动态心电图与常规心电图诊断冠心病的比较分析

摘要：目的 对比冠心病患者使用常规心电图、动态心电图诊断的应用价值。方法 研究对象为我院2019年2月～2021年12月期间接诊的10000例冠心病患者，其中5000例使用常规心电图检查，5000例使用动态心电图检查，分析两组冠心病患者的实际诊断效果。结果 动态心电图较常规心电图对冠心病患者的心肌缺血检出率、心律失常检出率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规心电图相比，动态心电图检查能够更好地为冠心病诊断提供依据，并为冠心病后续治疗创造有利条件。

关键词：冠心病;心肌缺血;心律失常;常规心电图;动态心电图

冠心病是现阶段常见的一种心血管疾病，临床针对冠心病患者可采取多种治疗方法，但具体治疗方法的选择还需要以患者的实际情况为基础，这也使得冠心病的早期诊断显得尤为重要。心电图作为一种无创检查技术，其在冠心病诊断中有一定的参考价值。但是常规心电图检查中获取的心电参数时间较短，存在漏诊风险。随着动态心电图检查技术的发展与应用，其能够连续性获取不同患者在不同时间、不同状态下的心电参数，更好地反映出不同患者的病变特点，作为冠心病诊断的重要依据[1]。我院对接诊的冠心病患者实施诊断中，通过使用动态心电图，其较常规心电图检查方法具有更好的应用价值。现就冠心病使用心电图检查的相关资料回顾分析如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2019年2月～2021年12月期间接诊的10000例冠心病患者，其中5000例使用常规心电图检查，5000例使用动态心电图检查。常规心电图检查者中：男2432例，女性2568例;年龄42～77岁，平均年龄（62.80±8.36）岁。动态心电图检查患者中：男2428例，女性2572例;年龄在40～76岁，平均年龄（62.75±8.42）岁。两组冠心病患者一般资料差异较小，符合可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常规心电图检查：日本光电心电图机ECG-1350P，依据12导联心电图检查常规方法完成连接;检查前告知患者不要紧张、保持心情放松;平卧位下完成心电图电极与患者左腕、右腕、右踝、左踝等相关部位的连接。心电图连接完成后予以观察，分析心电图记录中是否存在ST-T改变、ST段改变、异常Q波、T波倒置、波幅异常变化等。综合不同心电图变化做出诊断。

动态心电图检查：日本光电RAC-3012型动态心电图机，将动态心电图机不同电极与患者体表相连;连续记录患者在24h的心电活动情况，告知患者可处于自然状态，避免跑步、接触强烈磁场和电场，保持心情舒畅，避免过度紧张与过度劳累，从而保证心电图记录结果的可靠性;24h动态心电图检查完成后，整理记录的心电图，结合整个过程的变化做出诊断。

跟访到所有患者的临床诊断结果。

1.3 观察指标

（1）心肌缺血检出情况，心电图中ST 段水平或斜下方下移不超过1mm，ST段下移明显，超过0.1mV，连续2次ST段下移的时间间隔超过1min，则评价为心肌缺血;（2）心律失常检出情况：结合检查中常见心律失常的心电图改变情况做出判断。

1.4 统计学方法

整理不同数据，并将其输入到软件SPSS 21.0中，研究结果数据均为计数资料类型，用[n（%）]表示，差异性卡方检验。P<0.05，表明差异存在统计学意义。

2结果

2.1 心肌缺血检出情况分析

动态心电图对冠心病心肌缺血阳性检出率高于常规心电图，有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 心律失常检出情况分析

心律失常方面：（1）室性早搏，常规心电图检出1520例（30.40%），动态心电图检出3148例（62.96%），差异有统计学意义（χ2=1064.848，P<0.001）;（2）房性早搏，常规心电图检出2484例（49.68%），动态心电图检出3500例（70.00%），差异有统计学意义（χ2=429.539，P<0.001）;（3）房室传导阻滞，常规心电图检出984例（19.68%），动态心电图检出1400例（28.00%），差异有统计学意义（χ2=95.313，P<0.001）;（4）房颤，常规心电图检出1640例（32.80%），动态心电图检出2100例（42.00%），差异有统计学意义（χ2=90.379，P<0.001）。在不同心律失常检出率方面，动态心电图检出情况高于常规心电图。

3讨论

冠心病以冠状动脉粥样硬化病变为基础，随着病情日益严重，可引起患者冠状动脉出现明显狭窄甚至闭塞。心电图是心脏疾病检查的重要方法之一，根据患者心电活动变化特点作为相关疾病辅助诊断的重要依据。临床研究[2]指出，常规心电图可作为冠心病辅助诊断的依据。但是因为其在检查中获取的心电活动时间较短，部分心脏疾病以及病情评估等均需要依靠长时间的心电活动分析。这种情况下，常规心电图检查中得到的心电活动无法在冠心病进一步诊断、病情评估等方面发挥作用。

动态心电图作为一种心电监测的技术方法，其具有动态化优势，可持续获取患者在24h或者更长时间内的心电活动。结合监测时间特点，得到不同患者在不同活动状态下、不同时间的心电活动。与常规心电图检查方法相比，其可获取更多的数据资料，配合患者的状态，可弥补心电活动数据有限造成的漏诊，能更加全面地结合心电活动对患者做出诊断。

从本次研究结果方面分析，冠心病患者使用动态心电图检查后，其心肌缺血阳性检出率达到90.56%，明显高于常规心电图检出结果。与此同时，在患者出现的不同心律失常检出方面，动态心电图相应的检出率也高于常规心电图。通过对不同患者心律失常的检出，便于结合实际情况，针对性帮助患者纠正心律失常，更好地指导患者配合治疗工作。与常规心电图相比，动态心电图检查能够得到患者在24h内的早搏次数、形态变化，有利于对早搏的严重程度做出评价，对完善患者后续治疗方案至关重要，本文研究与舒琴[3]学者部分文献研究结论高度一致。

在实际的冠心病诊断中，考虑到诊断结果的可靠性，在对患者进行动态心电图检查的基础上，可进一步结合实验室检查分析;同时针对病情严重者，则需要尽快通过常规心电图得到患者的心电活动，便于及时施救，避免使用动态心电图耗时过多影响到救治效率。

综上所述，与常规心电图相比，动态心电图检查能够更好地为冠心病诊断提供依据，并为冠心病后续治疗创造有利条件。

参考文献

[1] 郭利萍.12导联动态心电图联合平板运动试验诊断心肌缺血性冠心病的价值[J].临床医学，2021，41（12）：82-84.

[2] 王飞，鲍婷婷，龚梅，等.动态心电图联合血清Lp-PLA2、Cys C诊断冠心病无症状心肌缺血的价值[J].泰州职业技术学院学报，2021，21（06）：64-66.

[3] 舒琴，杨宝宝，宁银霞，等.动态心电图检查对老年冠心病心肌缺血和心律失常的临床价值探讨[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（24）：110-113.