结构化急诊护理路径在急诊科患者中的应用效果分析

摘要：目的 探讨结构化急诊护理路径在急诊科患者中的应用效果。方法 选取我院急诊科2021年3月～2022年2月接收的急诊病症患者（82例），随机分为观察组（结构化急诊护理路径）和对照组（传统护理路径），对两组患者自我管理行为（SDSCA）、焦虑程度（SAS）、抑郁程度（SDS）、生活质量、护理满意度进行评价。结果 观察组在进行结构化急诊护理路径干预后，SDSCA评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，两相比较差异显著（P＜0.05）；观察组生活质量评分均显著高于对照组，P＜0.05；观察组总满意度高于对照组，P＜0.05。结论 结构化急诊护理路径可以控制患者抑郁、焦虑情绪，提高自我管理能力，改善患者生活质量，构建更好的医护关系。

关键词：结构化急诊护理路径；急诊科患者；应用效果；生活质量；满意度

随着人们生活水平的提高，健康保健意识的增强，对医疗服务要求也越来越高。护理作为医疗服务中重要的组成部分，其服务质量直接关乎着患者的心理健康和生命安危。尤其对于急诊科的患者，是整个医院科室中病种最多、重症最集中的科室，病情都较为复杂、不稳定， 需要进行急诊抢救，护理任务繁重，一旦有哪个救治患者出现差错，处理不当将延误患者的救治时机，造成严重的后果[1]。急诊科室医护人员需保持最高的工作效率，做好配合工作，保证医疗服务质量。

目前，急诊科室的就诊人数在逐年呈现上升趋势，急诊治疗范围也在不断的进行扩大，尽管当前急诊科的救治工作多是以团队形式在进行，但也会面对着医护职责分工不明确、配合工作相对缺少默契度、救治效率低等问题。同时，急诊科相对于其他科室工作强度、压力更大，随时处于紧张的工作状态，还时常会面对患者和家属焦虑情绪，甚至需要面对无法救治患者的死亡打击，容易产生负性情绪。因此，管理者需从护理质量的“源头”把控，保证结构的科学性，使护理配置更为合理化。本研究通过运用结构化急诊护理路径，旨在提高医护团队合作配合严密性，改善护理效果，提高患者生活质量、护理满意度。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年3月～2022年2月接收的急诊患者（82例），均分为观察组（结构化急诊护理）和对照组（传统护理）。观察组41例，男21例、女20例，年龄18～70岁、平均（41.2±2.1）岁，心脑血管疾病13例、消化系统疾病21例、呼吸系统疾病6例，其他疾病1例。对照组41例，男18例、女23例，年龄18～69岁、平均（40.9±2.32）岁，心脑血管疾病15例、消化系统疾病18例、呼吸系统疾病5例、其他疾病3例。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：自行或经救护车入急诊科治疗；年龄≥18 岁；意识清楚，沟通能力正常，自愿加入研究。排除标准：精神疾病；功能器官器质性病患；中途退出者；语言、听力障碍。

1.3 治疗方法

对照组：实施常规急诊科护理，患者在进入急诊科后监测其生命体征，进行急症分级，给予对症干预，包括常规的病情监护、急救护理、用药指导，后期的健康宣教、心理指导等。并且按时巡视病房，记录生命体征波动数值，做好治疗辅助工作。

观察组：实施结构化急诊护理路径。具体如下。

（1）成立护理小组：组建一支更为专业的结构化急诊护理路径团队，团队成员为急诊科的 20 名经验相对较为丰富的专业护理人员，根据工作年限、职称以及护理能力均分为4个护理组。针对不同的护理小组、不同岗位的护理人员开展专业课培训，梳理现阶段急诊患者的护理路径和护理手段，将在实际护理实施过程中的临床护理弊端进行总结归纳，以及对以往出现的临床护理不良事件进行分析，将出现问题的原因进行剖析，并一起探讨如何合理避免；开展国内外护理进展成果研讨学术会议，分享进展成果，并应用到实际的临床护理方案中。定期回顾性分析经典的护理案例，医护之间共享信息，提高专业能力和配合默契度。根据不同护理小组的工作目标制订管理指标。

（2）建立结构化急诊护理评价指标体系：根据各小组在护理过程中的管理目标、流程，制订急诊护理流程管理评价体系。根据实际实施过程中发现的问题，定期组织院内相关专家进行完善修改。

