凝血真空采血管及标本放置温度和时间对凝血检验的影响

摘要：目的 探讨凝血真空采血管及标本放置温度、时间对凝血功能检验的影响。方法 选取40例接受凝血功能检验的健康体检者作为研究对象，时间为2021年3月～2022年3月。每名受检者采集3 ml×3管的静脉血，其中1管分为3管，3管待检血液标本分别以进口管、国产1管、国产2管收集。对比3个不同品牌凝血真空采血管对凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。其中1管分为4管收集，分别在即刻、室温放置2 h、室温放置4 h、室温放置6 h检测凝血四项，对比检测结果的差异。其中1管分为4管收集，分别在即刻、冰箱放置2 h、冰箱放置4 h、冰箱放置6 h进行检测，对比检测结果的差异。结果 在第1管血液标本不同品牌采血管的对比中，国产1管与进口管凝血四项检测均存在显著差异（P＜0.05）；国产2管与进口管在FIB的检测中存在显著差异（P＜0.05），其余指标未见显著差异。在第2管血液标本室温下不同放置时间的对比中，放置2 h、放置4 h、放置6 h与即刻检测结果存在部分指标显著差异（P＜0.05），包括放置6 h的PT、TT、FIB检测。在第2管冰箱内不同放置时间的对比中，放置2 h、放置4 h与即刻检测结果均无显著差异（P＞0.05），放置6 h的PT、APTT与即刻检测结果存在显著差异（P＜0.05），放置6 h的FIB、TT与即刻检测结果无显著差异（P＞0.05）。结论 不同厂商的凝血真空采血管质量存在差异，会对凝血四项的指标水平造成影响；放置于室温中的血液标本，在放置2 h之后其结果与即刻检测结果存在较大差异，表明室温下放置会对凝血功能检测造成较大影响；放置于冰箱中的血液标本，在放置6 h后，PT、APTT的检测受到一定影响。因此，凝血功能的检测最佳选择是选择质量可靠的采血管收集血液，并尽可能在短的时间内完成检验，避免放置时间、温度对检测结果的影响。

关键词：凝血功能；血液检测；放置时间；放置温度

凝血功能检测是医院实验室检测的重要项目，其中又以凝血四项的检测最为常见。通过凝血功能检测能够评估患者手术风险，如凝血功能不理想者在手术中的出血会增加，影响手术安全[1]。在心血管、脑血管疾病的诊疗中，了解患者的凝血功能可指导医师合理使用抗凝药物、抗血小板聚集、溶栓药物，如盲目的使用上述药物则会增加出血、血栓形成的风险[2]。此外，在急诊尤其是存在出血风险的疾病也需要及时进行凝血功能的检测。

基于以上原因，凝血功能检测作为实验室检验的重要项目，在临床开展极为普遍。凝血功能检测受到多方面的影响，检测方法、检测仪器、收集血液的真空管、放置时间、放置温度等均可能对检测的结果造成影响，使得检测结果不能反映患者的真实情况[3～4]。最终导致患者治疗被耽误，影响治疗方案的合理性，因而为了提高凝血功能检测的准确性、可靠性，临床十分重视凝血功能检测的规范化操作。本研究为了探讨不同凝血真空采血管、不同放置温度、不同放置时间对凝血功能检测的影响，收集在本院进行体检的40例健康志愿者，将其不同条件下的检测结果进行对比。结果如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月～2022年3月期间于我院进行健康体检的40例受检者为研究对象。其中男20例，女20例；年龄19～55岁，平均（36.10±11.29）岁；身体质量指数（BMI）18～26 kg/m²，平均（23.15±1.95）kg/m²。

纳入标准：（1）无重大疾病，年龄＞18岁，年龄＜60岁者；（2）进行凝血功能检测；（3）受检者签署研究告知书。

排除标准：（1）异常血液标本，如脂血、溶血标本；（2）非常规凝血功能检测方法进行的检测。

1.2 方法

检测前3 d告知受检者保持规律作息，避免熬夜、进食辛辣、刺激的食物。检测在清晨进行，抽取患者空腹（空腹＞10h）的静脉血，共3 ml×3管。其中1管分为3管，3管待检血液标本分别以进口管、国产1管、国产2管收集。其中1管分为4管收集，分别在即刻、室温放置2 h、室温放置4 h、室温放置6 h检测凝血四项。其中1管分为4管收集，分别在即刻、冰箱放置2 h、冰箱放置4 h、冰箱放置6 h进行检测。

每个血液标本检测前首先进行离心处理，参数为3 000 r/min，离心处理15 min，离心半径为10 cm。分离血浆装入塑料子弹头中，以全自动凝血功能检测仪（Instrumentation Laboratory ACLTOP700）进行检测，检测按照仪器说明规范操作。将检测结果按照不同品牌真空采血管、室温下不同放置时间、冰箱中不同放置时间进行分类整理。

1.3 观察指标

（1）对比三种不同品牌真空采血管的检测结果，分别有进口管、国产1管、国产2管，分属不同的厂商。检测时间为即刻检测。

（2）对比室温下不同放置时间的检测结果，包含即刻、放置2 h、放置4 h、放置6 h。检测时室温22℃。

（3）对比冰箱中不同放置时间的检测结果，包含即刻、放置2 h、放置4 h、放置6 h。冰箱中温度低于-20℃。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 不同品牌真空采血管对凝血检测结果的影响对比

