医院西药房不合理用药处方分析及临床合理用药干预价值研究

【摘要】目的：探析医院西药房不合理用药处方，并研究临床合理用药管理的应用价值。方法：回顾性筛选本院在2022年1月—2022年12月开出的94张西药用药处方列为参照组；回顾性筛选本院在2023年1月—2023年12月开出的94张西药用药处方列为探究组。观察并分析两组处方中存在的不合理用药情况，参照组开展常规用药管理，探究组针对相应不合理因素开展临床合理用药管理措施。结果：干预后，探究组滥用抗生素发生率为4.26%，重复给药发生率为1.06%，联合用药不合理发生率为1.06%，用药剂量不当发生率为2.13%；参照组上述问题发生率分别为14.89%、6.38%、4.26%及8.51%。探究组不合理用药率为8.51%，明显低于参照组的34.04%，数据统计存在差异性（P<0.05）。探究组不良反应发生率为2.13%（2/94），明显低于参照组的12.77%（12/94），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床合理用药管理可以提高临床处方合理性，对临床治疗效果起到重要保障作用，具有推荐价值。

【关键词】医院；西药房；不合理用药；合理用药干预；价值

Analysis of Unreasonable Drug Prescriptions in Western Pharmacy of Hospitals and Study on the Intervention Value of Clinical Rational Drug Use

ZHANG Limei， LI Zhen

People’s Hospital of Jiuquan City， Gansu， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To explore the irrational drug use prescriptions in hospital pharmacy and study the application value of clinical rational drug use management.Methods：A retrospective screening of 94 western medicine prescriptions issued by our hospital from January 2022 to December 2022 was conducted and included as the reference group；Retrospective screening of 94 western medicine prescriptions issued by our hospital from January 2023 to December 2023 was conducted and included in the exploration group.The irrational use of drugs in two groups of prescription were observed and analyzed.The reference group implemented routine medication management，and the exploration group implemented clinical rational use of drugs management measures targeting corresponding irrational factors.Results：After intervention，the incidence of misuse of antibiotics in the exploration group was 4.26%，the incidence of repeated administration was 1.06%，the incidence of unreasonable drug combination was 1.06%，and the incidence of inappropriate drug dosage was 2.13%；The incidence rates of the above-mentioned problems in the reference group were 14.89%，6.38%，4.26% and 8.51%，respectively.The incidence rate of unreasonable drug use in the exploration group was 8.51%，which was significantly lower than 34.04% in the reference group，and there were differences in data statistics （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the exploration group was 2.13% （2/94），significantly lower than 12.77% （12/94） in the reference group，with statistical differences （P<0.05）.Conclusion：Clinical rational medication management can improve the rationality of clinical prescriptions，play an important role in ensuring the effectiveness of clinical treatment，and has recommended value.

【Key Words】Hospital； Western Pharmacy； Unreasonable medication； Reasonable medication intervention； Value

医院西药房是临床治疗药物发放的主体，随着人们生活水平的不断提高，对健康保健越来越重视，导致临床用药量得到大幅度增加。随着药房工作忙碌、工作量增加，从而出现越来越多的临床不合理用药[1]。根据不完全资料统计显示，临床西药处方用药不合理性越来越高，严重影响人们的身体健康与疾病的临床疗效，增加护患纠纷，严重影响医院整体服务质量[2]。因此，在临床上，需要对药房用药进行监督与管理，实施合理用药，确保用药安全性，降低药物不良反应发生率，提高临床治疗效果[3]。本次研究中针对酒泉市人民医院开出的 188张西药处方研究，探究与分析临床合理用药干预管理的临床价值。

1 资料与方法

1.1基础资料

回顾性筛选本院在2022年1月—2022年12月开出的94张西药用药处方，列为参照组；回顾性筛选在2023年1月—2023年12月开出的94张西药用药处方，列为探究组。参照组94张处方中包含男性40例，女性54例，年龄23～62岁，均值（42.5±5.6）岁；探究组94张处方中男性44例，女性50例，年龄24～63岁，均值（43.2±5.2）岁。两组基础资料相似性较高，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组开展常规用药管理，按照以往的药方管理制度进行管理，不加强合理用药干预。

