加强药学干预在抗生素合理用药中的效果及安全性分析

【摘要】目的：分析在提升抗生素合理用药效果中引入加强药学干预的影响及安全性。方法：对我院收治的行抗生素治疗的患者予以选取，实验时间为2022年1月—2022年12月，收录80例样本，按照随机数字表法将患者分组，对照组（40例）施以常规药物管理，实验组（40例）在对照组基础上加强药学干预。比较两组干预效果。结果：相比对照组，实验组的用药不合理率更低（P<0.05）。实验组的抗生素用药频度、药物利用指数及抗生素费用均低于对照组，抗生素治疗时间短于对照组（P<0.05）。相较于对照组，实验组的不良反应发生率更低（P<0.05）。相较于对照组，实验组的用药依从性更高（P<0.05）。结论：在抗生素用药管理中加强药学干预的效果显著，对提升抗生素用药合理性与安全性均有积极影响，有较高临床应用价值。

【关键词】抗生素；药学干预；合理用药

Analysis on the effect and safety of strengthening pharmaceutical intervention in the rational use of antibiotics

SHI Lingjuan

Fufeng County People’s Hospital， Baoji， Shaanxi 722299， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact and safety of strengthening pharmaceutical intervention in improving the effectiveness of rational use of antibiotics.Methods：Patients treated with antibiotics in our hospital were selected，and the experimental period was from January 2022 to December 2022.80 samples were collected，and patients were divided into groups using a random number table method.The control group （40 cases） received routine drug management，while the experimental group （40 cases） received strengthened pharmaceutical intervention on the basis of the control group.The intervention effects between the two groups were compared.Results：The unreasonable rate of medication in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）.The frequency of antibiotic use，drug utilization index and antibiotic cost in the experimental group were lower than those in the control group，the duration of antibiotic treatment was shorter than that in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）.The medication compliance of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：Strengthening pharmaceutical intervention in the management of antibiotic use has a significant effect，which has a positive impact on improving the rationality and safety of antibiotic use and has high clinical application value.

【Key Words】Antibiotics； Pharmaceutical intervention； Rational use

抗生素能够起到抑制病原菌、消炎等作用，是临床上治疗细菌、病毒等感染性疾病的主要药物之一[1]。随着医疗技术的持续性发展，抗生素药物类型逐渐丰富，其在临床中的应用也逐渐广泛，随之滥用抗生素、不良反应发生率及耐药性升高等问题逐渐突出[2]。抗生素不合理使用不仅会引发严重不良反应，影响最终疗效，造成资源浪费，还会引发多重耐药，对患者生命安全造成严重负性影响，引发医疗纠纷[3]。药学干预能够及时发现抗生素不合理使用情况，并通过采取合理建议及制定相关制度等措施，提升临床抗生素用药合理性及规范性[4]。对此，本次研究观察并分析了在抗生素合理用药管理中引入药学干预的效果及对安全性的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的行抗生素治疗的患者予以选取，实验时间为2022年1月—2022年12月，收录80例样本，按照随机数字表法将患者分组，实验组（40例）男患者22例，女患者18例，年龄区间经统计在18～78岁，均值（48.63±2.54）岁；对照组（40例）男患者21例，女患者19例，年龄区间经统计在19～78岁，均值（48.57±3.28）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组施以常规药物管理，按照抗生素临床用药相关规定，对处方中抗生素使用合理性进行定期检查，要求临床医师严格遵守相关规定合理使用抗生素。

实验组在对照组基础上加强药学干预。①制定与完善抗生素用药管理制度：对医院抗生素使用合理性进行评估，明确抗生素使用合理性的影响因素，根据抗生素使用相关规定优化其使用管理制度。由临床药师参与抗生素使用监管，进行抗生素药物入库、使用、出库等环节监督。临床药师需定期总结和分析抗生素使用情况，结合医院抗生素实际使用情况，明确影响因素，保障药物使用合理性。②处方点评：制定专项处方点评工作表，将患者年龄、性别、诊断结果、处方开具日期、药物名称、规格、使用方法及用量进行记录，制成处方点评工作表。以《抗生素临床应用指导原则》《医院处方点评管理规范》、药品说明书以及患者实际情况对抗生素用药合理性进行评价。③加强专科培训：定期对药师、医师进行专项培训，包括抗生素药学知识、抗生素合理使用要点、注意事项、适应证等。可邀请处方点评专家开展知识讲座，以此提升临床医师、药师对合理运用抗生素的意识及能力。④加大用药监管力度：在总结不合理抗生素用药问题后，与所有药师、医师进行集体讨论，提出正确方案及预防措施，并持续优化与完善抗生素使用管理制度。同时，对开具不合理处方者采取相应惩罚措施保障抗生素使用的安全性及合理性。⑤开展药学咨询服务：由药师展开用药指导，向患者讲解抗生素正确服用方法及重要性，并建立药学咨询窗口，及时解答患者存在的疑惑。

