急性重症胰腺炎中医护理干预疗效分析

【摘要】目的：分析急性重症胰腺炎患者实施中医护理干预的临床效果。方法：选取我院2022年1月—2023年4月收治的112例急性重症胰腺炎患者进行研究，遵循随机数字表法的分组原则将患者分为对照组（常规护理干预，56例）与观察组（中医护理干预联合常规护理干预，56例），对比两组护理效果以及护理满意度。结果：对照组住院时间、腹痛显著减轻时间、血淀粉酶恢复正常时间及尿淀粉酶恢复正常时间均长于观察组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对急性重症胰腺炎患者实施中医护理干预可改善临床症状，提高护理满意度，缩短住院时间，促进患者康复，值得推广。

【关键词】急性重症胰腺炎；中医护理干预；住院时间；护理满意度；护理效果

Analysis of the therapeutic effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on acute severe pancreatitis

LUO Xiaoyan， QIN Ying

Kunming Traditional Chinese Medicine Hospital， Kunming， Yunnan 650500， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on patients with severe acute pancreatitis.Methods：A total of 112 patients with severe acute pancreatitis admitted to our hospital from January 2021 to April 2023were selected for the study.Following the principle of random number table grouping，the patients were divided into the control group （56 cases，conventional nursing intervention） and the observation group （56 cases，traditional Chinese medicine nursing interventioncombined with conventional nursing intervention）.The nursing effects and satisfaction of the two groups were compared.Results：The hospitalization time，significant reduction of abdominal pain，recovery normal time of blood amylase and recovery normal time of urine amylase in the control group were longer than those in the observation group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing traditional Chinese medicine nursing intervention for patients with severe acute pancreatitis can improve clinical symptoms，increase nursing satisfaction，shorten hospitalization time，promote patient recovery，and is worth promoting.

【Key Words】Acute severe pancreatitis； Traditional Chinese medicine nursing intervention； Hospitalization time； Nursing satisfaction； Nursing effectiveness

急性重症胰腺炎在临床上比较常见，其发病较急，通常由于多种致病因素导致胰酶被激活，从而导致胰腺组织出现急性炎症。临床症状包括发热、疼痛、恶心呕吐等，主要特点是病死率高、发病急、病情变化快等[1]。临床上，在治疗急性重症胰腺炎过程中，临床广泛应用中医护理干预，其具有显著疗效。因此，本文选取本院收治的112例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，探讨中医护理干预在急性重症胰腺炎中的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院收治的112例急性重症胰腺炎患者（选取时间：2022年1月—2023年4月）作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其平均分成两组，每组56例。对照组：29例男性，27例女性，年龄36～79岁，平均年龄（47.75±1.28）岁，发病时间1～24h，致使发病的原因：17例暴饮暴食、18例酗酒、21例胆道炎症；观察组：30例男性，26例女性，年龄35～78岁，平均年龄（47.36±1.79）岁，发病时间2～28h，致使发病的原因：18例暴饮暴食、19例酗酒、19例胆道炎症。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄在35～79岁之间；（2）患者及其家属对本次研究知情同意；（3）临床判定为急性重症胰腺炎者。

排除标准：（1）伴有心、肝、脾、胃、肾功能严重障碍者；（2）伴有语言沟通障碍者，精神类疾病者；（3）临床资料不齐全者；（4）研究期间主动退出者。

1.3研究方法

对照组采用常规护理干预。对患者的胃肠进行持续减压；禁止饮水、饮食；实时监测患者的各项器官功能；关注其动态变化，防止发生休克；持续纠正患者水电解质紊乱情况，确保酸碱度平衡；控制胰腺分泌；促进肠道功能更快恢复；为了避免胰腺感染，选择通过血屏障的抗生素；给予患者营养干预，为患者提供肠内营养支持；指导其定期进行CT检查。观察组采用常规护理干预联合中医护理干预。常规护理干预的方法同对照组，中医护理干预具体内容如下：（1）基础护理：除常规护理干预以外，分析患者的病情情况，实施中医独有的辨证、思维干预，护理人员关注患者病情状况，收集基本资料，而且还要关注中医护理干预后的效果，以此来印证护理方法是否可行，并且根据患者病情变化情况及时补充、修正。（2）心理护理：给患者讲述中医护理干预的优势、具体方法、作用、预后情况，并且告知患者切忌产生负面情绪，如焦虑、抑郁、烦躁、生闷气等情绪，负面情绪会伤害患者的内脏器官，从而导致机体功能下降，这样会使病情反复发作，如果逐渐发展会变成慢性胰腺炎，那么治疗难度会大大增加。（3）促进患者胃肠减压：为患者放置胃管，降低呕吐的发生率，确保患者不再腹胀。护理人员将患者胃内气体、胃内容物及时吸出，让胰液分泌相对减少。把参苓承气汤注入胃管内，保证温度适宜，确保入注期间动作缓慢，2次/d，同时，要注意入注前用温开水对胃管进行冲洗，入注后关闭胃管30min，最后再进行胃肠减压工作。关注引流液的颜色变化，如果发现有消化道出血等情况发生时，立即停止胃肠减压工作。（4）中药护理：依据患者的病情情况加入参苓承气汤200mL左右，确保灌入时动作缓慢，药液温度适宜，最好在38℃。在灌肠期间，要确保患者处于左侧卧位，垫起臀部肌肉，膝盖弯曲，这时护理人员将肛管插入进去，确保药液停留在肠道里20～30min。时刻关注用药后患者的神情变化、病情变化、排便频率等，如果期间患者疼痛症状不能得到改善，中途腹泻，要马上停止用药。（5）中医护理干预：利用棉布制作成袋子，加入200g芒硝，将药物外敷在患者的腰腹部（胰腺体表投影区处）。因为芒硝可以将空气的水分充分吸收，又可以借用渗透压将腹腔内的渗出液提取出来，从而增加渗液的吸收能力，这样可以预防炎性反应发生，护理人员每日更换2次袋子，确保患者的皮肤干燥、清洁。（6）营养护理：给予患者营养支持，即口服营养、肠外营养、空肠营养3种方式。确保每天静脉滴注输液量3000mL左右，通过中心静脉导管输注维生素、微量元素、脂肪乳、氨基酸、电解质等物质。此外，不同阶段要实时监测患者的病情变化情况，如在肠外营养支持时，根据患者的病情情况不同，采取不同的措施，不可随意操作；关注患者的血糖值变化情况，刚开始输液速度切忌过快，确保不会出现不良反应后，再将输液速度逐渐放快。在输液即将结束时，放慢速度，一直到输液结束，避免输液立即停止影响血糖值，导致患者出现低血糖等情况。（7）抗炎药物护理：急性重症胰腺炎患者的抗炎类药物种类较多，如抗生素等，护理人员要了解药物剂量、使用方法、作用机制等，指导患者遵医用药，例如使用生长抑制素，确保剂量适宜、现配现用、及时用药。

