自拟活血止痛方配合针灸及中药封包治疗四肢骨折的临床观察

【摘要】目的：探讨四肢骨折手术患者接受活血止痛方配合针灸及中药封包治疗的效果。方法：筛选2022年3月—2023年3月期间本院骨科行手术治疗的92例四肢骨折患者。依照随机数字表法将患者分为两组，术后常规药物治疗及康复训练的患者归为对照组，共46例；术后活血止痛方配合中医综合疗法治疗的患者归为观察组，共46例。对比两组治疗前后肿胀程度、疼痛程度以及血液流变学指标。结果：治疗后，两组全血高切黏度、全血低切黏度及血小板聚集率均较治疗前显著下降（P<0.05），且观察组上述血液流变学指标均低于对照组（P<0.05）。治疗后1、3及5d，两组NRS评分及肿胀评分均较治疗前显著下降（P<0.05），且观察组上述评分均低于对照组（P<0.05）。结论：四肢骨折手术患者接受活血止痛方配合中医综合疗法能够明显缓解患肢肿胀及疼痛，改善血液流变学指标。

【关键词】活血止痛方；中医综合疗法；四肢骨折；血液流变学指标

Clinical observation on the treatment of limb fractures with self-made Huoxue Zhitong

Fang combined with acupuncture and moxibustion and traditional Chinese medicine package

YU Xingmou

Weng’an County People’s Hospital， Guizhou， Qiannan， Guizhou 550400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of Huoxue Zhitong Fang combined with acupuncture and moxibustion and traditional Chinese medicine package therapy on patients undergoing limb fracture surgery.Methods：A total of 92 patients with limb fractures who underwent surgical treatment in the orthopedic department of our hospital from March 2022 to March 2023 were selected.According to the random number table method，patients were divided into two groups.Patients with postoperative routine drug therapy and rehabilitation training wereclassified as the control group，with a total of 46 cases；Patients treated with the combination of Huoxue Zhitong Fang and traditional Chinese medicine comprehensive therapy were classified as the observation group，with a total of 46 cases.The degree of swelling，degree of pain and hemorheology indexes between the two groups before and after treatment were compared.Results：After treatment，the whole blood high shear viscosity，whole blood low shear viscosity and platelet aggregation rate in both groups significantly decreased compared to before treatment （P<0.05），and the above hemorheology indexes in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.On the 1st，3rd，and 5th day after treatment，the NRS scores and swelling scores in both groups showed a significant decrease compared to before treatment （P<0.05），and the above scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The patients undergoing surgery for limb fractures who received Huoxue Zhitong Fang combined with TCM comprehensive treatment can significantly alleviate the swelling and pain of the affected limbs and improve hemorheology indicators.

【Key Words】Huoxue Zhitong Fang； Traditional Chinese Medicine Comprehensive Therapy； Limb fractures； Hemorheology indicators

四肢骨折的发生和车祸、暴力损伤以及高处坠落等因素有关[1]。对于四肢骨折的治疗，现阶段临床更多的是采取外科手术，能够使骨折断端复位，让上肢重新恢复到正常的功能状态[2]。但术后最常出现的症状便是肿胀及疼痛，不仅仅会阻碍骨折顺利愈合，而且还容易导致关节韧带组织出现粘连、变性，阻碍软组织正常修复，对术后关节功能康复锻炼造成极大阻碍[3]。传统中医认为由于经脉受到淤血阻滞，导致水液运行不畅，继而引起肿胀，同时因为水液受阻，干扰气血在体内的正常运行，机体呈现出气滞血瘀的状态，最终产生疼痛[4]。基于此，本文主要探讨四肢骨折手术患者接受活血止痛方配合中医综合疗法的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院骨科收治的92例四肢骨折患者，选取时段2022年3月—2023年3月。按照随机数字表法将患者分为两组，对照组与观察组各有46例患者。对照组中男26例，女20例；最小年龄24岁，最大年龄58岁，平均年龄（41.48±8.39）岁。观察组中男28例，女18例；最小年龄22岁，最大年龄59岁，平均年龄（41.63±8.22）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①经本院临床症状体征、病理、X线检查明确证实为四肢骨折；②符合手术指征；③年龄≥18岁；④本次研究目的及详细方案得到知情同意，并签字确认。

排除标准：①合并癌症、心肝肾脏器功能衰竭、自身免疫性病症；②术前即存在静脉曲张、深静脉血栓以及凝血功能障碍；③对药物过敏或有禁忌证；④存在严重精神疾病、认知功能障碍。

1.3方法

两组患者均实行手术治疗，对照组患者术后给予甘露醇消肿，静脉滴注20%甘露醇，每天2次。给予头孢呋辛钠抗感染，每次静脉滴注1.5g，3次/d；同时维持水电解质及酸碱平衡，叮嘱患者卧床休息，适当抬高患肢到30°。指导患者术后进行常规康复锻炼。