1.3观察指标

①用药不合理率：包括适应证不适宜、遴选药品不适宜、重复给药、药品剂型或给药途径不适宜、用法用量不适宜、配伍禁忌。②临床相关指标：包括抗生素用药频度、抗生素治疗时间、药物利用指数及抗生素费用。③不良反应发生率：包括过敏反应、肝肾损伤、二重感染，发生率越低提示用药安全性越高。④用药依从性：评测依据本院自拟量表，完全依从：评分≥90分；基本依从：评分60～89分；不依从：评分<60分。总依从率=完全依从率+基本依从率。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组用药不合理率

相比对照组，实验组的用药不合理率更低（P<0.05），见表1。

2.2比较两组临床相关指标

实验组的抗生素用药频度、药物利用指数及抗生素费用均低于对照组，抗生素治疗时间短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3比较两组不良反应发生率

相较于对照组，实验组的不良反应发生率更低（P<0.05），见表3。

2.4比较两组用药依从性

相较于对照组，实验组的用药依从性更高（P<0.05），见表4。

3讨论

抗生素在临床抗感染治疗中的应用逐渐广泛。但药物本身具有毒副作用，不合理使用抗生素不仅会对疗效造成影响，还会对用药安全性造成影响，引发严重不良反应。本次研究发现，抗生素用药不合理主要体现在以下几个方面。①适应证不适宜：适应证不适宜是指处方开具的药品与诊断不符，若适应证不适宜不仅无法起到治疗效果，还会引发严重不良反应[5]。②重复给药：重复给药是指同一处方中予以患者成分、作用相同或相似的药物。③用法用量不适宜：用法用量不适宜是指超剂量使用、给药时机不适宜、给药剂量不适宜、给药频次不适宜等[6]。④配伍禁忌：配伍禁忌是指两种药物存在相互作用，联合使用后容易增加不良反应发生率，对患者生命安全造成影响。⑤用药依从性差：感染类疾病涉及年龄段较广，幼儿及老年患者均容易出现用药依从性差的情况，幼儿年龄较小自我管理能力较差，而部分老年患者药物相关知识了解较少，用药时容易被主观意识影响，出现随意用药的情况，增加不良反应的发生风险[7]。对此，采取有效管理措施来提升抗生素临床使用的合理性就显得十分重要。

本次研究结果显示：与对照组相比，实验组用药不合理率更低（P<0.05）。实验组抗生素用药频度、药物利用指数及抗生素费用均低于对照组，抗生素治疗时间短于对照组（P<0.05）。实验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。实验组用药依从性明显高于对照组（P<0.05）。原因分析为：药学干预是指针对临床不合理用药情况，由临床医师为主导开展临床用药指导，加强管理并指导抗生素的使用，这对提升抗生素用药规范性、安全性及合理性有重要作用[8]。同时，通过加强处方点评及抗生素使用监管力度，不仅能够立即发现处方抗生素用药不合理情况，并在最短时间内解决问题，还可从根本上控制与减少抗生素使用不合理情况。通过开展药学咨询服务，加强用药指导，可提升患者对药物相关知识的了解度，提升其用药依从性，减少患者个体影响因素[9]。此外，通过定期开展专项培训，可提升临床医师及药师的综合能力，使其能够严格执行相关规定与制度，对各类抗生素的药理作用、使用禁忌证、药效、使用方法、时间等方面进行充分了解，以此提升抗生素使用流程的规范性，从而保证抗生素使用安全性。

综上，在抗生素用药管理中加强药学干预对降低抗生素用药不合理率、提升患者用药依从性有显著效果，可降低不良反应发生风险，提升抗生素使用安全性，有推广意义。

参考文献

[1] 王萌.临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的促进效果[J].中国医药指南，2020，18（14）：149-150.

[2] 吴雪娟.药学干预对抗生素使用不合理情况及不良反应发生率的影响[J].临床合理用药杂志，2022，15（2）：153-155.

[3] 王常荣，王元元.药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果观察[J].中国卫生标准管理，2020，11（7）： 107-109.

[4] 张鹤.加强药学干预对促进抗生素合理用药效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（1）：119-120.

[5] 段彦彦， 马姝丽， 裴保方，等.药学服务对肾病综合征患儿合理用药的干预效果研究[J].儿科药学杂志， 2021，27（4）：40-42.

[6] 王婕鹏.药学服务在循环系统疾病患者合理用药中的干预效果[J].中国药物与临床，2022，22（2）：185-187.

[7] 周连杰.药学干预对抗生素使用不合理情况及不良反应发生率的影响[J].系统医学，2021，6（10）：131-133，146.

[8] 聂萌萌.加强药学干预对促进抗生素合理用药的有效性分析[J].智慧健康，2023，9（5）：126-129，134.

[9] 徐成文.临床药学干预在抗生素合理使用中的效果分析[J].中国实用医药，2019，14（32）：152-153.