综合化护理对胰腺癌患者癌痛的影响

作者: 杨佳平

摘要:目的 观察综合化护理对胰腺癌患者癌痛的影响。方法 随机选择2018年1月~2021年12月至我院进行胰腺癌手术的患者80例进行临床研究,按照就诊时间排序,序列号为单号患者为观察组,序列号为双号患者为对照组。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组护理方案基础上给予综合化护理干预。比较两组患者护理干预前和干预后2周的癌痛情况、睡眠质量、生存质量、精神状态以及对护理的满意度。结果 两组患者干预前VAS评分无明显差异(P>0.05),干预后与干预前相比均降低(P<0.05),但观察组VAS评分低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);两组患者干预前PSQI评分无明显差异,干预后均明显降低(P<0.05),但观察组低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);两组患者干预前KPS评分无明显差异(P>0.05),干预后观察组评分明显高于对照组,且具有统计学差异(P<0.05),从组内情况来看,观察组干预后高于干预前(P<0.05),对照组无组间差异(P<0.05);两组患者干预前SAS、SDS评分无明显差异(P>0.05),干预后观察组评分低于对照组,具有统计学差异(P<0.05);观察组患者对护理满意度为97.50%,明显高于对照组82.50%,且具有统计学差异(P<0.05)。结论 综合化护理能够明显减轻胰腺癌患者的癌痛,提高生存质量,改善睡眠质量,提高患者对护理的满意度,具有重要的临床应用价值。

关键词:综合化护理;胰腺癌;癌痛

胰腺癌是消化道恶性肿瘤,恶性度高,预后差,尤其是疾病后期,剧烈的癌痛不仅会严重降低患者的生存质量,还会加剧患者的负面情绪,对患者的身心均有严重的影响。因此,胰腺癌患者后期癌痛的护理一直是临床研究的重点课题。为了解决这一问题,我院近年来对于胰腺癌癌痛的患者给予综合化护理,进行了本次研究,以观察护理对患者生存质量、精神状态、睡眠等方面的影响。

1 资料与方法

1.1 患者选择

随机选择2018年1月~2021年12月至我院进行胰腺癌手术的患者80例进行临床研究,其中男性患者53例,女性患者27例;年龄42~74岁,平均年龄(54.53±10.29)岁;体质量43~-74kg,平均(57.80±6.33)kg;TNM分期:III期55例,IV期25例。按照就诊时间排序,序列号为单号患者为观察组,序列号为双号患者为对照组。两组患者基线资料均衡可比,P>0.05,见表1。本次研究报请医院伦理委员会研究并予以批准。

纳入标准:(1)确诊为胰腺癌患者;(2)病程为中晚期,无法接受手术治疗;(3)伴有癌痛;(4)预计生存期≥3个月;(5)KPS评分≥60分;(6)对本次研究知情同意。

排除标准:(1)胰腺为转移病灶的患者;(2)行胰腺癌手术的患者;(3)其他原因导致躯体疼痛的患者;(4)神志不清楚,无法进行交流的患者;(5)不同意参与本次研究的患者。

1.2方法

1.2.1 研究方法

对照组患者给予常规护理,包括环境护理、药物护理、健康教育护理,生命体征护理等内容。

观察组患者在对照组护理方案基础上给予综合化护理干预,具体护理方案如下。(1)心理护理。护理人员使用专业的心理学知识对患者进行心理干预,频率为每周2次。通过与患者沟通,耐心听取患者的倾诉,缓解患者焦虑情绪,鼓励患者积极应对疾病;(2)健康教育。让患者尽可能全面了解疾病相关知识,目前使用的治疗手段等。帮助患者理解使用镇痛药物的必要性和不良反应,纠正患者使用镇痛药会出现依赖性和成瘾性的错误认知;(3)药物护理。镇痛药物的应用应科学规范,先使用药性较小的药物,从小剂量开始使用。根据患者具体情况改变药物用量;(4)运动护理。鼓励患者进行适当的运动,包括下床行走、健身操、太极拳等舒缓的有氧运动,提高机体的免疫能力,改善患者的体能状态;(5)饮食护理。根据患者具体情况制定膳食方案,以保证患者营养摄入为主;(6)舒适护理。为患者提供舒适休息环境,保证房间的温度、湿度在患者舒适的范围内,避免刺目的光线。可以播放患者喜欢的音乐,但声音不能过大,影响患者休息。

