导致剖宫产率上升的人为因素分析及助产护理对策

摘要：目的 探究导致剖宫产率上升的人为因素，并制定出专项的护理策略。方法 从2020年10月～2021年12月我院产科收治的所有患者中，筛选出无医学指征要求剖宫产且符合此次探究标准的产妇110例，了解产妇放弃自然分娩而主动要求剖宫产的人为因素，并对其提出有效的助产护理策略。结果 110例产妇中，害怕自然分娩对自身造成疼痛的产妇53例，占比总人数48.18%;认为剖宫产相较于自然分娩更加安全的产妇37例，占比总人数33.64%;为了选择胎儿出生时辰的产妇11例，占比总人数10.00%;不愿待产的产妇9例，占比总人数8.18%。通过专项护理，产妇对于护理的满意度为94.55%（104/110），明显高于护理干预前83.63%（92/110），差异较大，P<0.05。结论 在产妇选择分娩方式时，最主要的原因还是害怕自然分娩对自身造成的剧烈疼痛感。因此在实际的分娩工作中，需要积极改进对产妇的服务模式，通过专项的护理手段，减轻产妇的疼痛程度，消除产妇及其陪同家属对于剖宫产的错误认识，同时加强分娩相关科普工作，最大程度缩短产妇的待产时间，减少因人为因素造成的剖宫产。

关键词：剖宫产;人为因素;护理对策

大多数年轻的产妇在临近分娩时都伴随着一系列的问题，比如一些产妇因为害怕自身在分娩过程中无法承受剧烈的疼痛，产生害怕、过度紧张的心理[1]。另外一部分产妇则是由于对于自然分娩的认知程度较浅，担心通过自然分娩的方式会对自身及胎儿的健康造成较大的影响。由于这些因素的影响，才导致产妇更加倾向于剖宫产。剖宫产虽然能够保证新生儿及产妇的生命安全，但会使产妇的住院时间和家庭经济支出增加，使得医院的医疗资源被占用。而自然分娩不仅能够避免上述问题的出现，并且还能够促进产妇的乳汁分泌，为新生儿提供充足的营养支持，产后恢复较快，更利于提升产妇的生活质量水平[2]。由此可见，为了节约医院公共医疗资源及促进产妇产后的恢复，选择自然分娩是当前最为推崇的一种分娩方式。因此，需要采取专项的护理措施进行干预，使产妇能够纠正对于剖宫产的错误认知，了解自然分娩的优点，使其接纳并采取自然分娩。此次就我院收治的110例无医学指征但选择剖宫产的产妇作为研究对象，探讨其人为因素及护理对策，具体如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

获得院伦理委员会准许下，从2020年10月～2021年12月我院产科收治的所有患者中，筛选出无医学指征要求剖宫产且符合此次探究标准的产妇110例，其均龄（25.46±4.73）岁，平均孕周（38.98±0.81）周，了解产妇放弃自然分娩而主动要求剖宫产的人为因素，并对其提出有效的助产护理策略。纳入标准：①身体健康，无其他功能性疾病;②胎儿发育正常，无先天性疾病;③此次探究均取得产妇及产妇家属的同意。排除标准：①不愿与主治医生或医护人员主动沟通;②产妇心、肺等重要器官受到严重损伤。

1.2 方法

通过制作问卷的方式，对产科110例产妇进行调查，调查内容围绕着和产妇选择剖宫产的原因，包括：①产妇的基本情况。②产妇主动选择剖宫产的原因。③B超及胎儿胎心检查情况。

为保证调查问卷的回收率及真实性，需要相关护理人员亲手将问卷发放到产妇及其陪同家属手中，并如实告知仅仅作为调查使用，请产妇及其陪同家属放心[3]。本次发放问卷110份，实际回收有效问卷110份。

1.3 统计方式

数据处理采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验计数资料比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

110例产妇中，害怕自然分娩对自身造成疼痛的产妇53例，占比总人数48.18%;认为剖宫产相较于自然分娩更加安全的产妇37例，占比总人数33.64%;为了选择胎儿的出生时辰的产妇11例，占比总人数10.00%;不愿待产的产妇9例，占比总人数8.18%。具体数据如下。