在对照组的基础上，予以观察组患者活血止痛方配合中医综合疗法。活血止痛方组成如下：川芎12g、陈皮12g、汉防己12g、赤芍12g、桃仁9g、红花9g、薏苡仁9g、枳壳9g、没药9g、茯苓9g、乳香9g、泽泻9g、灸甘草6g。在本院煎药室统一煎制，每剂300mL，每天一剂，早晚两次，各服用150mL，连续服药5d。中医综合疗法包括针灸和中药封包治疗，针灸方法如下：选取患者压痛点穴位，包括三阴交、商丘、中封等穴位，使用75%医用酒精对上述穴位充分消毒，取0.5寸30号钢针刺入所选穴位，针刺方向和穴位垂直，进针1～1.5寸。将针灸针刺入得气后采取平补平泻手法；对于局部有明显淤血的患者，采取捻转泻法，留针20min，每天针灸1次。中药封包治疗方法如下：选取活血化瘀、通络止痛的中药装入布袋子里，包括黄芩30g、黄柏30g、桂枝30g、五加皮30g、威灵仙30g、大黄30g、制川乌30g、防风15g、细辛15g。全部药材放置于布袋中使用50°左右白酒浸煮，加热至60℃以上时，熨于患者四肢骨折近端和远端，温度较高时离皮肤稍远或者封包用毛巾包裹，当温度下降时可直接接触皮肤，以利于中药的有效成分渗透至皮肤和骨折处。每次治疗20～30min，每天治疗1～2次。

1.4观察指标

（1）比较两组治疗前和治疗后1、3及5d的患肢疼痛程度和肿胀程度，患肢疼痛评估参考数字疼痛评分法（NRS），包括数字0～10，评分越高即代表有更明显的疼痛感受。术后患肢肿胀程度评估有自制肿胀评分，采取四级评分法，分为无、轻微、中等、严重肿胀，分值对应1、3、5、7分。（2）比较两组血液流变学指标，分别在治疗前和治疗5d后，通过血液流变学检测仪开展检测，检验指标涵盖全血高切黏度、全血低切黏度以及血小板聚集率。

1.5统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后患肢肿胀及疼痛评分的比较

治疗前，两组NRS评分及肿胀评分比较无显著差别（P>0.05）；治疗后1、3及5d，两组NRS评分及肿胀评分均较治疗前显著下降（P<0.05），且观察组上述评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后血液流变学指标的比较

治疗前，两组血液流变学指标比较无显著差别（P>0.05）；治疗后，两组血液流变学指标均较治疗前显著下降（P<0.05），且观察组血液流变学指标明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

外科手术是目前临床治疗上肢骨折的重要方式，但是在手术治疗之后需要对患者身体进行相应的约束和制动，容易导致上肢关节组织液循环以及血液流通受到阻碍，并造成术后发生疼痛以及肿胀现象[5]。术后患肢肿胀会影响静脉回流和动脉供血，引发肿胀及患肢疼痛，甚至出现张力性水泡、并发骨筋膜室综合征、肢体缺血坏死[6]。现代西医在对四肢骨折术后疼痛及肿胀干预时通常采取脱水消肿、抗炎镇痛等方法，虽然能够在一定程度上减轻肿胀以及疼痛，但也容易产生一系列的不良反应。

综上所述，将活血止痛方配合中医综合疗法应用在四肢骨折患者中可以明显缓解术后肿胀及疼痛，调节血液流变学指标。但本研究尚有不足之处，所纳入样本数量较少，还需后续更大样本量研究进一步证实。

参考文献

[1] 王琰，张华锴，王丹，等. 舒筋活血汤联合中医康复治疗对踝关节骨折术后恢复的影响[J].中华中医药学刊，2021，39（4）：102-105.

[2] 牛学刚，张明伦.活血止痛胶囊对胫腓骨骨折术后骨代谢及疗效的影响[J].世界中西医结合杂志，2020， 15（6）：1080-1083.

[3] 郑晓明，王康振，张会良，等.补气活血利水法配合功能康复训练对踝关节骨折术后早期康复进程及凝血指标的影响[J].陕西中医，2022，43（2）：189-192.

[4] 田中青.自拟活血止痛方治疗胫骨平台骨折对患者骨代谢及关节恢复情况的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2020，26（6）：1124-1128.

[5] 周锋，崔波.活血止痛胶囊对胫腓骨骨折术后骨代谢患者的疗效观察[J].血栓与止血学，2022，28（1）：32-34.

[6] 李福梅，贾珍，郭延洪，等. 活血止痛胶囊联合舒芬太尼对老年全髋关节置换术后镇痛的疗效及对血流动力学、血液流变学及炎性因子的影响[J]. 中华中医药学刊，2022，40（2）：190-193.