1.2.2 分析指标

比较两组患者护理干预前和干预后2周的癌痛情况、睡眠质量、生存质量、精神状态以及对护理的满意度。

(1)癌痛情况使用VAS评分进行评估。在一张纸上划一条等分为10等分的直线,从0~10进行标记,0分为无疼痛,10分为疼痛无法忍受,比较两组患者干预前后VAS评分变化;(2)睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估。该量表由括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍等7个条目组成,每个0~3等级记分,共计0~21分,得分越高说明睡眠质量越差;(3)生存质量使用KPS评分进行评估。KPS评分(Karnofsky),是功能状态评分标准。该评分将患者的体力状况从分为11个等级,从0~100进行评分,得分越高,健康状况越好。80分以上为生活自理级,50~70分为生活半自理级,50分以下为依赖级;(4)精神状态比较两组患者抑郁和焦虑情绪。焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS):均为20个条目,4级评分,得分越高,焦虑抑郁程度越严重。原始分乘以1.25后取整数为标准分;(5)护理满意度使用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)进行评价。该量表共计19题,采用5级评分制,非常不满意1分,非常满意5分,总分19~95分,分数越高,患者的满意度越高。总分≥76分为非常满意,57~75分为满意,38~56分为一般,<56分为不满意。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据,计量资料用均数±标准差(±s)表示,并采用t检验;计数资料采用 [n(%)]表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者基线资料比较

两组患者基线资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。详见表1。

2.2 两组患者干预前后癌痛VAS评分比较

两组患者干预前VAS评分无明显差异(P>0.05),干预后与干预前相比均降低(P<0.05),但观察组VAS评分低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05),详见表2。

2.3 两组患者干预前后睡眠情况比较

两组患者干预前PSQI评分无明显差异,干预后均明显降低(P<0.05),但观察组低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05),详见表3。

2.4 两组患者干预前后生存质量比较

两组患者干预前KPS评分无明显差异(P>0.05),干预后观察组评分明显高于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);从组内情况来看,观察组干预后高于干预前(P<0.05),对照组无组间差异(P<0.05),详见表4。

2.5 两组患者干预前后精神状态比较

两组患者干预前SAS、SDS评分无明显差异(P>0.05),干预后观察组评分低于对照组,具有统计学差异(P<0.05),详见表5。

2.6 两组患者对护理满意度比较

观察组患者对护理满意度为97.50%,明显高于对照组82.50%,且具有统计学差异(P<0.05),详见表6。

3讨论

综合化护理是近年应用于临床的护理理念,是指以护理程序为核心,将多种护理模式和护理理念融合为一体的护理方案。综合化护理不是将多个护理方案硬性地编制为一个,而是将其结合为一个有机的整体护理理论,以患者为中心,为患者的疾病和健康而服务。对于胰腺癌癌痛患者而言,如何缓解疼痛就成为提高患者生存质量的核心问题[1]。因此,我院对此类患者实施了包括心理护理、健康教育护理、药物护理、运动护理、饮食护理、舒适护理、灵性护理在内的综合性护理,尽力满足患者的生理需求和心理需求,使患者处于一个身体舒适、精神平和的状态下,同时辅以药物,减少疼痛对患者的影响[2]。

从本次研究来看,干预后患者的生存质量、睡眠质量均有所提升,同时焦虑、抑郁等负面精神状态有所降低,尤其是疼痛程度得到很大的缓解。疼痛的减轻有助于提高患者的睡眠质量,患者得到充足的休息后,精神饱满;同时焦虑等心理情绪在心理护理的帮助下得到纾解,患者的生存质量就有显著的提升。这些最终提升了患者对护理的满意度。但是,综合护理的前提是对护理知识的熟练掌握和以患者为中心的护理思维,这样才能够达到理想的护理效果。

综上所述,综合化护理能够明显减轻胰腺癌患者的癌痛,提高生存质量,改善睡眠质量,提高患者对护理的满意度,具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 马玲莉.个体化心理护理干预对晚期胰腺癌患者神经病理性癌痛及负面情绪的影响[J]. 中国民康医学,2019,31(1):175-176.

[2] 冯娇.个性化心理护理对晚期胰腺癌患者癌痛及不良情绪的影响[J].当代临床医刊,2021,34(5):101-102.

[3] 张晓翠,殷淑芳,张娇,等.个体化综合护理措施对胰腺癌患者癌痛程度的影响[J].中国药业,2021,30(S1): 134-135.

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