通过专项的护理，产妇对于护理的满意度为94.55%（104/110），明显高于护理干预前83.63%（92/110），差异较大，P<0.05。具体数据如下。

3讨论

3.1 产妇选择剖宫产的人为因素

①大多数的产妇因为对于自然分娩的认知程度较浅，并且十分惧怕自然分娩带来的疼痛，害怕自身无法承受;加之网络众多营销号为了博取眼球，发布扭曲事实的文章，使得产妇在阅读完之后更加惧怕自然分娩。结合本次调查数据显示，此类产妇占据着总人数的48.18%。②一些产妇认为自然分娩会对胎儿的顺利出生及身体健康造成影响，从而选择剖宫产。这主要是因为产妇及其家属对于分娩知识的匮乏所致。据本次调研结果可知，此类产妇占总人数的33.64%。③一些思想比较保守的产妇或者是产妇家属，因受到封建迷信的影响，希望通过孩子出生时间的选择，为孩子创造更加良好的人生。此类产妇占总人数的10.00%。④一些产妇作为事业型女强人，始终将自身的事业放在首位，使得这部分的产妇觉得待产时间较为漫长，并且难熬，想尽快结束分娩;抑或者是产妇没人陪伴，分娩时间难熬，迫切想要完成分娩，从而选择剖宫产。据问卷调查结果可知，此类产妇占总人数的8.18%。

3.2 护理策略

①减轻疼痛：在当前医疗技术不断得到改善的背景下，越来越多的辅助自然分娩方式出现在人们的视野中，旨在为产妇的分娩提供有力的支持，并鼓励产妇选择自然分娩，最大程度减轻产妇在分娩过程中的疼痛程度，树立起产妇对于自然分娩的信心[4]。出于对产妇安全生产、保障新生儿健康的关注，产妇在分娩过程中的护理显得尤为重要，以保护产妇顺利分娩的同时，维护产妇心理健康。

导乐分娩和无痛分娩均能降低产妇分娩时的疼痛，而导乐分娩更注重产妇的分娩护理。该模式由经验丰富的医护人员全程陪伴生产，在产妇分娩全程给予产妇讲解，并做出专业的指导，与产妇建立良好的沟通桥梁，从而在生理、心理上给予产妇支持，大幅度降低其分娩时产生负面情绪;同时，结合产妇分娩过程中的实际状况以及心理状态，对产妇进行针对性调整，提高自然分娩成功率，最大程度保护母婴健康[5]。

②分娩知识科普：护理人员耐心、主动向产妇及产妇家属介绍自然分娩及剖宫产之间存在的差距。通过比较的方式，将二者之间存在的利弊表述清楚，结合产妇自身实际的情况，选择专项的分娩方式[6]。

③健康知识宣教：通过产妇及其陪同家属进行专项的科普工作，通过孕妇学校、播放分娩相关影像资料、分发分娩宣传手册等方式，使产妇及其陪同家属对于分娩知识有全新的认识，从而克服内心的恐惧心理，建立起正确的生育观，结合自身的实际情况合理选择分娩方式。

④缩短待产时间：有相关学者研究发现，产妇在入院后，其待产时间越长，选择剖宫产的概率越大。一些基层医院因为医疗条件等的限制，为了留住产妇，常常都会令产妇尽早住院。产妇在即将临盆时，本就会出现过度紧张的情绪，再提前进入医院待产，加上医院内陌生的环境，会使产妇的情绪受到更大影响。产妇为了减少恐惧感，便会选择剖宫产。因此，需要医院增加产科门诊的检查质量，提升医护人员专业素养，若是产妇及胎儿状态良好，不建议提前入院[7]。

⑤加强医护人员专业素养：为了保证产科相关医护人员的业务能力提升，使其能够在发生差错事件时从容不迫地应对，院方需要组织产科医护人员进行系统化的培训，使其专业知识得到提升;并且通过实践加理论的方式，能够加深医护人员的印象，更加容易理解[8]。产科医务人员还需要充分利用好语言沟通技巧，为产妇的家属开展分娩相关知识的科普，利用专业的素养来解答产妇家属的疑问，增加家属的信任感[9]。此外，产科医护人员需要将剖宫产指征牢记于心，以便于为产妇的分娩方式选择提供有利的参考，从而保证母婴的安全。

总而言之，在产妇选择分娩方式时，切勿盲目选择某一种分娩方式，需要对产妇当前的分娩指征进行判断，选择合适的分娩方式。若产妇无剖宫产指征，那么则需要行自然分娩[10]。本次对于我院产科接受的无剖宫产指征但选择剖宫产分娩的产妇110例，通过分发调查问卷收集的结果可知：110例产妇中，害怕自然分娩对自身造成疼痛的产妇53例，占比总人数48.18%;认为剖宫产相较于自然分娩更加安全的产妇37例，占比总人数33.64%;为了选择胎儿的出生时辰的产妇11例，占比总人数10.00%;不愿待产的产妇9例，占比总人数8.18%。由此可见，导致无剖宫产指征的产妇选择剖宫产的人为因素不是单一存在的，因此在为产妇思想开导时，需要提前了解产妇选择剖宫产的实际原因，并做出针对的开导工作，使其明白自然分娩与剖产之间的利弊。通过对产妇行专项的护理进行干预可知，产妇对于护理的满意度为94.55%（104/110），明显高于护理干预前83.63%（92/110），差异较大（P<0.05）。

参考文献

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