探讨X线、CT及MRI在股骨颈骨折诊断中的应用价值

摘要：目的  探讨X线、CT及MRI在股骨颈骨折诊断中的价值。方法  选取本院2020年1月～2022年1月收治的股骨颈骨折患者80例，以病理学诊断作为金标准，同时接受X线、CT及MRI检查，对比不同检测方式的临床诊断价值。结果  Garden分型检测中，MRI诊断高于X线、CT，CT则高于X线（P＜0.05）；MRI诊断准确率高于X线、CT，而CT诊断准确率则高于X线（P＜0.05）。结论  在股骨颈骨折诊断之中，三种检测方式均具有一定价值，其中MRI诊断价值略高于CT以及X线，应结合患者实际选择检测方式，为后续治疗提供支持与帮助。

关键词：股骨颈骨折；X线；CT；MRI

股骨颈骨折属于常见的骨科疾病之一，多是因老年人意外摔倒等外力导致，其发病以老年人为主。X线和CT属于临床较为常见诊断技术，具有操作简单、费用低、重复性好等特点，对移位性骨折和特定部位骨折的鉴别诊断率较高[1]。CT技术是一种三维再现技术，可以全面显示骨折位置，对隐蔽骨折有很高的诊断精度，但其操作流程比较烦琐[2]。MRI对骨折诊断价值较高，结果更为准确，且操作流程明确。三种检测方式在股骨颈骨折诊断中均具备一定价值。本研究主要针对股骨颈骨折诊断中X线、CT及MRI的应用价值进行探讨，以期优化患者预后。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2020年1月～2022年1月收治的股骨颈骨折患者80例，其中男42例、女38例，年龄（71.32±7.56）岁，摔伤52例、撞击伤10例、跌落伤10例、打击伤8例。

1.2 入选标准

纳入标准：符合股骨颈骨折相关诊断标准；意识清晰；病理诊断完整。

排除标准：恶性肿瘤；脏器严重病变；精神失常、心理问题等。

1.3 检测方法

X线：协助受检者调整为仰卧姿态接受检查，髋部靠近探头板，伤口应与数字X射线相机的中线重合，并在前方和前方拍摄X射线。根据患者的具体情况调整暴露条件。

CT：受检者调整为仰卧姿势于扫描床上，采用多层螺旋CT对髋部进行横断位扫描，层厚设置为 1.25 mm；扫描时患者屏住呼吸，扫描完成后进行三维重建，方便全方位、多角度进行观察。

MRI：检查前去除金属异物，排空膀胱以减少伪影，仰卧位，并固定下肢减少运动伪影，扫描冠状位T1WI序列和T2WI压脂序列，轴位T1WI序列和T2WI压脂序列。

1.4 观察指标

（1）Garden 分型诊断标准：不完全骨折为Ⅰ型；完全骨折，无移位现象出现为Ⅱ型；完全骨折，且出现部分移位现象为Ⅲ型；完全骨折且完全移位则Ⅳ型[3]。

（2）计算诊断准确率。

1.5 统计学方法

研究数据纳入SPSS20.1软件分析，计量资料均以（±s）表示，进行t检验，（%）表示计数资料，进行χ²检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2结果

2.1 不同诊断方式Garden分型结果

Garden分型检测中，MRI高于X线、CT，CT高于X线（P＜0.05）。见表1。

2.2 三种诊断方式准确率比较

MRI诊断准确率高于X线、CT，CT诊断准确率则高于X线（P＜0.05）。见表2。影像图见图1～3。

3讨论

股骨颈骨折的发生率比较高，主要发生在股骨头下到股骨颈基底，以老年人居多。临床上的研究显示，由于股骨颈的特殊部位，一旦发生骨折，就会造成血液循环的紊乱，如不及时处理，会造成股骨头缺血性坏死，严重的会造成肢体功能和生活质量的损害[4～5]。股骨颈是人体髋关节的主要部件，所以在诊断股骨颈骨折时，必须对其解剖结构有一定的了解。临床资料显示，股骨颈骨折的病因为突然的外力冲击，使其产生旋转、错位、嵌插等不良现象[6～7]。在临床上，仅凭患者的症状判断股骨颈骨折发生误诊率较高，需借助其他检查方法。

