中药热熨委中穴治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

摘要：目的  观察中药热熨委中穴治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法  选取2020年6月～2021年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者77例，以掷骰子法分为治疗组（38例）和参照组（37例）。参照组施以常规治疗，治疗组施以中药热熨委中穴治疗，比较两组疗效、治疗前后的功能康复质量和疼痛程度。结果  治疗后，治疗组疼痛评分低于参照组，中医护理效果评分高于参照组（P<0.05）;治疗组功能康复质量及疗效均优于参照组（P<0.05）。结论  对腰椎间盘突出症患者予以中药热熨委中穴治疗的疗效显著，能有效改善患者腰椎功能，缓解疼痛。

关键词：腰椎间盘突出症;中药热熨委中穴;疗效

腰间盘突出症为临床高发病，多因腰椎间盘变性，纤维环破裂后髓核组织突出，对周围相邻组织造成压迫，从而引发一系列腰腿疼痛等症状[1]。腰椎间盘突出症多为慢性损伤，中医认为病机在于风寒湿热之邪侵袭经脉[2]。本研究旨在探讨中药热熨委中穴治疗腰椎间盘突出症的疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月～2021年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者77例，以掷骰子法分为治疗组（38例）和参照组（37例）。治疗组男17例，女21例;最小年龄33岁，最大年龄64岁，平均（49.23±2.23）岁;病程1～5年，平均（2.23±0.58）年。参照组男17例，女20例;最小年龄32岁，最大年龄63岁，平均（49.12±2.58）岁;病程1～5年，平均（2.19±0.45）年。两组上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：经《中医病症诊断疗效标准》确诊为腰椎间盘突出症，具体征象为腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动受限等;对本研究所选方法耐受;知情研究内容并签署同意书。

排除标准：合并严重脏器疾病;患有恶性肿瘤者;对此次研究持反对态度;不耐受本治疗方法。

1.2 方法

参照组选择常规治疗，例如及时改善病情，或选择针灸拔罐等方式。

治疗组则选择中药热熨委中穴治疗。中药组方：炒芥子、川芎、桂枝、牛膝、醋没药、醋乳香、伸筋草、五灵脂、醋延胡索、制川乌、制草乌、补骨脂、关黄柏、决明子、醋香附等。将以上药物研制成粉末装入布袋中，布袋大小为30 cm×20 cm，将其放置在60℃的恒温箱内。取出将中药包放于双侧委中穴，适当力度来回推熨15～30 min，防止烫伤。每天使用2次，连续治疗3 d，10 d为一个疗程，共治疗20 d。每包药物最多可使用5次，如果在初次使用时患者出现过敏症状，应当第一时间禁止使用。

在进行中药热熨治疗期间，也需要基于中医治疗理念对患者的饮食和用药加以指导，例如根据不同患者的营养状况和辩证分型科学的给予饮食安排。一般食物以清淡、易消化、富含纤维素饮食为主，同时辅以健脾益气之品，例如山药、芝麻等，促进患者的功能改善。

治疗结束后需引导患者进行腰部功能的训练，例如进行双下肢直腿抬高训练，训练时将患者的下肢抬高，让其保持数秒，有助于防止神经根黏连。同时加强腰背肌功能的训练，选择仰卧位进行3点式或5点式挺腰训练，每日训练2～3次，每次大约持续10 min。患者治疗结束后如果需要下床活动，则需佩戴腰围，提高腰椎稳定性，防止着凉。治疗结束后2 h内禁止沐浴或抓挠治疗部位，如果出现不适需及时告知医师进行紧急干预。

1.3 观察指标

（1）疼痛评分。无疼痛（0分）、轻度疼痛（疼痛评分尺≤3分）、中度疼痛（3分<疼痛评分尺≤6分）、重度疼痛（6分<疼痛评分尺），得分越高则疼痛越强烈[3]。

（2）中医护理效果评价。好（3分），症状消失或降2级;较好（2分），症状降1级;一般（1分），症状无变化;差（0分），症状加重。分值越高表示中医护理效果越好。

（3）治疗前后比较功能康复质量。以中医症候积分为评估标准，分别对腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动受限三项指征进行观察，主症为0分、2分、4分、6分、8分，次症为0～4分;得分越高表示症状越严重。

（4）临床疗效。治愈：腰部功能基本得以恢复，痛觉等不适感完全消失，症候积分减少率≥95%;显效：腰部基本已恢复正常功能，在进行一般劳动时无明显异常，70%≤症候积分减少率<95%：有效：与治疗前相比，患者的腰部功能恢复良好，然而利预期值差距较远，30%≤症候积分减少率<70%;无效：治疗前后无明显差异，腰部功能未得到恢复，症候积分减少率<30% [4]。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛评分及中医护理效果评分比较

治疗后，治疗组疼痛评分低于参照组，中医护理效果评分高于参照组（P<0.05）。

2.2 两组功能康复质量比较

治疗后，治疗组功能康复质量均优于参照组（P<0.05）。

2.3 两组疗效比较

治疗组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

腰椎间盘突出症的发病原因主要是由于腰椎间盘发生退行性改变，而在外力作用下，纤维环部分已经全部破裂，单独或连同髓核等组织向外突出，然后进一步对患者的腰部神经根造成压迫，从而诱发一系列腰腿疼痛等症状[5～6]。目前，针对腰椎间盘突出症的治疗方案包括保守治疗和手术治疗，由于选择手术治疗时风险较大，而且疗效也难以得到保障，所以保守治疗仍然是此病最为广泛的方法。在中医理念中，腰椎间盘突出症被纳入“腰痛、痹症”等范畴。中医治疗中可选择的方案较多，例如推拿、针灸、药物外敷等，而不同治疗方案间疗效存在一定差异，但共同点在于中医疗法疗效具有持续性特点，同时安全性较高，不易对患者造成创伤和损害[7]。对一些严重的腰椎间盘突出症患者，手术治疗仍然是最佳的缓解手段[8～9]。

本研究的中药方中炒芥子的功效与作用是祛风散寒、散结止痛;川芎、桂枝可以祛风除湿、舒筋止痛;没药和乳香具有活血止痛、消肿生肌;伸筋草、川乌、草乌祛风湿、温经散寒、止痛活血，五灵脂、延胡索、香附功效为活血散瘀、通经止痛;牛膝具有除湿止痛的作用;补骨脂能够治腰疼、肾气虚弱;关黄柏清热解毒、泻火燥湿;决明子有清肝明目，润肠通便功效[10～11]。以上药物联合应用，配合热熨有效将药力渗透于患者的体内，直至病变的深层组织，起到舒筋骨，达到止痛之作用。

热熨法在临床中也被称之为热敷法，在黄金内经中将其单独提出，能够有效祛风除湿、活血止痛、通络化瘀，且热敷时也能够提高患者腰部的血液循环，提高局部的代谢能力，从而充分发挥药物的功效，对缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛具有良好作用[12]。当然，在热熨治疗过程中，也需要配合相应的饮食干预、运动锻炼等，通过多方位的干预，能够极大程度上提高患者康复水平，稳固疗效

综上，对腰椎间盘突出症患者予以中药热熨委中穴治疗的疗效显著，能有效改善患者腰椎功能，缓解疼痛。

参考文献

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