优质护理联合心理护理对伤口造口患者护理效果及心理健康的影响

摘要：目的 研究对伤口造口患者行优质护理+心理护理的效果。方法 选取我院2021年1月～2022年5月收治的70例伤口造口患者，随机分为对照组（35例，传统护理）和联合组（35例，优质护理+心理护理），比较两组疗效。结果 护理前，两组自我护理能力、相关临床指标比较无差异，P＞0.05；护理后，相较于对照组，联合组ESCA评分更高，SAS、SDS、VAS疼痛评分更低，P＜0.05；联合组满意率（97.14%）高于对照组（82.86%），并发症发生率（8.57%）低于对照组（28.57%），P＜0.05。结论 优质护理+心理护理可提高伤口造口患者的自理能力，改善患者不良心理情绪，缓解疼痛，减少并发症的发生。

关键词：优质护理；心理护理；伤口造口；自理能力；并发症

研究表明[1]，肠造口手术患者术后最常见的并发症之一为伤口造口，发生机制较复杂，常见影响因素有腹压过高、营养不良、创口感染及造口肠壁黏膜部分坏死等，主要表现为疼痛、红肿肿胀等症状，若持续进展则给患者带来困扰，严重影响术后康复。且手术刺激性、应激性较强，部分人群缺乏对疾病的认知，担忧病情，影响预后，故以稳定情绪、减轻疼痛为目标，给予对症护理很重要[2]。本研究主要探究对伤口造口患者行优质护理+心理护理的效果。

1资料和方法

1.1 基线资料

选取我院2021年1月～2022年5月收治的70例伤口造口患者，随机分为对照组和联合组各35例。联合组男20例、女15例，年龄33～54岁、平均（45.21±2.39）岁，圆形造口21例、不规则形造口14例，BMI值19～26 kg/m2、平均（23.32±0.28）kg/m²。对照组男22例、女13例，年龄34～55岁、平均（45.35±2.41）岁，圆形造口23例、不规则形造口12例，BMI值18～25 kg/m²、平均（23.29±0.24）kg/m²。两组一般资料均衡可比，P＞0.05。患者知情本研究，且本研究经伦理委员会审批同意。

纳入标准：患者因手术出现伤口；主诉伤口疼痛、肿胀等表现；依从性良好；有完整资料。

排除标准：肝肾功能障碍；传染性疾病、恶性肿瘤；凝血障碍、免疫障碍；认知异常；中途退出研究。

1.2 方法

对照组给予传统护理：渗盐水冲洗伤口、溃疡糊填充于分离处，伤口处覆盖敷料，定期换药，并定期观察伤口情况、有异常及时汇报。

联合组给予优质护理+心理护理。具体如下。

（1）心理护理：入院后主动与患者交谈，根据文化程度、阐述病因、伤口护理的必要性及配合要点等，增加理解疾病的知识、消除疾病盲区，并给予多样化健康教育，如专题讲座、播放PPT及发放手册等，协助患者正确认识疾病，提高治疗信心，并通过倾听特定频段音乐、聊天及面对面沟通等，转移疾病注意，减缓疼痛、担忧预后出现的焦虑或沮丧情绪，并时刻关注患者情绪波动，给予温暖、关怀及鼓励等，指导其掌握正确的宣泄情绪方法，稳定情绪，协助树立乐观情绪、提高主观能动性；

（2）优质护理：①遵守无菌操作、对患者切口感染情况观察，给予对症处理，若患者为浅伤口，冲洗时采用无菌温热等渗盐水处理，并在分离部位填充溃疡糊，将藻酸盐敷料粘贴于伤口，并修剪亲水性敷料为弧形开口，在分离部位覆盖，在敷料边缘涂抹适量防漏膏，最后将造口袋张贴好，间隔2 d更换1次药物。若患者为深伤口，伤口则依次采用碘伏、无菌温热的渗盐水冲洗，保证完全冲洗干净坏死组织、伤口内粪便等，将藻酸盐敷料填塞于创面，并覆盖薄型水胶体敷料，在水胶体敷料边缘涂抹防漏膏，协助患者将造口袋佩戴好，利用5%碘伏清洁消毒创面四周皮肤，用生理盐水将创面部位坏死组织、分泌物去除，最后采用无菌纱布擦拭创面及周围皮肤；②营养护理。综合评价患者的营养状况，给予营养支持，为伤口愈合提供保证。对于无法进食者，提供中心静脉营养支持，早期进食者，给予瑞素、能全力等肠内营养制剂，增加维生素、膳食纤维及优质蛋白摄入，告知多吃新鲜蔬果，少吃辛辣刺激食物，避免引起不良刺激。

1.3 观察指标

（1）自我护理能力：参考自我护理能力测定量表[3]（ESCA），包括自我概念、自我责任感、自我护理技能及健康知识，各维度总分100分，分值愈高愈好。

（2）临床指标：评估两组心理健康状况。使用焦虑[4]（SAS）、抑郁自评量表（SDS），百分制，SAS界线为50分，SDS界线为53分，得分愈低愈好；疼痛程度用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分0～10分，0分为无，1～3分为轻度，4～6分为中度，7～9分为重度，10分为剧痛，分值愈低愈好。

（3）满意度：制定调查问卷，满分100分，满意≥90分，一般60～89分，差＜60分[5]。总满意=满意+一般。

（4）比较两组并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据，计量资料进行t检验。计数资料构进行χ²检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1 两组自我护理能力比较

护理前，两组自我护理能力比较无差异，P＞0.05；护理后较对照组，联合组ESCA评分更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床指标比较

护理前，两组SAS评分、SDS评分、VAS疼痛评分比较无差异，P＞0.05；护理后，联合组SAS、SDS、VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组满意度比较

相较于对照组，联合组满意率更高（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组并发症比较

相较对照组，联合组并发症率更低（P＜0.05）。见表4。

3讨论

有文献报道[6]，心理护理+优质护理用于伤口造口患者中可行。其中，情志调理可减缓其心理应激性、稳定情绪，拉近护患距离，告知伤口相关知识、利于提高患者认识度，提供丰富的健康宣教模式，可协助其正确了解病情、重建治疗信心，辅助聊天、音乐等，可转移疾病注意力，提高配合度。严格遵守无菌操作原则处理伤口，根据浅伤口、深伤口差异，提供不同处理办法，使伤口愈合速度加快、避免护理不当导致患者疼痛感加剧，缩短伤口愈合时间并减轻不适感，定期更换敷料、保持局部清洁卫生，利于促进伤口康复，且对患者营养状态综合评估后，提供营养支持利于为伤口恢复提供保证，缩短疗程、达到预期康复效果，故联合护理发挥各自优势、相辅相成，促进护理进展顺利开展，效果良好[7～8]。

本研究显示，联合组ESCA评分高于对照组（P＜0.05）。分析：伤口造口导致患者卧床静养、影响自理程度，故联合护理发挥各自优势，提高自理能力、促进产后康复；联合组SAS、SDS、VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。分析：患者缺乏疾病理解、伤口红肿疼痛，导致机体出现应激性、影响康复效果，故联合护理可稳定情绪并减轻疼痛，利于改善预后。联合组较对照组满意率更高（P＜0.05）。分析：护患关系紧张则导致患者配合度不高、影响手术效果，故联合护理可在护患间建立信任度、信赖度，避免纠纷影响疗效，利于稳定疾病。联合组并发症率低于对照组（P＜0.05）。与陈孝飞等[9]研究相似。

综上所述，优质护理+心理护理可提高伤口造口患者的自理能力，改善患者不良心理情绪，缓解疼痛，减少并发症的发生。

参考文献

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