尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭患者的药学作用分析

摘要：目的 观察分析尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭患者的药学作用。方法 将我院2020年12月～2021年12月收治的慢性肾功能衰竭患者中选择126例，根据系统随机法进行分组。其中，参照组63例患者运用西医常规治疗方案，研讨组63例患者在常规治疗基础上辅以尿毒清颗粒治疗方案，并分析其药学作用。结果 用药60天后，研讨组的血肌酐、尿氮素指标均低于参照组，肌酐清除率则高于参照组，研讨组的治疗总有效率高于参照组，P<0.05。结论 尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭患者的药学作用明显，可有效对血肌酐、尿氮素等肾功能指标进行控制，并提高患者的肌酐清除率，具有推广价值。

关键词： 尿毒清颗粒;慢性肾功能衰竭;药学作用;分析

慢性肾功能衰竭指的是机体因疾病或用药而产生的肾功能损伤，是各类慢性肾脏疾病的终末期。患者往往体内已聚集多种代谢产物（如肌酐、尿素氮等）或激素降解产物，由此引起水钠潴留、维生素代谢紊乱、电解质紊乱、酸碱紊乱、糖类脂质蛋白质紊乱等表现，全身各个组织系统均受到损害。作为一种临床综合征，西医认为治疗的关键在于肾衰竭进程的延缓、残存肾单元的保护。中医学理论认为，慢性肾功能衰竭主要是由于脏腑受损、外邪入侵而导致，因此治疗的关键在于祛邪扶正、兼治标本。尿毒清颗粒是一种中药制剂，有研究资料提出，它能够有效促进肌酐、尿素氮等代谢产物的排泄，并减缓肾功能的恶化程度[1-2]。基于此，本文结合医院近1年间收治的慢性肾功能衰竭患者，分组实施西医常规治疗及其辅以尿毒清颗粒治疗方案，分析其药学作用，现汇报如下。

1一般资料

1.1 资料

将我院2020年12月～2021年12月收治的慢性肾功能衰竭患者中选择126例，根据系统随机法进行分组。其中，参照组63例患者运用西医常规治疗方案，研讨组63例患者在常规治疗基础上辅以尿毒清颗粒治疗方案，对肾功能指标的变化予以检测，评价疗效，并分析其药学作用。

纳入标准：①与西医《肾脏病学》中对于慢性肾功能衰竭疾病的相关诊断标准相符;②与中医《中药新药临床研究指导原则》中对于慢性肾功能衰竭疾病的相关诊断标准相符;③患者的主症表现为懒言气短、无力倦怠、腰膝酸软、五心烦躁;次症表现为脘腹不渴、腹胀口淡;观察舌脉可见舌淡伴有齿痕、脉沉细;④患者年龄超过35岁，神志清楚;⑤患者本人及其亲属对于研究各个事项已清楚了解，并自愿签署知情同意书。

排除标准：①近段时间内使用过对疗效产生影响作用的药物（如糖皮肤激素类药物）;②存在脑部外伤或脑部出血表现;③合并阿尔茨海默病、自身免疫性疾病或恶性肿瘤疾病;④有严重心、肝功能异常表现;⑤对于本研究使用药物有过敏史。

本研究已获得医学伦理委员会批准。

参照组：男女比例41：22;年龄36～78岁，平均（51.18±16.67）岁;病程最短半年，最长10年，平均（6.32±1.43）年;原发疾病包括糖尿病肾病11例、慢性肾小球肾炎14例、高血压肾病20例、梗阻性肾病18例。研讨组：男女比例40：23;年龄37～79岁，平均（51.21±17.16）岁;病程最短7个月，最长11年，平均（6.38±1.89）年;原发疾病包括糖尿病肾病12例、慢性肾小球肾炎13例、高血压肾病21例、梗阻性肾病17例。从两组患者的年龄范围、性别比例、病程时间、原发疾病类型等具体临床信息数据的对比来看，组间未呈现统计学差异，P>0.05。

1.2 治疗方法

参照组63例患者接受西医常规治疗，每日1次餐前服用20mg呋塞米片（由上海朝晖药业有限公司出品，国药准字：H31042148，规格：20mg*100片），同时每日1次为患者静脉滴注2ml前列地尔（由北京赛升药业股份有限公司出品，国药准字：H20097123，规格：2ml：10μg*5支）与浓度为0.9%的氯化钠溶液混合药液，连续用药60天。

研讨组63例患者在西医常规疗法的基础上使用尿毒清颗粒治疗，每天早上6：00、中午12：00、下午18：00三个时间节点各口服1袋尿毒清颗粒（由内蒙古康臣药业有限责任公司出品，国药准字：Z20094238，规格：5g*18袋），晚上22：00口服2袋，连续用药60天。

两组患者在住院期间的饮食均由主治医生合理安排，以普通低蛋白饮食为主，每日控制热量与蛋白质控制，分别保持在30～35kcal/kg、0.6g/kg范围之内，并合理使用升血方汤剂。

药方构成：黄芪、大枣、鸡血藤、骨碎补各30g，首乌、党参各20g，黄精15g，茯苓、白术各10g，甘草6g。以上药物以水煎煮，每日1剂，分早晚2次温服。连续用药60天。

