2型糖尿病患者的饮食护理

糖尿病患者饮食机理

对糖尿病患者而言，他们到底应该吃些什么呢，是患者以及患者家属比较关心的话题。其实，糖尿病患者饮食只要遵循一个基本原则就可以了：只要减少摄入脂肪含量较高以及一些淀粉类和糖分含量较高的食物就可以了，因为这些食物会导致血糖快速提升，同时还会在短时间内转化成葡萄糖。那这是不是意味着糖尿病患者应该吃一些促进血糖降低的食物才好呢？也不全是这样的。当患者确诊为糖尿病后，一开始他们可以选择药物来控制或者降低自己的血糖，但因为药物的特殊性，如二甲双胍，当患者服用后会影响维生素B12的吸收效果，所以吃这个药物的患者需要多多补充维生素B12。吃拜糖平的作用在于延迟葡萄糖在肠道内的吸收，所以吃此药的患者在日常生活中不能只吃碳水化合物，需要加强蛋白质的补充。

不能一概而论的是，对一些糖尿病患者需要考胰岛素来维持体能，当他们身体减少产出之后，就需要经常携带一些糖果，以便出现低血糖现象还能及时缓解不适症状。其实，不管哪一期的糖尿病患者，因为疾病引起的并发症和氧化应激形成了直接的关系，所以需要意识到，平时应该多摄入一些抗氧化能力较强的食物，必要时还要定期补充维生素C、维生素E。

饮食护理具体步骤

饮食疗法的总热量及安排每日所需热量可根据下面公式计算：休息状态时，20～25 kcal×标准体重；轻体力劳动时，25～30 kcal×标准体重；中等体力劳动时，30～35 kcal×标准体重；重体力劳动时40～45 kcal×标准体重。标准体重计算公式为：标准体重（kg）=[身高（cm）-105]。必要的热量开始计算要低一些，以后根据病情进行调整，肥胖者（超过标准体重20%）每日热量需限制在1000 kcal左右。计算每日总热量后，根据进餐次数进行分配，若进食3餐则为1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分为1/7、2/7、2/7、2/7。规定之后不能随意更改。

碳水化合物、蛋白质、脂肪需要量需计算出每日总热量后，根据每克碳水化合物及蛋白质产热4 kcal，每克脂肪产热9 kcal来计算。碳水化合物（主食）需要量根据我国人民生活习惯，休息患者每日200～250 g，轻体力劳动每日250～300 g，中等体力劳动每日300～400 g，重体力劳动每日400 g，碳水化合物的摄入量一般按55%～60%计算。蛋白质的需要量正常成人每日每公斤标准体重需要1.0 g蛋白质。糖尿病患者由于蛋白质消耗量大，因此，需要比健康者消耗得多。脂肪的需要量每日每公斤标准体重约需1.0 g，摄入过多对身体无益，因为大量脂肪可产生酮体。从总热量中减去蛋白质及碳水化合物所供热量，剩下为脂肪供给热量，一般不超过20%。根据以上计算方法，糖尿病患者及家属可自己进行计算。

糖尿病患者辅食种类

糖尿病患者限制主食后可出现饥饿感，为缓解饥饿感，可添加以下蔬菜食品：黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、扁豆、海鲜类、蘑菇类。若补充含淀粉多的蔬菜，如土豆、藕、豌豆等，必须减少等量的主食。

药膳调养

我国传统的药膳在防病治病、延年益寿方面有独到之处，数千年来积累了丰富的经验。在此向患者推荐生地粥、黄芪粥、山药粥，在临床上起到了很好的降糖调养作用。

糖尿病患者的具体饮食指导

糖尿病患者的主食以米、面为主，但更提倡粗杂粮，如麦片、燕麦、玉米等。这些食物中含有较多的无机盐及维生素，还有丰富的膳食纤维。膳食纤维具有降低血糖的作用，对控制血糖有明显效果。蛋白质的需求可从大豆及豆制品中摄取，不仅含有丰富的优质蛋白，且不含胆固醇，具有降脂作用。故可代替部分动物食品，如肉类等。

糖尿病患者要严格控制热量的摄入，如在饮食控制期间感到饥饿时，可食用糖量少的蔬菜，最好是用水煮后加入少量佐料拌食。由于蔬菜中的膳食纤维含量多、水分多、热量低，有饱食感，故对肥胖糖尿病患者减轻体重有较大的作用。

糖尿病患者禁食糖类食物及糖制品，含碳水化合物较多的食物，如土豆、胡萝卜等尽量少食或减少相应的主食。富含饱和脂肪酸的食物尽量少食或不食，如猪油、牛油、奶油、黄油等，但可以用植物油代替。花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当丰富，应尽量少吃或不吃。减少油脂类摄入对糖尿病患者稳定血脂起决定性作用；减少胆固醇的摄入量，可延缓动脉粥样硬化的发病。

糖尿病患者可食用少量含糖量低的水果。在血糖、尿糖相对稳定时，即空腹血糖<7.8 mmol/L或餐后2 h血糖<11.1mmol/L时，可在两餐间或临睡前食用，但也应相应减少主食的摄入量。戒烟限酒，对糖尿病很重要，酒主要含酒精，产热高，又没有其他营养素，故不饮为宜。

对肥胖伴高血压、冠心病的糖尿病患者，除了较严格控制总热量外，还要针对肥胖、高血压制定少盐、低脂型的饮食，减轻体重，降低血压。合并肾脏功能不全的患者，除严格限制饮食外，应根据病情限盐、钠及蛋白质的摄入量。对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天30 g左右，主食以麦淀粉代替米面，蛋白质供给选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

糖尿病患者的饮食要在低热卡的基础上，注重食物的色香味，保持良好的就餐环境，以增进患者食欲。

饮食注意事项

饮食中的主副食数量应基本固定，严格按照制订的食谱，避免随意增减，严格限制食用各种含糖食物。炒菜宜用植物油，忌吃动物油。少吃含高胆固醇的食物，如动物内脏、蟹黄、虾、鱼子等，以免促进和加重心、肾血管并发症的发生。

指导患者早晨进行锻炼时不宜空腹，平时如劳动强度有较大的变化，如游泳、长跑等，也应增加少量食物，防止低血糖。

指导患者遵守规律生活，如工作需要经常出差时，应注意随身携带一些方便食品，如奶粉、方便面、咸饼干等。

严格限制饮食的药物治疗患者应注意每餐应将计划饮食吃完；定时进食，如果进餐时间延后，应在餐前先喝一杯牛奶或吃点饼干，以避免发生胰岛素休克反应；长时间的运动应根据需要增加热量摄入，以预防低血糖反应。

每周应定期测量一次体重，衣服重量要相同，且用同一磅秤。如体重改变超过2 kg，要求及时报告医生。