硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用效果研究

【摘要】目的：综合分析硫酸镁药物在妊高症患者临床治疗中的效果。方法：选取80例妊高症患者进行本次研究，研究时间为2022年1月—2023年3月。随机分为对照组（40例，采用常规对症治疗）和观察组（40例，在常规对症治疗基础上联合硫酸镁治疗）。比较两组妊高症患者的临床治疗总有效率、治疗前后临床有关指标（24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP）以及不良反应发生率。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率更高（P<0.05）。治疗前，两组24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP均低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对妊高症患者实施常规对症治疗联合硫酸镁可降低其血压，与此同时还能降低妊娠风险，可以推广使用。

【关键词】妊高症；硫酸镁；临床应用效果

Clinical application effect of magnesium sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension

WANG Qian

STD and AIDS Prevention and Control Department of Tianqiao District Center for Disease Control and Prevention， Jinan City， Jinan， Shandong 250031， China

【Abstract】Objective：To comprehensively analyze the effect of magnesium sulfate drugs in the clinical treatment of patients with PIH.Methods：80 patients with PIH were selected for this study，and the study time was from January 2022 to March 2023.They were randomly divided into the control group （40 cases，using conventional symptomatic therapy） and the observation group （40 cases，combined with magnesium sulfate on the basis of conventional symptomatic therapy）.The total effective rate of clinical treatment，clinical relevant indicators before and after treatment （24hDBP，24hSBP，Hcy and CRP） and incidence of adverse reactions between the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the total effective rate of treatment in the observation group were higher （P<0.05）.Before treatment，there was no difference in 24hDBP，24hSBP，Hcy and CRP between the two groups （P>0.05）；After treatment，the24hDBP，24hSBP，Hcy and CRP in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing conventional symptomatic treatment combined with magnesium sulfate for patients with PIH can reduce their blood pressure，and at the same time can reduce the risk of pregnancy，which can be promoted.

【Key Words】Pregnancy induced hypertension； Magnesium sulfate； Clinical application effect

调查研究显示，妊高症患者发病越早，意味着病情越重[1]。大多数妊高症患者的发病初期表现为血压轻度升高，伴有水肿和蛋白尿[1]。水肿症状多从踝部开始，再逐渐显现在小腿处以及大腿处，病情严重的情况下，会蔓延至妊高症患者的外阴部及腹部。妊高症发生的主要原因包括：（1）遗传的高血压；（2）矮胖体型因素；（3）营养因素；（4）免疫功能紊乱等。如不及时采取治疗措施，将导致严重后果。如今对妊高症患者主要进行保守治疗，如多休息、监测母胎情况以及药物治疗（如硝苯地平、阿司匹林、硫酸镁等）。有报道指出，硫酸镁解痉效果显著，能够起到扩张血管的作用，降低抽搐的风险。除此之外，硫酸镁还有扩容、降压、镇静等效果[2]。本文主要分析硫酸镁药物在妊高症患者临床治疗中的效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取80例妊高症患者进行研究，随机分为两组，每组40例。对照组年龄23～37岁，平均年龄（27±3.5）岁；病程5～10周，平均病程（4.63±0.98）周；经产妇17例，初产妇23例。观察组年龄24～33岁，平均年龄（26.5±3.5）岁；病程5～9周，平均病程（5.3±1.2）周；经产妇24例，初产妇16例。两组妊高症患者一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规对症治疗。主要措施包括：第一，解痉治疗和吸氧治疗；第二，降压治疗（口服20mg硝苯地平缓释片，2次/d）。共治疗2周。

观察组在对照组基础上肌肉注射硫酸镁（生产厂家：北京益民药业有限公司；批准文号：国药准字H11020319；用药方法：20～30mg/次，2次/d）。共治疗2周。

1.3观察指标

1.3.1比较两组妊高症患者的临床治疗总有效率

显效[3]：治疗2周后，妊高症患者的血压水平完全恢复正常且临床症状完全消失；

有效：治疗2周后，妊高症患者的血压水平明显下降且临床症状基本消失；

无效：治疗2周后，妊高症患者的血压水平未下降且临床症状未消失。

1.3.2比较两组妊高症患者治疗前后的血压水平、C反应蛋白水平及同型半胱氨酸水平。

血压：其一，收缩压（正常范围为90～139 mmHg）；其二，舒张压（正常范围为60～89 mmHg）。

C反应蛋白（C reactive protein，CRP）：采用免疫扩散法进行检测，正常范围为<1.0mg/dL。

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）：采用高效毛细血管电泳法进行检测，正常范围为5～15μmol/L。