影像学是目前临床上对骨折进行快速诊断和评估的常见方式，X线、 CT是目前比较常见的影像诊断方法，可以对骨折部位、类型、是否发生位移等进行比较精确的评估。但是在临床上，X线、 CT检查存在着局限性，容易导致误诊，延误治疗，随着医学技术的进步，MRI在临床上的应用越来越广泛[8～9]。

X线是临床上较为常用的一种检查方法，因操作简便、成像速度快、对移位性骨折的诊断具有很高的准确率，一直以来是临床医师优选的检查手段，但受操作方法、人体构造、疾病等因素影响，X线并不能很好地反映出隐藏骨折和特定的骨折，从而导致误诊出现[10～11]。

随着医疗技术的发展，医疗设备的成熟与改进，CT技术逐渐得到发展和成熟[12]。CT技术利用滑环技术实现了扫描时的同步、均匀运动，具有连续扫描、快速扫描、图像分析及后处理能力强等特点，且三维重建更加直观、全面，大大提高了工作效率，降低了工作难度[13]。但CT显示骨小梁结构略紊乱，无法给出明确的诊断。MRI不仅具有较高的组织分辨率，而且可以检查骨折引起的骨髓腔局部出血和水肿，清晰显示骨折交织形成的骨折线。因此，在股骨颈骨折的诊断中具有明显的优势。骨折线T1、T2加权像及脂肪抑制序列显示髌骨线性或不规则低信号，这是由骨折、嵌顿和骨髓脂肪分离引起的。骨折线的宽度通常为2～4 mm。股骨颈骨折常伴有骨挫伤和骨髓水肿。在T2加权图像和脂肪抑制序列上，低信号骨折线周围可见弥漫或不规则形状、边界模糊的高信号或高信号中心高信号，与低信号骨折线形成鲜明对比。

本研究结果显示，Garden分型检测中，MRI高于X线、CT，CT高于X线（P＜0.05）；MRI诊断准确率高于X线、CT，CT诊断准确率高于X线（P＜0.05）。表明MRI诊断方式优于X线、CT，诊断准确度更优。

综上所述，在股骨颈骨折诊断之中，三种检测方式均具有一定价值，其中MRI诊断价值高于CT、X线，应结合患者实际选择检查方式，为后续治疗提供支持与帮助。

参考文献

[1] 钱鑫.CT和核磁共振诊断股骨颈骨折的临床对比[J].影像技术，2019，31（1）：44-45.

[2] 梁赞浩，洪海潮.DR、CR、CT在诊断非典型股骨颈骨折中的临床诊断对比评价[J].现代医用影像学，2019，28（7）：1522-1524.

[3] 廖彩虹，李青薛，胡贤铧.多层螺旋CT三维图像与X线评估老年股骨颈骨折分型的价值比较[J].创伤外科杂志，2019，21（6）：473-474.

[4] 赵传喜，陈国健，刘文刚，等.股骨颈骨折的影像诊断中应用数字化X线摄影的价值分析[J].中国数字医学，2019，14（6）：54-56.

[5] 何斌，甘群英.CT扫描及三维重建对股骨颈骨折临床治疗方案选择及预后的评价[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（7）：140-143.

[6] 徐安飚，李木德，李云凡.X线与CT检查在诊断复杂性髋关节骨折中的应用探讨[J].中外医疗，2019，38（27）：175-177.

[7] 郭大可.螺旋CT在股骨颈骨折临床诊断中应用价值分析[J].中国伤残医学，2021，29（20）：31-32.

[8] 郭庆生.探讨MSCT扫描MPR技术对股骨颈骨折的诊断效能及在临床分型中的意义[J].当代医学，2021，27（35）：59-61.

[9] 陈进宇.MRI对股骨颈骨折术后并发股骨头坏死早期诊断的影响[J].影像研究与医学应用，2021，5（9）：47-48.

[10] 赵金国，史纪元.螺旋CT联合多平面重建技术对老年股骨颈骨折患者临床诊断价值研究[J].延安大学学报（医学科学版），2022，20（1）：47-50.

[11] 薛文，刘林，管晓鹂.提高股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折早期诊断率的前瞻性研究[J].中华创伤骨科杂志，2009，11（6）：501-503.

[12] 李晶，张冬梅，马云涛.MRI对股骨颈骨折术后并发股骨头坏死早期诊断的临床研究[J].中国伤残医学，2020，28（17）：33-35.

[13] 刘洪.股骨颈骨折X线与CT影像的诊断效果对比[J].影像研究与医学应用，2021，5（13）：8-9.