1.3 观察指标

1.3.1 肾功能指标

对于两组患者用药后的肾功能指标采用日立7060型自动生化分析仪检测，肾功能指标包括血肌酐、尿氮素、肌酐清除率等。其中肌酐清除率指标计算公式为[（140-年龄）×体质量]/（0.818×血肌酐），如患者为女性再乘以0.85。

1.3.2 临床疗效指标

在患者用药60天后结合其中医证候减分率进行临床疗效评价。中医证候评分方法：将主症分为重度、中度、轻度、无4个层级，分值分别为6分、4分、2分、0分;将次症分为重度、中度、轻度、无4个层级，分值分别为3分、2分、1分、0分;观察患者是否有舌脉，1分为有，0分为无。中医证候评分总计40分，减分率为用药前与用药后的评分差值与用药前评分的百分比。

将临床疗效分为治愈、显效、有效、无效。患者用药后症状、体征完全消失，其中医证候减分率在95%及以上可评价为治愈;患者用药后症状、体征显著改善，其中医证候减分率在70%～95%之间可评价为显效;患者用药后症状、体征有所好转，其中医证候减分率在30%～70%之间可评价为有效;患者用药后症状、体征无变化或愈加恶化，其中医证候减分率在30%及以下可评价为无效。计算治疗总有效率的公式为（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

运用SPSS17.0统计学软件处理与分析研究指标数据，计量类型资料以（±S）表达，经t值检验;计数类型资料以 [n（%）]表达，经χ2值检验。若P<0.05，则表明组间数据比较差异具统计学意义。

2结果

2.1 记录两组患者用药后肾功能指标

由以下表1数据可见，用药60天后研讨组患者的血肌酐、尿氮素指标均低于参照组患者，肌酐清除率则高于参照组患者，P值<0.05，组间数据比较差异具统计学意义。

2.2 记录两组患者的临床疗效指标

由以下表2数据可见，用药60天后研讨组患者的治疗总有效率88.89%，高于参照组患者的治疗总有效率65.08%，P值<0.05，组间数据比较差异具统计学意义。

3讨论

慢性肾功能衰竭是各种慢性肾病的终末期，也是肾功能不全的最为严重的阶段。虽说随着医疗水平的发展，替代治疗与器官移植取得了明显进展，但也给患者家庭带来较大的经济负担。临床中，原发性肾小球损害、多囊肾病、高血压肾损害等多种遗传性肾脏病、药物性肾损伤、免疫性肾损害等均可引发慢性肾功能衰竭[3]。经研究可知，细胞因子Th1、Th2的平衡能够保障机体免疫功能的稳定，而一旦发生平衡异常，则对机体免疫功能产生直接影响[4～5]。常规西医治疗方式以利尿剂、铁剂以及重组人促红素等药物的使用为主，长时间使用极易引起心血管疾病、贫血、骨代谢异常等不良并发症。其中，前列地尔在临床使用范围颇广，可调节人体内红细胞的异变能力，同时改善血管微循环，具有扩张血管的作用，经静脉滴注发挥一定程度的疗效[6～7]。中医学科中，将慢性肾功能衰竭归属于“溺毒”范畴，认为其发病机制主要是劳累过度或先天不足产生的疾病，久治未愈而导致脾肾虚空、脾脏运转失衡，体内不断累积湿浊淤，从而损伤机体正气，进一步损伤肾脏与脾脏，肾脾衰败[8～9]。

从中医角度来看，慢性肾功能衰竭患者伴有全身多器官受累表现。尿毒清颗粒是一种中药制剂，主要由苦参、白术、丹参、大黄、黄芪、茯苓、何首乌、桑白皮等多种中药复合而成。其中，苦参具有利尿、清热、祛湿的作用，白术、茯苓可除湿健脾，丹参能够化瘀活血，大黄可解毒通腑、泄浊清热，黄芪补气健脾，何首乌益精补肾，桑白皮利尿消肿，以上各药物联合作用，达到通腑健脾、活血补气、益肾健脾、利湿解热的功效。经现代药理学进一步证实，尿毒清颗粒中的大黄可明显减轻肾脂质的过度氧化损伤程度，并对肾功能血流动力学指标进行调节，从而降低肾小球高度过滤性。黄芪可扩张血管，调节血管内血液微循环，从而降低血糖在血管中的浓度，加速肾功能血流速，对肾脏有效保护，减少机体内微量血清蛋白的排泄。丹参对于血小板的大量聚集、血栓的形成具有抑制作用，从而促进肾脏的血液循环，肾功能血流量进一步增强，可减少蛋白尿的产生。

用药60天后研讨组患者的血肌酐、尿氮素指标均低于参照组患者，肌酐清除率则高于参照组患者，研讨组患者的治疗总有效率88.89%高于参照组患者的治疗总有效率65.08%，P<0.05，组间数据比较差异具统计学意义。综上所述，尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭患者的药学作用明显，可有效对血肌酐、尿氮素等肾功能指标进行控制，并提高患者的肌酐清除率，具有推广价值。

参考文献

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