优质护理在老年住院患者静脉治疗护理技术操作中的应用效果

摘要：目的 探讨老年住院患者静脉治疗护理技术操作中采取优质护理的效果。方法 抽选在我院接受静脉治疗的70例老年住院患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对比两组患者SAS评分、SDS评分、不良反应发生率以及护理满意度。结果 两组患者护理前的SAS评分、SDS评分比较无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，P＜0.05；观察组、对照组不良反应发生率分别为2.86%、11.43%，两组比较差异存在统计学意义，P＜0.05；观察组、对照组护理满意度分别为100.00%、91.43%，两组比较差异存在统计学意义，P＜0.05。结论 优质护理在老年住院患者静脉治疗护理技术操作中具有重要价值，可有效改善患者不良心态，降低不良反应发生率，提升护理服务水平，值得应用。

关键词：优质护理；老年；静脉治疗

近年来我国人口老龄化加剧，老年慢性病住院患者越来越多，多数患者需要输液治疗。虽然静脉穿刺技术为护理人员必备的技能，但老年患者为特殊人群，血管弹性较差、脆性增强、血管浅、不易固定等，均增加了穿刺难度[1]。同时，老年患者受疾病影响，多出现各种不良情绪，若反复穿刺更加重了患者的负面心理，配合度差，易引起医疗纠纷。另外，在治疗中易出现静脉炎、输液反应等并发症[2～3]。为此，本研究对我院收治且采取静脉治疗的老年住院患者，采取优质护理措施，取得了较为显著的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

抽选2020年9月～2021年9月在我院住院并接受静脉治疗的70例老年患者为研究对象，所有入选患者年龄在60岁以上，排除存在精神障碍、认知障碍的患者。观察组男19例，女16例；年龄61～83岁，平均（70.13±3.06）岁。对照组男20例，女15例；年龄62～82岁，平均（70.32±3.29）岁。两组基本资料比较无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理。观察组给予优质护理，具体如下。

（1）落实责任制：优质护理能够真正做到责任到人，有利于提高护理人员的责任心，严格遵守各项操作规程，执行各项制度，充分体现出以患者为中心的理念，更好的为患者服务；要求护理人员严格执行无菌操作[4]，对各个环节进行把关，并仔细查对；部分老年患者不能分清护理人员所说内容，护理人员要让患者讲出自己姓名，并结合床头卡、腕带进行信息识别；同时，规范护理人员的言行举止，让患者感受到亲切感，来提高护理满意度。

（2）心理疏导：护理人员在接触患者后，要做好自我介绍，热情、主动的和患者沟通，注意语言得体、态度和蔼，让患者感受到亲切感，不仅方便评估患者内心状态，掌握患者出现不良情绪的因素，还能取得患者信任，保证护理工作的有序进行[5]；在沟通中和患者建立起良好的关系，多以患者的角度来思考问题，热情的为患者服务，让患者感受到被尊重。在输液期间，还要做好患者的安抚工作，对于使用高渗药物的患者，在讲解时不可使用恐吓等语气，把握好尺度，以免增加患者心理负担。嘱患者家属在静脉治疗期间，给予患者陪同，可以采取聊天等方式来缓解患者情绪，消除焦虑、紧张感，提高安全感。另外，要做好疾病的健康宣教，让患者对疾病的治疗措施、治疗效果、注意事项等有所了解，告知患者静脉治疗的有效性和必要性，提高患者的重视，在治疗中减少疑惑，有利于提高患者依从性。

（3）选择血管：老年患者由于年龄较大，生理功能发生改变，加上疾病反复治疗，出现血管老化、萎缩等情况，护理人员不易查找血管，增加了穿刺难度。对老年静脉穿刺要正确选择血管，其选择原则为由远到近，尽量选择的粗、直、弹性好的静脉，不可选择存在感染、皮肤破损处的静脉；正常情况下，多选择上肢远端静脉，有利于固定。选择下肢静脉可增加肺栓塞、静脉血栓等并发症发生风险，特别是卧床的患者，尽量选择上肢静脉。在针头的选择上要结合患者的具体情况，包括输液量、药物性质、滴注速度、患者血管情况等，选择合适的针头有利于减少对血管的损伤，并降低患者疼痛感。

（4）穿刺技巧：在穿刺时要和患者沟通，来分散患者的注意力，有利于减轻疼痛感，并缓解患者的紧张情绪；选择穿刺部位上方扎止血带，有利于保持动脉灌注，并阻断静脉回流；止血带要距离穿刺部位10 cm左右，若距离过近，在放松止血带时会导致穿刺部位震动，易出现穿刺失败情况。由于老年血管比较特殊，在穿刺时注意要绷紧穿刺点皮肤，针头和皮肤形成10°左右的角进行穿刺，选择血管正中进针，回血后下压进针。护理人员要有专业的技术，确保穿刺稳准，尽量一次穿刺成功，减轻患者痛苦。对于血容量不足、末梢循环较差的患者，在穿刺后不见回流，护理人员可捏住针头细软管来见回流。对于肥胖等不易找到大静脉时，可选择表浅血管，并采取小针头穿刺，回血后要及时停止进针，以免穿透血管壁。

