血液透析治疗老年慢性肾衰尿毒症的效果及安全性研究

摘要：目的 基于老年慢性肾衰尿毒症患者，应用血液透析治疗分析其效果及安全性。方法 择2021年1月～12月老年慢性肾衰尿毒症60例，依据随机抽签法分为两组。对照组予以常规治疗，观察组在此基础上应用血液透析治疗。比对两组血液指标、治疗有效率及安全性。结果 治疗后，观察组肌酐、尿素指数低于对照组（P<0.05），且观察组血红蛋白、白蛋白指数高于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率96.67%高于对照组80.00%（P<0.05）。治疗后，观察组出现低血压、凝血功能异常、感染的总发生率6.67%，低于对照组26.67%（P<0.05）。结论 于老年慢性肾衰尿毒症患者治疗中，常规治疗基础上应用血液透析治疗效果理想，不良反应发生率降低，用药安全性较高，值得推广。

关键词：血液透析治疗;老年慢性肾衰尿毒症;血液指标;安全性

随着时代的变化与发展，越来越多的人患有慢性肾衰尿毒症。该病是因各种不利因素造成肾小球功能受损，进而促使患者体内电解质水平紊乱、酸碱度不平衡等，最终引起一系列相关病症[1～2]。据统计可知，该病具有较高的发病率，主要患病群体为·老年患者，对其身心健康以及生命安全造成极大的影响。该病早期不采取及时的治疗，随着病情发展，肾脏功能会完全丧失排毒、净化等功能，进而出现各种严重并发症，需要采取血液透析治疗来维持患者生命指标。但是由于老年患者生理机制较为特殊，在实施取血液透析治疗过程中，需要结合患者病情特点，采取针对性的治疗方案。本研究择2021年1月～12月老年慢性肾衰尿毒症患者60例，应用血液透析治疗分析其效果及安全性。现报道如下：

1资料与方法

1.1 临床资料

择2021年1月～12月老年慢性肾衰尿毒症患者60例，依据随机抽签法分为两组，各30例。对照组男19例，女11例;年龄44～86岁，平均65.30±5.32岁;病程7.69±6.25个月;观察组男15例，女15例，年龄49～88岁，平均68.39±4.18岁;病程8.63±5.51个月。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：（1）患者经过相关检查与诊断后明确患有慢性肾衰尿毒症;（2）患者具有自主意识，与医护人员沟通无任何障碍，可清楚表述自己的想法;（3）对本次研究药物无任何过敏反应;（4）签署知情同意书，本次研究得到伦理委员会的批准。

排除标准：（1）患有脑出血者;（2）重要器官受损者;（3）凝血功能异常;（4）纳入资料不具备入选资格者;（5）认知功能障碍者。

1.3 方法

对照组：常规治疗。对患者实施基础治疗，摄入充分的能量;予以患者营养均衡的饮食服用，多摄入蛋白质，同时予以患者维生素和叶酸含量的摄入;对患者血糖与血压进行严格的监控;对患者电解质与酸碱度进行纠正。

观察组：血液透析治疗。医护人员穿刺选择动静脉吻合内瘘管穿刺法，仪器采取费森尤斯4008B血液透析机[国食药监械（进）字2013第3453981号，D-97424 Schweinfurt，Germany]进行透析。在透析之前采取生理盐水1000ml与肝素盐水12500U对管路实施预冲，排空管路内空气，封闭管路;把3000mg肝素加入其中，参数设置为150～250mg/min，采用碳酸氢盐透析液透析3h。透析过程中，医护人员严格按照无菌操作进行冲洗，观察管路是否堵塞、颜色是否异常、是否出现凝血等。

1.4 观察指标

（1）两组血液指标，包括肌酐、尿素、血红蛋白、白蛋白。（2）两组治疗有效率：痊愈（透析后，患者相关病症完全消失），显效（透析后，患者相关病症得到显著的改善，血液指标恢复至60%以上），有效（透析后，患者相关病症得到有所改善，血液指标恢复在30%～60%范围之内）和无效（透析后，患者相关病症、血液指标未得到任何改善，甚至病情恶化），总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（3）两组安全性比较，包括低血压、凝血功能异常、感染。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示;计量资料行t检验，采用（±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组血液指标比较