在第1管血液标本不同品牌采血管的对比中，国产1管与进口管凝血四项检测均存在显著差异（P＜0.05）；国产2管与进口管在纤维蛋白原（FIB）的检测中存在显著差异

（P＜0.05），其余指标未见显著差异

（P＞0.05）。见表1。

2.2 室温下不同放置时间对凝血检测结果的影响对比

在第2管血液标本室温下不同放置时间的对比中，放置2 h、放置4 h、放置6 h与即刻检测结果存在部分指标显著差异（P＜0.05），包括放置6 h的PT、TT、FIB检测。见表2。

2.3 冰箱中不同放置时间对凝血检测结果的影响对比

在第3管冰箱内不同放置时间的对比中，放置2 h、放置4 h与即刻检测结果均无显著差异（P＞0.05），放置6 h的PT、APTT与即刻检测结果存在显著差异（P＜0.05），放置6 h的FIB、TT与即刻检测结果无显著差异（P＞0.05）。见表3。

3讨论

凝血功能检测在临床极为常见，是用于评估患者凝血系统功能、病理变化的重要依据[5]。其应用场景常见的有术前评估患者手术中出血风险，血栓疾病用于诊断指导抗凝药物的使用，因此在临床具有重要意义[6～7]。凝血四项指标中PT是反映血浆中的外源性凝血因子，PT延长提示机体内缺乏II、V、VII、X等引发出血，PT缩短则反映机体凝血功能较强，处高凝状态；APTT是反映血浆中内源性凝血因子VIII、IX等因子的水平变化，APTT缩短也可反映机体凝血功能较强且处于高凝状态[8]；FIB在凝血功能评价中也有重要的指导作用，是内源性凝血途径和外源性凝血途径的最终通路，FIB水平的升高提示机体处于较强的凝血状态；TT与FIB水平密切相关，当TT缩短提示机体FIB水平升高，凝血功能增强[9]，TT延长反映FIB含量低或无、肝素或类肝素物增多、原发性或继发性纤溶亢进等。

PT等凝血功能指标在疾病的诊疗中发挥重要作用，一方面可帮助诊断疾病，其次还可指导合理用药，降低药物导致的凝血和出血风险。但凝血在实践过程中也发现有许多因素会对检测结果造成影响，如检测方法、仪器等会对结果造成影响。因此在制定指标参考范围时，往往不同医院存在一定差异。在固定检测方法、仪器时，还有温度、放置时间等因素会对检测结果产生影响，因此在本次研究中对真空管的厂商、不同温度、不同放置时间对凝血功能检测结果的影响进行探析。

结果显示：不同进口管与国产管的即刻检测结果中存在部分差异（P＜0.05），提示收集血液的凝血真空采血管也会对检测结果产生影响，这可能是国产管中部分存在死腔表现，而这会导致凝血功能检测受到影响。也提示医院在采购采血管时，需要采购质量稳定可靠，无死腔的产品。

室温下放置2 h、4 h、6 h后的凝血功能检测结果也与即刻检测结果存在差异，尤其是放置6 h后对PT、TT、Fib结果产生较大的影响。这表明在采血后应在4 h内完成检验，室温下放置时间达到6 h，凝血指标的检测结果参考价值下降。冰箱中放置2 h、4 h、6 h后的凝血功能检测结果相较室温下放置稍好，仅在放置6 h的PT、APTT对比中与即刻检测结果有显著差异。这表明放置在冰箱中一定程度上延缓凝血功能的变化，但放置超过6 h也会对检测结果产生一定影响。这也提示在采血后应在4 h内完成凝血功能的检测，使凝血功能的检验结果更为准确。

综上所述，本研究分析了不同厂商采血管、不同温度、不同放置时间对凝血功能检验的影响，结果显示以上因素均会对凝血检测结果产生影响。医院为减少这些因素对结果的影响，需采购质量稳定的采血管，并合理安排检测时间，避免放置4 h后才进行凝血功能检测。

参考文献

[1] 童巍，倪唯益，夏卫.血液标本采集位置和放置时间对生化检验结果的影响[J].山西医药杂志，2022，51（2）：226-228.

[2] 张春雨.探讨凝血真空采血管和标本放置温度及时间对凝血检验的影响[J].当代医学，2021，27（32）：120-121.

[3] 裴绍云.不同凝血真空采血管及标本放置温度、时间对凝血检验的影响分析[J].中国保健营养，2020，30（19）：353.

[4] 谢海.凝血真空采血管及标本放置温度、时间 对凝血检验的影响[J].医学理论与实践，2019，32（14）：2272-2273.

[5] 罗莉.凝血真空采血管及标本放置温度、时间对凝血检验的影响[J].中国社区医师，2019，35（16）：91，94.

[6] 吴刚.标本放置时间、离心时间以及溶血与否对凝血检测结果的影响分析[J].中国现代药物应用，2020，14（1）：228-230.

[7] 张建新，林平.不同抗凝剂配比和标本放置时间对血液细胞学检验结果的影响[J].临床医学工程，2021，28（7）：935-936.

[8] 刘根斌，陈瑞英，何孙本.评价温度和时间对血凝四项PT，FBG，APTT和TT结果的影响研究[J].现代预防医学，2016，43（5）：887-890.

[9] 黄秀群.妊娠期女性凝血功能4项指标检测的临床意义[J].检验医学与临床，2019，16（2）：225-227.