（5）加强观察：护理人员要严格按照医嘱来调节滴注速度，正常情况下控制在每分钟40滴左右，但很多老年存在心脏疾病，在使用扩张冠脉的药物时，要注意调慢滴注速度，一般控制在每分钟20滴以内，以免滴速过快导致血压降低，严重时可导致心衰发生。在静脉治疗期间，要加强对患者的观察和巡视，观察输液是否通畅、是否存在针脱垂，注射部位是否存在药物外渗，检查滴注情况，并告知家属和患者，不可擅自调节滴注速度，以免出现意外。同时，询问患者在治疗期间是否存在不适感，及时给予对症处理。为患者讲解治疗药物的用法、用量，介绍药物可能存在的不良反应，告知患者存在不适感后要及时通知医生。护理人员要在病房观察至少10min以上，确定患者没有异常反应后方可离开。另外，尽量安排患者单间，或将同疾病患者安排同一病房，其原因为老年患者抵抗力较差，多种疾病的患者处于同一环境，易导致交叉感染发生。

（6）拔针的优质护理：在拔针前告知患者不用紧张，做好解释工作；拔针时注意动作轻柔，将输液贴轻轻揭开，之后将针头迅速拔出，将输液贴压紧，适当将患者肢体抬高，并沿血管方向给予按压，一般为5 min，若患者存在凝血障碍时，要延长按压时间。

1.3 观察指标

观察两组患者心理状态、不良反应、护理满意度情况。心理状态采用SAS、SDS量表对患者的焦虑、抑郁情况进行评价，分值高表示患者的焦虑、抑郁严重。护理满意度采取自制调查表由患者进行评价，包括护理人员的操作技术、服务态度、知识掌握程度、护理环境等方面，满分为100分，90分以上为非常满意，70～90分为比较满意，70分以下为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1 两组心理状态比较

两组患者护理前的SAS、SDS评分比较不存在统计学意义，P＞0.05；在护理后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组不良反应比较

观察组、对照组不良反应发生率分别为2.86%、11.43%，经比较存在统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组、对照组护理满意度分别为100.00%、91.43%，存在统计学意义，P＜0.05。见表3。

3讨论

近年来，我国不安全注射的情况越来越多，老年患者慢性疾病较多，需要长期住院进行输液治疗，但由于老年患者生理功能退化，加上静脉比较脆弱，增加了穿刺难度。也有部分老年患者对出现不良心态，对穿刺不配合，往往导致多次穿刺，增加患者痛苦。同时，部分老年患者出现脱水、营养不良，导致微循环受损严重，对于渗透压、酸碱度高的患者，在注射期间易导致药物外渗，部分患者不易察觉，易导致不良事件。因此，做好患者静脉治疗的护理十分重要。

在以往护理中，护理人员在滴注后往往就离开，不能及时观察患者用药后的情况，同时不注重患者心态，易出现不良反应，或增加患者痛苦。本研究中对老年静脉治疗患者采取优质护理，首先加强护理人员自身要求，落实责任制，保证各个环节的把关，严格按照各项标准规程操作，让患者得到更好的服务；之后给予患者心理疏导，和其之间创建良好的关系，评估患者的情绪变化，让患者认识到静脉治疗的有效性和重要性，提高患者主观能动性，给予足够的配合，让护理更有序的进行。结合患者具体情况来选择合适的静脉，来降低患者的疼痛感，减轻对血管的损伤；不断学习穿刺技巧，确保一针见血；同时，在输液过程中加强观察和巡视，掌握患者病情变化，观察是否出现不良反应，从而能够早期对症处理，降低并发症发生率。

研究结果显示：护理后，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，P＜0.05。其原因在于通过心理护理让患者认识的静脉治疗的重要性，对护理人员有足够的信任，才能有效的消除心中的顾虑，更好的配合治疗。观察组、对照组不良反应发生率分别为2.86%、11.43%，经比较，存在统计学意义，P＜0.05。体现出优质护理让护理人员更有责任感，各项操作更加规范，加强了观察和巡视，能够早期发现不良症状，从而给予对症处理，有效的降低了不良反应发生率。观察组、对照组护理满意度分别为100.00%、91.43%，存在统计学意义，P＜0.05。体现出优质护理让患者得到了更好的服务，包括良好的治疗环境，有和蔼的服务态度，更加信任护理人员的操作技术，对疾病及穿刺等知识更加了解，从而提高了对护理人员的好感，也提升了医院的整体服务水平。

参考文献

[1] 张洁玉.静脉滴注治疗患者中综合优质护理服务的作用探讨[J].心电图杂志（电子版），2019，（1）：187.

[2] 王秀新.优质护理在老年住院患者静脉治疗护理技术操作中的效果观察[J].继续医学教育，2018（7）：119-120.

[3] 王敏娜，陆艳芳.优质护理在老年住院患者静脉治疗护理技术操作中的应用价值探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017（49）：186，188.

[4] 周庆梅，刘玉平，李静，等.优质护理在外周静脉输液治疗中的应用研究[J].中国预防医学杂志，2018（9）：717-720.

[5] 何素群，熊会林，杨月彩，等.优质护理对静脉输液患者治疗配合度及效果的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017（17）：165，168.