治疗后，观察组肌酐、尿素指数低于对照组（P<0.05），且观察组血红蛋白、白蛋白指数高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗有效率比较

观察组治疗总有效率96.67%高于对照组80.00%（P<0.05），见表2。

2.3 两组安全性比较

治疗后，观察组出现低血压、凝血功能异常、感染的总发生率6.67%低于对照组26.67%（P<0.05），见表3。

3讨论

尿毒症为慢性肾功能衰竭，指的是由某种病因损害到肾脏组织，当至少超过一半的肾组织被破坏毁损时，肾脏排泄代谢废物的能力受到了严重的影响，身体产生的代谢废物就不能够充分通过肾脏排泄出去，造成这些废物在体内的蓄积[3～4]。现阶段，用于治疗尿毒症的方式之一是血液透析，可以代替部分人体肾脏功能运作，维持患者体内酸碱以及电解质平衡，在一定程度上维持患者生命。依据患者慢性肾功能衰竭发病过程，分为代偿期、不全期、衰竭期以及终末期，其中在代偿期，患者肾小球过滤功能明显下降，血液指标变化明显[5～6]。不全期是指患者肾小球过滤功能受到明显的破坏，这时候的血液指标改善指数较为明显，同时伴随着血肌酐和尿素氮异常升高，远远高于正常范围。衰竭期，这一阶段表明患者肾脏功能出现明显的破坏，肾小球过滤功能低于正常值的20%之下，相继会出现贫血、尿潴留等，对生活质量构成威胁。终末期为肾功能损伤最后一个时期，这时候的患者体内出现严重的电解质紊乱，酸碱度失衡，很有可能出现休克，对患者生命安全构成威胁[7～8]。

迄今为止，对于尿毒症的发病机制尚不明确，通过临床研究可能与以下几点有关：（1）高血压、糖尿病。高血压、糖尿病患者会随着病情的加重，出现慢性肾衰尿毒症相关病症。（2）肾病。在临床上，大部分肾病若是得到不到及时的控制，病情加剧，转化为慢性肾衰尿毒症。（3）泌尿系感染。这一因素同样有很大的概率会引起慢性肾衰尿毒症。（4）药物副作用。有相关数据统计可知，在我国约为25%的尿毒症患者发病与药物副作用有着密不可分的关系。（5）年龄。年龄越大的话，肾脏结构和功能都会发生蜕变，就容易诱发此病。（6）饮食不当。患者平日里食用大油大盐的食物，会增加对肾脏的负担。（7）不良生活习惯。长期熬夜、抽烟、喝酒、过度用药均会对肾脏造成巨大的负担。

本研究显示，治疗后观察组肌酐、尿素指数低于对照组（P<0.05），且观察组血红蛋白、白蛋白指数高于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率96.67%高于对照组80.00%（P<0.05）。由此可知，采取血液透析治疗慢性肾衰尿毒症效果理想，能改善血液指标，提高治疗效率，有效清除患者体内多余水分以及溶质。同时，对其脏器起到有效的保护作用，促进血液循环，保障患者生命安全，有效降低不良并发症的发病概率，并且血液透析操作简便、设备简单，可在基层临床开展，具有较高的使用及推广性[9～10]。

治疗后，观察组出现低血压、凝血功能异常、感染的总发生率6.67%低于对照组26.67%（P<0.05）。可见观察组应用方式具有积极意义，安全性较高。血液透析的原理具有扩散、对流、吸附的效果，进而完成血液渗透与过滤，借助对流与吸附，使得血液中有毒物质、因子等被彻底吸附，进而提高血液透析的安全性，降低不良反应[11～12]。

综上所述，于老年慢性肾衰尿毒症患者治疗中，常规治疗基础上应用血液透析治疗效果理想，不良反应发生率降低，用药安全性较高，值得推广。

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