1.3.3比较两组不良反应，包括头晕、恶心及呕吐。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组妊高症患者的总有效率对比

与对照组相比，观察组治疗总有效率更高（P<0.05）。见表1。

2.2两组妊高症患者的24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP比较

治疗前，两组妊高症患者24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP对比无差异（P>0.0 5）；治疗后，观察组24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP均低于对照组，差异明显（P<0.0 5）。见表2。

2.3两组妊高症患者的不良反应发生率对比

与对照组相比，实验组不良反应发生率更低（P<0.0 5）。见表3。

3 讨论

妊高症是一种常见的并发症，也叫妊娠中毒症、先兆子痫等，多数发生在妊娠20周左右。有关资料指出，妊高症发生的病因比较复杂，常见的发病因素有：第一，遗传因素；第二，胎盘因素；第三，不良生活习惯等[4-5]。而且孕妇体质较差，容易合并营养不良、贫血等情况[6]。合并原发性高血压、糖尿病的孕妇患妊高症的概率更高。妊高症患者症状较为复杂，会受到内在和外在因素的影响，使全身性小动脉发生痉挛，增加外周血管阻力，使机体脏器灌流量减少，血管收缩，血压升高[7-8]，还会出现蛋白尿、水肿、头晕、呕吐、眼花等情况，严重的会导致心、肝、肾、脑等器官缺氧、水肿、坏死，甚至功能衰竭，还会影响孕妇及胎儿的生命。所以，研究妊高症治疗具有重要意义[9]。

治疗妊高症一般用降压、解痉、吸氧和利尿等方法，但多是基础治疗。硝苯地平以及硫酸镁注射液都能起到降压的效果，但是硝苯地平无法抑制抽搐，不良反应较多，不适合推广使用[10]。近几年，硫酸镁注射液取代了硝苯地平，成为妊高症的主要治疗药物，它能有效提升细胞外液镁离子浓度，抑制运动神经末梢活动，降低乙酰胆碱的释放含量，阻断外周神经肌肉的连接头处的传导，有效抑制抽搐的发生[11-12]。在治疗的过程中，硫酸镁能够扩张血管，降低子宫肌内压力，使胎儿能够获得足够的营养，保证胎儿和母体的健康[13-14]。此药静脉滴注能对血管平滑肌起到舒张作用，影响交感神经节的传导，使血管进一步扩张，从而起到降低血压的作用。除此之外，硫酸镁还有解痉、镇静的作用，对于高血压、尿毒症等疾病也有治疗效用。由于孕妇身体情况复杂，对于硫酸镁的使用，需要严格把控硫酸镁的剂量，以免出现意外，危及孕妇和胎儿的生命安全。一般情况下，25%浓度的硫酸镁用量应控制在15mg/次[15]。通过近些年来的研究证明，硫酸镁能降低患者的颅内压，改善体循环，对孕妇的头晕、头痛症状起到改善作用，还能防止孕妇心、肾、脑出现衰竭。

本研究中，相较于对照组，观察组临床总有效率更高（P<0.05）。治疗前，两组妊高症患者24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP对比无差异（P>0.05）；治疗后，两组24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP对比差异明显（P<0.05）。观察组不良反应发生率目的低于对照组（P<0.05）。Hcy、CRP水平是判断妊高症的标志，可直接反映机体血管内皮损伤。硫酸镁通过抑制神经肌肉、扩张血管，继而缓解组织器官缺血，降低肌肉兴奋性，减少抽搐。有关研究显示，硫酸镁还可以舒张血管，降低血压，缓解脑细胞缺氧，降低颅侧压力，从而减少抽搐。