精准护理干预在妊娠期高血压疾病中的应用价值

【摘要】目的：分析精准护理干预在妊娠期高血压疾病中的应用价值。方法：选取我院2021年3月—2023年3月收治的160例妊娠期高血压疾病患者，随机将其分为两组，每组80例。对照组采取常规护理，观察组采取精准护理干预。比较两组护理效果。结果：护理前，两组的睡眠质量、社交能力、家务管理、机体状态、精神状态和交流评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，两组上述评分均降低（P<0.05），且观察组上述评分低于对照组（P<0.05）。护理前，两组的SAS评分、护理依从性评分、SDS评分和疼痛评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，两组上述评分均改善（P<0.05），且观察组上述评分优于对照组（P<0.05）。观察组的巨大儿、剖宫产、早产儿、新生儿窒息、子痫前期和产后出血发生率低于对照组（P<0.05）。结论：精准护理干预在妊娠期高血压疾病中有较高的应用价值。

【关键词】精准护理干预；健康功能程度；妊娠期高血压疾病

The application value of precision nursing intervention in gestational hypertension

ZHAO Ting

Shaanxi Mianxian Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724200， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of precision nursing intervention in gestational hypertension.Methods：160 patients with gestational hypertension admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into two groups，with 80 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received precision nursing intervention.The nursing effects between the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in sleep quality，social ability，household management，physical state，mental state and communication scores between the two groups（P>0.05）；After nursing，the above scores of both groups decreased （P<0.05），and the above scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in SAS score，nursing compliance score，SDS score and pain score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the above scores of the two groups improved （P<0.05），and the above scores in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.The incidence of macrosomia，caesarean section，premature infants，neonatal asphyxia，preeclampsia and postpartum bleeding in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：Precision nursing intervention has high application value in gestational hypertension.

【Key Words】Precision nursing intervention； Health function level； Gestational hypertension

妊娠期高血压疾病在早期很难及时察觉，发病特征比较隐匿，主要由全身小动脉痉挛导致，常常在孕20周后发病，患者主要表现为蛋白尿、血压升高和水肿等，而且会出现不同程度的恶心和头晕，甚至昏迷、肾功能衰竭和抽搐等危急情况[1-2]。因此，为了改善妊娠期高血压疾病患者的预后情况，需要积极进行护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年3月—2023年3月收治的160例妊娠期高血压疾病患者，随机分为两组。观察组80例，年龄18～36岁，平均年龄（27.45±1.29）岁；孕周25～34周，平均孕周（29.38±1.46）周；产次0～4次，平均产次（1.93±0.25）次。对照组80例，年龄18～36岁，平均年龄（27.31±1.34）岁；孕周25～34周，平均孕周（29.47±1.25）周；产次0～4次，平均产次（1.87±0.34）次。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组：常规护理。健康指导、胎心监护及妊娠期间的用药指导等，注意关注患者血压的变化。

观察组：精准护理干预。（1）精准的健康宣教：为每一位妊娠期高血压疾病患者制定针对性的、精准化的健康宣教计划，帮助其正确认识妊娠期高血压疾病，纠正错误的认知；（2）精准的心理护理：了解妊娠期高血压疾病患者的文化程度、社会职业、年龄和性格爱好等情况，认真倾听其诉说，观察和了解孕妇的心理变化，及时进行适合的心理疏导。（3）精准的用药护理：如患者的情况需要使用硫酸镁治疗，必须注意控制具体的给药速度，注意监测尿量、生理指标、膝反射和呼吸情况等，避免发生药物不良反应。而且在用药前需要讲解药物的使用方法、目的、治疗效果等，使其可以做好各项配合和心理准备；（4）精准的饮食护理：严格控制孕妇每天的脂肪、钠盐碳水化合物和蛋白质的摄入量，制定精准的饮食计划，补充孕期所需要的各种微量元素，指导产妇多食用水果蔬菜，禁止食用寒凉和生冷的食物，这类食物不但会损害胃部，而且会造成血液凝结，导致恶露的消失时间延长。（5）精准的产后护理：产后注意监测精神变化和生命体征，避免发生产后并发症，指导妊娠期高血压疾病患者加强营养，保证充足的睡眠，恢复体力，指导母婴的好处、告知患者正确的自我护理乳房方法和坚持母乳喂养的好处等。

