入托儿童视力筛查结果及视力异常影响因素分析

摘要：目的  分析入托儿童视力筛查结果及视力异常影响因素。方法  采用天津市索维电子技术有限公司生产的SW-800视力筛查仪对入托儿童进行视力检查。结果  不同性别入托儿童屈光异常占比差异无统计学意义（P>0.05）;不同性别儿童屈光异常构成占比差异无统计学意义（P>0.05）;对影响入托儿童视力的因素进行分析后发现，正常组和屈光异常组入托儿童在每天书本画册阅读时间、家长对孩子用眼卫生的关注度不高、每天电子屏幕暴露时间等方面存在着明显的差异，屈光异常组每天书本画册阅读时间更少，每天电子屏幕暴露时间较多（P<0.05）。结论  入托儿童视力异常率比较高，应加强安全用眼的健康教育及指导，注意用眼卫生，适当控制每天与电子产品接触的时间，增加户外活动，为儿童眼睛健康做好保障。

关键词：入托儿童;视力筛查;影响因素

有研究数据显示，近视已经成了目前我国所面临的极其严重的公共卫生问题之一，尤其是低年龄段儿童眼睛问题更加突出[1]。这可能是因为，随着国民经济水平的不断提高，电脑、手机等电子产品的普及，导致儿童视力异常的发生率也在逐年升高。

经过大量的统计分析后发现，学龄前儿童中，比较常见的视力问题之一为屈光异常，主要表现为远视、近视、散光等。婴幼儿时期是儿童视力发育的关键时期，也是最为敏感的阶段，通过有效的筛查，早期发现存在屈光异常的儿童，并实施有效的干预处理，对提高儿童视力健康水平有着极其重要的现实意义。本研究选取了820例入托儿童，通过对其进行视力筛查，分析了影响其视力异常的因素，并提出了一些有效的预防及干预措施。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年8月1～31日在上海浦东新区康桥社区卫生服务中心进行入园体检的20所幼儿园（共820例）秋季入学新生为研究对象，其中男414例、女406例，年龄2.5～3.5岁、平均（3.03±0.25）岁。

纳入标准：（1）符合入托条件;（2）资料完整;（3）儿童监护人均同意参与本次研究;排除标准：（1）合并严重的功能性疾病;（2）合并肿瘤;（3）合并先天性的眼部疾病;（4）合并其他因素引起的视力异常。

1.2 方法

采用天津市索维电子技术有限公司生产的SW-800视力筛查仪对所有入托儿童进行视力检查，采用光学反射照相方法对视力问题进行判定筛选，测量双眼小瞳状态屈光度时在半暗的环境下进行，对双眼的球镜度数（DS）和柱镜度数（DC）进行详细记录，连续测量至少6次，取6次平均值。此视力筛查仪能够对-7.5D～+7.5D范围内的球镜度，0～3.00 D范围内的柱面度进行测量，能对0°～180°的轴位角、4～9 mm的瞳孔直径、35～80 mm的瞳距进行测量。

1.3 观察指标

依据0～6岁儿童眼及视力保健技术相关规范[2]中的相关标准对本组入托儿童的视力情况进行统计。SW-800视力筛查仪的正常值范围。球镜：2～3岁为0～+3.5，4～5岁0～+2.5，6岁0～+2.0。柱镜：3～6岁为-1.25～+1.25。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析数据，采用[n，（%）]表示计数资料，用χ2检验，再行单因素分析影响入托儿童视力的因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 不同性别入托儿童屈光异常占比比较

820例入托儿童中，屈光异常的儿童有87例，屈光异常检出率为10.61%，男儿童屈光异常46例、女儿童41屈光异例，检出率分别为11.11%和10.10%。差异无统计学意义（P>0.05）。

在屈光异常的儿童中，远视、近视和散光的占比分别为21.84%、14.94%和55.22%，不同性别儿童屈光异常构成占比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 单因素分析影响入托儿童视力的因素