1.4观察指标

（1）护理效果：记录两组患者住院时间、尿淀粉酶恢复正常时间、腹痛显著减轻时间及血淀粉酶恢复正常时间。时间越短，表示护理效果越佳。（2）护理满意度：护理人员针对护理满意度问题对急性重症胰腺炎患者进行问卷调查，调查内容有服务态度、护理的专业性等方面，非常满意、一般满意、不满意分数分别为90～100分、61～89分、0～60分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理效果

观察组腹痛显著减轻时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间以及尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组护理满意度

对照组护理满意度低于观察组（P<0.05），见表2。

3讨论

急腹症中常见的一种疾病是急性重症胰腺炎，在早些年代，大多数急性重症胰腺炎患者会在患病初期死亡，一直持续到21世纪，伴随急性重症胰腺炎外科治疗的不断进步与发展，患者的治愈率得到显著提高，但病死率仍然很高，达到17%[2]。而在急性重症胰腺炎中，有70%～80%患者患病原因是暴饮暴食、酗酒、胆道疾病等[3]。也有一部分是由多种病因致使胰酶激活后，胰腺或者其四周组织能力被炎症因子消化引起，从而导致患者产生发热、恶心、呕吐、腹部突发疼痛等症状，导致部分器官衰竭，甚至还会引发休克或死亡。中医理论认为，对于急性重症胰腺炎需要及时治疗，才可以保证治其标本，如果不及时治疗，会导致严重并发症，甚至死亡[4]。

本研究中，观察组腹痛显著减轻时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间以及尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组（P<0.05），说明中医护理干预较常规护理干预效果显著，可以显著缩短患者住院时间，加快康复进程。中医护理干预通过中药护理、营养护理、抗炎药物护理等护理措施，加强患者的营养支持，发病初期实施胃肠减压、营养支持、抗炎药物护理，遵循中医论治的原则，搭配中医特有的护理方式，促进患者更快康复。本研究中，对照组护理满意度低于观察组（P<0.05），提示中医护理干预可以让患者更满意，中医护理干预中，将200g芒硝制成药袋，外敷患者的患处，其可以充分吸收空气水分，有效提取腹腔内的渗出液，可以提高渗液的吸收能力，进一步避免炎性反应的发生，有助于机体功能更快恢复。此外，为了患者的胃肠功能减压，放置胃管，可以减少患者呕吐、腹胀等并发症的发生。吸出胃内气体和胃内容物，抑制胰液分泌。然后给予患者胃肠减压操作，注入参苓承气汤，操作期间关注引流管的颜色与量，一旦发现异常情况，立即停止操作[5]。上述操作均可以说明，中医护理干预的效果较为显著，可以提高患者满意度，缩短其住院时间，促进康复。

综上所述，为急性重症胰腺炎患者实施中医护理干预的效果显著，可以缓解患者的临床症状，提高护理满意度，促进患者更快恢复健康，推荐推广。

参考文献

[1] 李敏.分析急性重症胰腺炎中医护理干预效果[J].家有孕宝，2021，3（20）：240.

[2] 翟东琳，李春芳.集束化护理联合中医护理在重症急性胰腺炎患者中的应用效果评价[J].智慧健康， 2022，8（36）：234-238.

[3] 刘晓，刘洪峰，王晨曦，等.中医护理联合集束化护理在急性重症胰腺炎患者护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践，2022，19（3）：82-85.

[4] 周金丽，刘永生.整体护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用[J].黑龙江医药科学，2023，46（2）： 109-110.

[5] 殷超男.中医护理干预联合集束化护理在救治急性重症胰腺炎患者中的应用研究[J]. 养生保健指南，2021（38）：192-193.