如何处理小儿支气管哮喘急性发作

哮喘是一种常见疾病，会对患者的生活质量产生严重影响。儿童是哮喘的高发人群，小儿支气管哮喘也是儿科常见的一种慢性呼吸道疾病，发作时孩子会咳个不停，严重影响学习和生活，长此以往，还会对肺部造成损害。在哮喘的防治过程中，病前预防占据着重要地位，若未合理进行预防，很有可能会引起哮喘急性发生概率。什么是小儿支气管哮喘？发作时该怎么办？本文就上述问题做逐一解答，希望能够帮助家长了解该病，并采取正确的处理方法，以维护孩子的身心健康。

什么是小儿支气管哮喘

小儿支气管哮喘是一种常见疾病，患儿可表现为胸痛，且极易发生呼吸急促、咳嗽等多种症状，常在夜间或凌晨发作或加剧。如未得到及时治疗，病情会持续发展，不仅会影响肺功能，还会限制生长发育。从目前的临床进展来看，激素治疗通常应用于治疗支气管哮喘患者的早期。这种方法见效快，对减轻患者痛苦，促进康复有积极意义。但同时不良反应相对较多，可能引发消化道出血、溃疡等问题。

什么原因会引起小儿支气管哮喘

目前医学界普遍认为小儿支气管哮喘与内因和外因共同作用的结果。其中，内因即遗传因素，就是如果父母有哮喘病史，那么孩子比一般人更容易出现哮喘。目前还没有好的方法解决遗传因素，只能依靠人为干预。外因包含了感染、过敏以及环境污染等。具体来讲，就是儿童免疫力相对较低，各项身体机能还未发育完全，不能像成人一样有效抵御外来病毒的攻击，一旦被病毒感染，更容易诱发哮喘。所以，平时要通过饮食、锻炼等方式提高孩子的免疫力。过敏也是引起小儿支气管哮喘的重要因素。主要是因为患儿本身属于过敏体质，同时又接触到了过敏原，比如烟草、螨虫、宠物皮屑、花粉、霉菌等，导致哮喘急性发作。现如今环境污染较为严重，如大气污染、装修后的室内空气污染，甚至是冷空气都可能刺激患儿呼吸道诱发哮喘。

如何避免小儿支气管哮喘发作

保证饮食清淡是预防小儿支气管哮喘发作的措施之一。平时要避免患儿吃一些刺激性的食物，因为这类食物可刺激呼吸道，促使支气管哮喘的发作。避免接触过敏原，如吸入冷空气和烟雾、灰尘、汽油或油漆等气味，会刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，引起气道平滑肌痉挛，导致支气管哮喘发作，所以平时要保持室内空气流通和清洁。如哮喘急性发作，要尽快带患儿到医院呼吸科做进一步检查、诊断和治疗。

如何处理小儿支气管哮喘

药物治疗

目前对小儿支气管哮喘以药物治疗为主。按照作用效果的不同，小儿支气管哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类。控制药物主要包括吸入用糖皮质激素（如布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等）和全身用糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松等），白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），长效β2受体激动剂（如吸入型福莫特罗、沙美特罗）等，这类药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需要每天用药，并长期使用。缓解药物主要包括速效吸入β2受体激动剂（如硫酸沙丁胺醇气雾剂），吸入抗胆碱能药物（如异丙托溴铵气雾剂），短效口服β2受体激动剂（口服特布他林、沙丁胺醇）等，这类药物按需使用，用于快速解除支气管痉挛、缓解症状。

需要注意的是，对小儿支气管哮喘的治疗要坚持长期、持续、规范、个体化治疗的原则。当患儿的哮喘症状缓解后不能立即停药，应继续长期规范用药，定期评估哮喘控制效果，适时调整治疗方案，直至减停药物进行观察。如果不规范治疗，会导致哮喘反复发作，影响孩子的生长发育。

中医治疗

近年来，随着中医药的发展，许多基于辨证的治疗方法被用于临床，并取得了显著的效果。对急性期的患儿，取款冬花10 g，地龙3 g，半夏10 g，紫苏12 g，山药10 g，杏仁15 g，水煎200 ml，药汁每次取100 ml，分早、晚两次服用，连服1～3个月。当孩子病情缓解时，可用黄芪20 g，白术20 g，甘草20 g，熟地黄20 g，黄芪5 g，瓜蒌3 g，紫菀10 g，水煎服，每次100 ml药汁，分早、晚两次服用，连服3个月。此外，要根据孩子的年龄、爱好和日常习惯，选择合适的运动项目，如散步等，以增强体质。

全程护理

家长在提高患儿治疗依从性方面起着重要作用。患儿在接受雾化治疗前，护理人员应与家长进行详细沟通，包括雾化的方法、作用、目的，以及相关的预防措施，以配合做好患儿的雾化治疗。雾化治疗结束后，护理人员需轻拍打患儿背部15 min，并指导其做深呼吸练习，促进痰液排出；之后要督促患儿漱口，防止药物沉积在咽喉或口腔。考虑到患儿的活泼好动会影响到雾化治疗效果，所以在治疗过程中，要转移患儿的注意力，如利用多媒体播放动画片，或给予玩具供患儿玩乐。

家庭护理

鼓励和帮助家属参与照顾患儿，可通过口头知识讲解或多媒体进行全面、系统的健康教育，使家属认识到规范治疗的好处；指导家属正确记录治疗日记，定期带患儿到医院检查。对呼吸困难的患儿需进行氧疗，并在晚上保持氧气吸入以改善睡眠质量。另外，鼓励患儿进行适量体育运动有助于促进肺功能发育，增大肺活量。但需要注意的是，要避免患儿进行间歇性冲刺运动，也要避免在寒冷、过于干燥的环境中运动；运动前做好热身，并备好“急救”药物，如沙丁胺醇气雾剂或特布他林气雾剂等，运动过程中一旦发作，应立刻停止运动，并吸入药物进行治疗。

结语

小儿支气管哮喘是一种慢性气道炎症，诱发因素较多，患儿会表现出广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复出现喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状。为防止该病对患儿造成进一步的伤害，除了要积极进行治疗外，还需要采取科学的护理方式。