1.3观察指标

1.3.1 比较两组健康功能程度：采取疾病影响程度量表评估两组的睡眠质量、社交能力、家务管理、机体状态、精神状态和交流6个方面。

1.3.2 比较两组的SAS评分、护理依从性评分、SDS评分和疼痛评分。

1.3.3 比较两组的巨大儿、剖宫产、早产儿、新生儿窒息、子痫前期和产后出血发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组睡眠质量、社交能力、家务管理、机体状态、精神状态和交流评分对比

护理前，两组的睡眠质量、社交能力、家务管理、机体状态、精神状态和交流评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，两组上述评分均降低（P<0.05），且观察组上述评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组的SAS评分、护理依从性评分、SDS评分和疼痛评分比较

护理前，两组的SAS评分、护理依从性评分、SDS评分和疼痛评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，两组上述评分均改善（P<0.05），且观察组上述评分优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组巨大儿、剖宫产、早产儿、新生儿窒息、子痫前期和产后出血发生率对比

观察组的巨大儿（0.00%）、剖宫产（18.75%）、早产儿（2.50%）、新生儿窒息（0.00%）、子痫前期（2.50%）和产后出血（3.75%）发生率明显低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

孕妇在围产期最为常见的并发症即为妊娠期高血压疾病，大大增加了早产、胎儿宫内生长受限、剖宫产、胎死宫内、产后出血、宫内窒息的发生风险，非常不利于母婴的生命安全[3-4]。妊娠期高血压疾病的病因主要为免疫适应不良、遗传、氧化应激和胎盘缺血等。因为受到上述因素的不良影响，产妇的动脉血管易发生一定程度的痉挛现象，改变产妇的血液流变学，机体内的靶器官由于处于缺氧和缺血的状态使器官的功能发生异常变化，容易导致多种不良的妊娠结局。而且胎儿也会由于胎盘的功能发生异常而造成不良的结局，如对宫内窘迫等若未积极进行治疗，可能会损害胎儿颅脑、心脏和肾脏等器官，孕妇产后出现出血、急性心脏衰竭、胎盘早剥、急性肾衰竭等危急情况[5]。妊娠高血压基本的病理改变为全身小动脉痉挛，治疗的关键主要是安全且平稳地降低孕妇的血压，如何选择有效、合适的药物将孕妇的血压平稳地控制在正常的水平范围内是妇产科关注的一个重点问题[6]。除了开展有效的治疗外，采取合理的护理方法，可以改善妊娠期高血压疾病患者的身心状况，帮助患者树立积极的治疗信心以及科学的生活观念，减少不良妊娠结局的发生，明显提高产妇的生活质量和分娩质量[7]。精准护理干预按照患者的孕期特点和病情程度制定出一系列的护理方案，以提高护理效果、改善妊娠期高血压疾病患者的预后为目的，可以有效弥补常规护理“一刀切”的缺点[8]。

本研究中，护理后，观察组的睡眠质量、社交能力、家务管理、机体状态、精神状态和交流评分明显低于对照组（P<0.05）。表明精准护理干预能明显提高患者的健康功能程度。护理后，观察组的SAS评分、护理依从性评分、SDS评分和疼痛评分明显优于对照组（P<0.05）。表明精准护理干预能有效改善患者的焦虑程度、护理依从性、抑郁程度和疼痛程度。观察组的巨大儿、剖宫产、早产儿、新生儿窒息、子痫前期和产后出血发生率明显低于对照组（P<0.05）。表明精准护理干预能明显减少不良妊娠结局。

综上所述，精准护理干预在妊娠期高血压疾病中有较高的应用价值。

参考文献

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[3] 张梦，冯薇，阮永兰，等.基于奥马哈问题分类系统的门诊妊娠期高血压疾病患者护理问题分析[J]. 当代护士（下旬刊）， 2018， 25（1）：94-96.

[4] 陈真，李健鑫，漆洪波.美国心脏协会“妊娠期高血压疾病：诊断，血压目标值和药物治疗方法”的科学声明（2021）解读[J].实用妇产科杂志，2022，6（38）： 422-426.

[5] 周幼芳，刘春花，陈倩.妊娠期高血压疾病产妇孕中，孕晚期血脂水平与围产结局及性生活质量相关性分析[J].中国性科学，2020，29（5）：77-80.

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[8] 田莉，王艳，王笑，等.精准护理对妊娠期高血压患者心理状态，妊娠结局及生活质量的影响[J].贵州医药，2022，46（6）：995-997.