（3）设定标准化护理工作流程，并进行常态化演练，发现问题，更新流程；设定应急预案以及急诊科病患院内安全转运等。

（4）制定急诊室责任管理制度和管理要求：加强护理人员责任心，明确到个人的具体职能，以急诊科医护人员为主导，保证急诊工作质量。构建良好的护患关系；统一着装，服装得体；加强与医生之间的默契合作，现场分工明确、有条不紊；加强急诊患者救治管理，对手术室进行消毒灭菌管理，定期消杀，穿着统一灭菌服，确保无菌的条件下顺利实施抢救。

（5）加强沟通工作： 培养护理人员的沟通技能，始终需保持温和的态度，有应必答，对无人陪伴的患者要更为用心，加强心理观察，定期为患者进行健康宣讲，讲述疾病与治疗内容，以及配合治疗的重要性，提高其疾病认知程度，增强治疗依从性。

（6）进行患者心理干预：急诊科室的患者并发突然，病情相对复杂，会产生严重的心理负担，需要对其进行心理健康教育，使患者掌握心理问题自查自述方法，责任护士需耐心倾听患者感受，对患者的精神压力源头进行分析，了解疾病需求，引导患者倾诉、发泄情绪。

（7）进行分析改进： 定期召开总结会议，不断优化流程，提高结构合理性、科学性。组建结构化急诊护理路径团队工作交流群，及时发现提出工作中存在的问题并讨论解决方法。定期安排护理人员专业知识和实践操作考试，提高各护理小组专业性。

1.4 观察指标

比较两组自我管理行为（SDSCA）、焦虑程度（SAS）、抑郁程度（SDS）、生活质量以及护理满意度。

（1）自我管理行为能力： 自我管理行为量表（SDSCA），包括运动、饮食等内容，总分50分，得分越高能力越强。

（2）焦虑程度： 采用焦虑自评量表（SAS），超过50分则有焦虑情绪；抑郁程度：采用抑郁自评量表（SDS），超过53分则有抑郁情绪.

（3）生活质量评估：生活质量量表（GQOL-100）评估，从五个维度评估，评分越高生活质量越高。

（4）满意度评价：采用满意度评价表评估，分为不满意、一般满意、非常满意。

1.5 统计学方法

用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料进行t检验，计数进行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者干预后SDSCA、SAS、SDS评分比较

干预后，观察组SDSCA评分显著高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，两相比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组干预后的生活功能、情绪调节功能、机体功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组，组间差异显著，P＜0.05。见表2。

2.3 两组满意度比较

观察组总满意度显著高于对照组，组间差异显著，P＜0.05。见表3。

3讨论

急诊科作为危急患者集中地，抢救和护理任务繁重，患者病情复杂，难以控制，甚至会有生命危险。然而目前很多急诊室的常规护理流程相对手续烦琐，结构性不强，缺乏完善的管理体系，急救响应机制有待进一步提高[2]。结构化护理路径是一套科学、适用、层次结构相对清晰的护理路径。由以往的研究报道，结构化急诊护理团队的建设，可以优化护理路径流程，明确医护职责， 定期演练，提升医护之间的配合默契度，缩短救治时间，同时改善患者紧张、焦虑情绪，提高救治成功率。

本研究结构化急诊护理路径能有效优化急诊患者救治流程。结果显示，观察组在进行结构化急诊护理路径干预后，SDSCA评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，两相比较差异显著（P＜0.05）；观察组生活质量评分均显著高于对照组，P＜0.05；观察组总满意度高于对照组，P＜0.05。与周玲玲等[3]研究结论相似。

综上所述，结构化急诊护理路径再急诊科患者中的应用效果良好，可以有效缓解患者抑郁、焦虑情绪，提高自我管理能力，改善患者生存质量，利于构建更好的医护关系，值得推广应用。

参考文献

[1] 殷萍，刘亚萍，韩晨旭.二次分诊工作模式在急诊科候诊管理中的应用效果及对护理质量、患者满意度的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（30）：146-148.

[2] 安玲玲.整体性护理管理模式在急诊科危重患者抢救中的应用评估[J].黑龙江中医药，2020，49（5）：132-133.

[3] 周玲玲，刘姗姗，张迪.结构化护理团队干预对急诊失血性休克病人急救效率、预后的影响[J].全科护理，2022，20（8）：1057-1060.