对影响入托儿童视力的因素进行分析后发现，正常组和屈光异常组入托儿童在每天书本画册阅读时间、家长对孩子用眼卫生的关注度不高、每天电子屏幕暴露时间等方面存在着明显的差异，屈光异常组每天书本画册阅读时间更少，每天电子屏幕暴露时间较多（P<0.05）。见表2。

3讨论

本研究结果显示，社区820例入托儿童中，屈光异常的儿童有87例，占比10.61%，这与章小花等[3]的研究结果是一致的。此外，男、女屈光异常的儿童分别有46例和41例，分别占比11.11%和10.10%。不同性别入托儿童屈光异常占比差异无统计学意义（P>0.05）。对影响入托儿童视力的因素进行分析后发现，每天书本画册阅读时间、家长对孩子用眼卫生的关注度不高、每天电子屏幕暴露时间是影响入托儿童视力降低的主要因素。

研究数据显示，我国人口近视占比每年都在升高，近视的发生率与其他一些发达国家相比较快1.5倍[4]。针对学龄前儿童近视情况的调查结果显示，学龄前儿童视力异常的发生率高达12.5%～25%[5]。进一步研究发现，儿童视力异常的发生率非常高，并且近视儿童的年龄也更加低龄化。这可能是因为家长对孩子学习的重视程度、智能设备的普及等因素有关。为了不让孩子输在起跑线上，家长们给孩子报各种早教班、网络课程。这些行为让孩子过早、过多地与智能手机、电视、iPad等电子终端设备接触，缩短了儿童进行户外活动的时间，增加了儿童与电子产品的接触时间，导致其每天暴露电子屏幕的时间延长。

经过多项研究发现，入托儿童是出现视力问题的高发阶段。因为入托儿童大多年龄处于2.5～3.5岁，这个年龄阶段是儿童视力发育的关键阶段，并且也是视力变化的敏感期[6]。在这个特殊的阶段，儿童极易出现视力问题，如远视、近视和散光等。但这一阶段儿童视功能发育也有着极强的可塑性。所以，如果能在早期发现入托儿童视力异常问题，并且能够及时进行干预和治疗，有超过90%以上的屈光不正儿童视力问题都能够得到有效的恢复[7～8]。错过此阶段，也就很容易形成真的近视和散光，矫正和恢复难度增加。如果未能接受及时有效的治疗，严重的还会发展成永久性视力损伤。

为了提高入托儿童视力健康水平，相关卫生健康部门要加强对入托儿童进行视力保护方面知识的宣传，提高广大家长对儿童视力问题的重视程度，增强其保护视力的意识。《上海市0～6岁儿童眼及视力保健技术规范》中建议，儿童每日户外活动不少于2 h，幼儿园儿童建议每天3 h以上;2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品;2岁以上儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30 min，操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20 min，每天累计时间建议不超过1小时[9～11]。6岁以下儿童一旦发生近视，其进展速度高于学龄儿童。所以家长应定期对儿童视力进行检查，早发现、早干预。

家长也要加强对孩子进行用眼卫生的监督及指导，尽可能减少与电子产品的接触时间;多带儿童参加户外活动，让儿童多接近大自然，经常参加一些户外活动，每日户外运动时间不得少于2 h;培养儿童养成良好的用眼卫生习惯，比如正确看书的姿势，比如身体距离书桌一拳、眼睛距离书本一尺，并且要保证充足的照明;保证充足的睡眠，营养方面要均衡，不可盲目使用眼保健产品。如果出现不适症状，要及时在专业的医师指导下进行治疗[12～15]。

对6岁以下的儿童如果发生近视要及时进行干预治疗，对屈光不正的儿童要到有相关资质的机构进行验光配镜，对眼镜的屈光度进行定期调整。儿童应该远离烟花爆竹、对眼睛有害的场所，避免参加一些危险的活动，尤其日常生活中还要防范宠物对眼睛造成了伤害。此外，还要加强对传染性眼病的预防，家长要做好相关的指导，教育儿童勤洗手，不揉眼睛，定期对眼睛视力进行检查。从多个方面提高入托儿童视力健康水平，促进儿童健康成长。

参考文献

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