血府逐瘀汤加减联合西药在高血压合并冠心病中的治疗效果

【摘要】目的：探讨血府逐瘀汤加减联合西药在高血压合并冠心病中的治疗效果。方法：选取2020年3月—2023年3月我院收治的112例高血压合并冠心病患者为研究对象，将受试者根据集中抽样法分组，每组56例，对照组患者给予常规西药治疗，研究组患者在对照组基础上采用血府逐瘀汤治疗。比较两组治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组血压水平均降低，且研究组血压水平更低（P<0.05）；治疗后，两组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数及硝酸甘油使用量均减少，且研究组上述指标更优（P<0.05）；治疗后，两组心功能指标水平均得到改善，且研究组心功能指标更优（P<0.05）；治疗后，两组氧化应激指标水平均得到改善，且研究组氧化应激指标更优（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤加减联合西药治疗高血压合并冠心病患者可有效控制血压水平，缓解心绞痛症状，降低硝酸甘油使用量，抑制氧化应激反应，疗效显著。

【关键词】血府逐瘀汤；高血压合并冠心病；硝酸甘油；心功能；氧化应激

The therapeutic effect of modified Xuefu Zhuyu Tang combined with western medicine on hypertension combined with coronary heart disease

ZHAO Qingqing

Fufeng County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baoji， Shaanxi 722299， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of modified Xuefu Zhuyu Tang combined with western medicine on hypertension combined with coronary heart disease.Methods：112 patients with hypertension combined with coronary heart disease admitted to our hospital from March 2020 to March 2023 were selected as the study subjects.The subjects were divided into two groups using the centralized sampling method，with 56 cases in each group.The control group was treated with conventional western medicine，while the study group was treated with Xuefu Zhuyu Tang on the basis of the control group.The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：The total effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the blood pressure levels in both groups decreased，and blood pressure levels in the study group were lower （P<0.05）；After treatment，the duration of angina pectoris，frequency of attacks and nitroglycerin usage of angina were reduced in both groups，and the above indicators in the study group were better （P<0.05）；After treatment，the levels of various cardiac function indicators in both groups improved，andthe cardiac function indicators in the study group were better （P<0.05）；After treatment，the levels of oxidative stress indicators in both groups improved， and the oxidative stress indicators in the study group were better （P<0.05）.Conclusion：The combination of modified Xuefu Zhuyu Tang and western medicine can effectively control blood pressure levels，alleviate angina symptoms，reduce nitroglycerin usage，inhibit oxidative stress response，and have a significant therapeutic effect in the treatment of patients with hypertension combined with coronary heart disease.

【Key Words】Xuefu Zhuyu Tang； Hypertension combined with coronary heart disease； Nitroglycerin； Cardiac function； Oxidative stress

冠心病是心血管疾病中的常见类型，主要是因脂质代谢紊乱使动脉粥样硬化形成，影响心肌血氧供应所致。高血压则是以动脉血压持续升高为主要特征的疾病类型，长期的高血压则易导致血管内皮细胞损伤，促进冠状动脉粥样硬化形成，继而诱发冠心病，两者合并发生时则可促进病情进展，增加各类不良心脑血管疾病的发生风险[1]。氧化应激与冠心病的发生、发展关系密切，也是引发冠心病的主要机制，对于冠心病合并高血压，西医临床上常给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、降压药等进行治疗，但部分患者治疗效果不理想。中医将高血压合并冠心病归属于“胸痹”范畴，其主要病机为气滞血瘀，应以活血化瘀为主[2]。为此，该研究选择2020年3月—2023年3月我院收治的112例高血压合并冠心病患者为研究对象，探讨血府逐瘀汤加减联合西药的治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择112例高血压合并冠心病患者为研究对象，病例资料收集时间为2020年3月—2023年3月，将受试者根据集中抽样法分组，每组56例，对照组中男30例，女26例；年龄48～80岁，均龄（62.43±7.28）岁；高血压病程2～16年，均值（10.76±3.43）年；冠心病病程3～17年，均值（10.89±3.21）年。研究组中男29例，女27例；年龄47～81岁，均龄（62.25±7.43）岁；高血压病程2～19年，均值（11.32±3.56）年；冠心病病程4～18年，均值（10.97±3.43）年。两组患者在上述基本资料方面比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

所有患者入院后，护理人员遵医嘱指导其低脂低盐饮食，口服阿司匹林、舌下含服硝酸甘油等改善心肌细胞代谢、扩张冠脉血管等。对照组患者给予常规西药治疗，口服盐酸贝那普利片（每次10mg，qd），厄贝沙坦片（每次0.15mg，qd），连续治疗8周。研究组患者在对照组基础上口服血府逐瘀汤加减治疗，组方：赤芍、生地各20g，桃仁、红花各15g，川芎、当归各12g，桔梗10g，牛膝8g，甘草6g。气虚甚者加黄芪、党参；血虚甚者加阿胶，生地调整为熟地；胸痛甚者加延胡索、五灵脂；瘀甚者加莪术、三棱；痰浊中阻者加瓜蒌，去生地；内热甚者加竹茹。将诸药煎后取药液300mL左右，于早晚2次分服，每日1剂，持续治疗8周。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗总有效率、血压水平、心绞痛缓解情况、硝酸甘油使用量、心功能指标及氧化应激指标。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P< 0.05），见表1。

2.2比较两组血压水平

治疗前，两组患者SBP、DBP及MAP水平比较无较大差别（P>0.05）；治疗后，两组SBP、DBP及MAP水平均降低，且研究组上述指标更优（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组心绞痛缓解情况及硝酸甘油使用量

治疗前，两组患者心绞痛持续时间、心绞痛发作次数及硝酸甘油使用量比较无较大差别（P>0.05）；治疗后，两组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数及硝酸甘油使用量均减少，且研究组上述指标更优（P<0.05）。见表3。

2.4比较两组心功能指标

治疗前，两组患者LVEF、CO、SV及LVEDD比较无较大差别（P>0.05）；治疗后，两组心功能指标均有所改善，且研究组心功能指标更优（P<0.05）。见表4。

2.5比较两组氧化应激指标

治疗前，两组患者SOD、MDA及NO比较无较大差别（P>0.05）；治疗后，两组氧化应激指标均有所改善，且研究组氧化应激指标更优（P<0.05）。见表5。

3 讨论

动脉粥样硬化是高血压与冠心病的病理基础，长期的高血压可导致血管内皮损伤，促进冠状动脉粥样硬化形成，从而诱发冠心病[3]。此外，血压控制不良还可增加血管脆性，促进冠心病进展并引发各类不良心血管事件。当高血压与冠心病同时发生时治疗难度大大增加，不利于预后改善。中医认为冠心病主要因痰浊或血瘀痹阻心脉所致，而高血压主要因肝肾不足、肝阳上亢、阴阳失调造成瘀血所致，两者的病机均为气滞血瘀[4]。血府逐淤汤出自《医林改错》，也是活血化瘀的经典方剂，在高血压、冠心病治疗中均有明显效果。方中红花活血祛瘀，桃仁破血行滞，当归养血益阴，川芎活血化瘀，赤芍活血祛瘀，生地养阴生津，牛膝活血通经、引血下行，桔梗止咳祛痰、理气宽中，甘草理气活血、调和诸药，全方共奏活血化瘀、行气止痛、理气通脉之功效[5]。现代药理研究表明，血府逐淤汤可有效抑制血小板聚集，抑制心肌细胞凋亡，调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心肌缺血症状，促进心功能恢复，降低血压水平[6]。