1.2.2探究组开展临床合理用药管理

开展临床合理用药监督管理工作，对提高用药安全性及合理性具有关键作用，具体干预内容如下：（1）药物管理干预：西药房药物种类较多且复杂，根据我国卫健委和西药管理局相关政策规定，对西药房进行科学管理。首先，根据不同药物用药方式，分为药物外用、口服以及注射药物，进行明确分类分区。对于药物分类存放主要依据药物药理作用进行药物保存，期间应做好药物防光措施，并特别注意防潮、防污、防火。对于特殊药品与高危药品，应该根据相关规定进行保存分类，如麻醉药品、精神类药品、肌肉松弛剂、细胞毒化药品等，做好药品分类存放管理，并安排专人进行药物管理，同时加强高危药品的有效期管理，做到先进先出、近效期先出。确保药物质量，可以有效降低药物不良反应发生率。（2）医院药房管理应该不断完善药品管理制度：对医师及药师等处方相关人员进行专业培训，定期组织药物知识讲座、培训会议等活动，提高医务人员对药物的认识和了解，还需要建立药物知识更新机制，及时将新药、新疗法等信息传达给医务人员，确保其能够掌握最新的药物治疗进展，增强药师对各个药品配伍禁忌以及适应症的掌握度，提高临床处方用药安全性和合理性。同时，医院对于药剂师职业操守以及职业道德进行教育培训，提高药剂师临床道德品质，也是确保临床药物合理发放的前提和用药安全的基础。（3）医生应充分了解患者的病情、病史、用药史等信息，与患者进行深入沟通，确保处方符合患者的实际情况，对药物配伍禁忌进行严格掌握，联合用药期间，根据患者不同病情合理服药治疗，使药物联合并发挥最大疗效，临床医护人员应该对不同药物剂量治疗时间以及药物动力学反应进行充分掌握，不同药物在治疗期间间隔时间过短，可能增加临床不良反应，对于临床用药间隔时间、停药时间进行准确把握，使药物疗效发挥最大作用。（4）药物联合应用本身可以提高药物疗效，但在临床中存在不合理药物配伍，不但增加药物毒性作用，甚至威胁患者的生命安全，药师在审核处方时，也应与医生进行充分沟通，确保处方的合理性和安全性，医院需要建立严格的处方审核制度，对处方进行逐一审核，确保处方类型、药品选择、用法用量等都符合规范，加强药物使用监管，建立药物使用监测和评估体系，对不合理用药及时发现和纠正。（5）建立电子病历系统、药物信息系统等，可以实现患者信息的共享和药物使用的实时监控，提高处方审核的效率和准确性，为医务人员提供便捷的药物信息查询和参考。（6）对合理用药表现优秀的医务人员进行表彰和奖励，对不合理用药行为进行严肃处理，以形成正向激励和约束效应。

1.3观察指标

干预后，两组处方存在不合理用药因素包括滥用抗生素、重复给药、联合用药不合理及用药剂量不当；比较两组不良反应发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组不合理用药率对比

干预后，探究组滥用抗生素发生率为4.26%，重复给药发生率为1.06%，联合用药不合理发生率为1.06%，用药剂量不当发生率为2.13%；参照组上述问题发生率分别为14.89%、6.38%、4.26%及8.51%。探究组不合理用药率为8.51%，明显低于参照组的34.04%，数据统计存在差异性（P<0.05）。见表1。

2.2两组不良反应发生率对比

探究组不良反应发生率为2.13%（2/94），明显低于参照组的12.77%（12/94），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

医院药剂科作为医院重要科室，主要开展药品的统一发放与管理工作，同时也对临床医生用药进行合理指导，确保用药的安全性与合理性[4-5]。临床科室较多，药品供应也较复杂，对药品进行科学、严谨的发放是临床工作中的关键环节。西药房在整个医疗服务发展的过程中占有重要地位，与广大患者的生命安全息息相关，同时对促进医疗整体服务质量具有至关重要的作用[6]。但近几年来，由于药房药品管理人员对药品分类知识掌握不够，对摆放问题、警示牌标识管理问题以及用药安全等相关知识掌握薄弱，从而导致药品发放错误率逐年呈升高趋势，对临床疾病治疗造成严重影响。因此，在临床上需对药房采取积极、有效的管理干预措施，是提高西药药品管理质量、确保用药安全的关键。

本文研究中，针对西药房存在不合理用药处方问题进行分析：西药房不合理用药处方包括抗生素滥用、药物服药剂量不当、重复用药与药物联合不合理等情况，出现临床不合理用药处方的主要因素有以下几方面：（1）由于临床用药种类越来越复杂，药物种类不断增加，对于同一种疾病，治疗药物名字相近，但是临床疗效和用药指征存在个别差异性，导致临床西药房容易重复用药；（2）对于不同病情患者，同一种药物可能存在药物配伍禁忌，多种药物联合用药时，不同的药物剂量对临床疗效也存在差异，在临床西药处方中，药房人员不能仔细辨别不同药物适应症，导致严重的药物不合理现象；（3）在多种药物联合治疗期间，医生开西药处方的过程中临床经验不足，没有注意到特殊药物与普通药物之间的性质，导致联合用药存在不合理现象，增加不良反应发生率；（4）不同药物剂量治疗疾病，若剂量过大，则会导致血液中药物浓度过高，或用药时间过长也会对治疗效果造成一定负面影响。

综上所述，临床合理用药管理可以提高临床处方合理性，对临床治疗效果起到重要保障作用，具有推荐价值。

参考文献

[1] 张玲，韦晓旭.西药临床合理用药管理对西药使用的价值分析[J].中国社区医师，2020，36（14）：9-10.

[2] 李连霞.全程用药管理在保障临床合理用药中的应用价值分析[J].当代医药论丛，2018，16（9）：157-158.

[3] 徐中良，沈正泽，向萍，等.临床合理用药试题库应用与试卷分析[J].重庆医学，2018，47（8）：1135-1137.

[4] 吾热别克·阿不里拜.对西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：85-86.

[5] 王丽翠.基层医院处方点评制度对临床不合理用药的干预效果分析[J].当代医学，2014，20（21）：135-136.

[6] 滕利芬.西药房不合理用药处方的分析与临床回顾性报道[J].母婴世界，2016（16）：240.