预见性护理在颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血患者中的效果评价

【摘要】目的：探究与分析预见性护理在颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血患者中的效果。方法：选取2019年7月—2022年7月我院收治的接受颅内血肿微创抽吸术治疗的80例高血压脑出血患者，采用随机数字表法将其分为两组，实验组40例接受预见性护理，对照组40例接受常规护理。比较两组护理效果。结果：护理后，实验组生活质量评分明显高于对照组，舒张压以及收缩压均低于对照组（P<0.05）。护理后，实验组神经功能缺损评分、焦虑评分、抑郁评分以及疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。实验组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。实验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对接受颅内血肿微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者实施预见性护理干预可以更好地改善患者的脑神经功能，减少术后并发症，患者恢复效果更好，值得推广应用。

【关键词】预见性护理；颅内血肿微创抽吸术；高血压脑出血

Evaluation of the effect of predictive nursing in minimally invasive aspiration surgery for intracranial hematoma in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients

WANG Dan， GAO Ali

Dali County Hospital， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of predictive nursing in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients with minimally invasive aspiration surgery for intracranial hematoma.Methods：80 patients with hypertensive cerebral hemorrhage who underwent minimally invasive aspiration for intracranial hematoma admitted to our hospital from July 2019 to July 2022 were selected and randomly divided into two groups using the random number table method.40 cases in the experimental group received predictive nursing，while 40 cases in the control group received routine nursing.The nursing effects between the two groups were compared. Results：After nursing，the quality of life scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group，while the diastolic and systolic blood pressure were lower than those of the control group （P<0.05）.After nursing，the scores of neurological impairment，anxiety，depression and pain in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of predictive nursing intervention for hypertensive cerebral hemorrhage patients receiving minimally invasive aspiration for intracranial hematoma can better improve the cranial nerves function of patients，reduce postoperative complications，and patients have better recovery effect，which is worth popularizing and applying.

【Key Words】Predictive nursing； Minimally invasive aspiration for intracranial hematoma； Hypertensive cerebral hemorrhage

高血压脑出血是由于高血压引发的脑出血情况，这类疾病危险性高，需要及时将患者颅内的血肿抽吸出来，否则患者的神经功能、语言功能、肢体功能等都会受到很大的影响，从而威胁到患者的生命安全[1]。患者在接受颅内血肿微创抽吸术期间，为了更好地保证手术治疗效果，临床上可以将预见性护理应用到患者治疗中，通过预见性护理对患者围术期可能出现的并发症进行预防干预，同时提供全面、优质的护理服务，使患者恢复速度更快[2]。因此，本文主要探究与分析预见性护理在颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血患者中的效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年7月—2022年7月我院收治的接受颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血患者中抽选80例作为本次研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组。实验组40例，其中男患者25例，女患者15例，年龄最大76岁，最小53岁，平均（63.25±1.14）岁，高血压最长病程为18年，最短病程2年，平均病程（9.55±0.88）年；对照组40例，其中男患者24例，女患者16例，年龄最大75岁，最小54岁，平均（63.33±1.08）岁，高血压最长病程为17年，最短病程3年，平均病程（9.47±0.81）年。两组一般资料对比无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

对照组患者采取常规护理。实验组患者采取预见性护理，具体内容如下：（1）术前预见性护理。患者接受手术治疗前，护理人员需要辅助患者完成相关检查，并且留取血液标本，详细掌握血常规及生化指标。同时，做好静脉针留置，通常选择右侧肢体，针头规格选择18G，为后续血管相关操作提前做好准备，以免反复穿刺增加患者的血管损伤以及痛苦。患者手术期间，护理人员需要实时监测基本生命体征，包括意识状态、脉搏、呼吸、体温、血压等，尤其是血压指标，如果出现异常，则需要及时进行处理，以免造成更加严重的影响。最后，需要做好手术前相关准备，包括备皮、手术医疗器械准备等。（2）术中预见性护理。患者进入手术室后，协助完成体位调整。将患者手术操作床床头抬高，做好保护性约束，在保证可以完全暴露手术视野的前提下，做好固定。手术过程中，配合完成相关操作，可以选择“黏贴三合一法”联合“高举平台法”的方式，更好地做好引流管护理。最后，手术期间，护理人员需要实时观察患者的生命体征，保证患者安全。（3）术后预见性护理。完成手术治疗后，护理人员需要加强管道护理、并发症护理、康复训练指导等。完成手术后，护理人员需要及时对患者的状态和管道情况进行评估，确定风险级别，然后详细记录每天引流液的性质和引流液的量，注意观察管道是否脱落、堵塞等。在达到恢复标准后，及时拔除引流管。为了有效预防误吸，患者治疗期间，需要将床头抬高一定角度，然后将头部偏向一侧，定期给患者排痰，保持呼吸道通畅。此外，护理人员还需要加强营养支持，保证可以满足患者身体所需营养，促进患者康复。

1.3观察指标

比较两组患者护理前后生活质量评分、血压指标、神经功能缺损评分、焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分，比较两组患者术后并发症发生率以及护理满意度

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后生活质量评分及血压指标对比

护理前，两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分、舒张压与收缩压比较差异不大，P>0.05；护理后，实验组生活质量评分高于对照组，舒张压及收缩压低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者护理前后神经功能缺损评分、焦虑评分、抑郁评分及疼痛评分对比

护理前，两组神经功能缺损评分、焦虑评分、抑郁评分及疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组神经功能缺损评分、焦虑评分、抑郁评分及疼痛评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者术后并发症发生率对比

实验组术后并发症发生率低于对照组（P< 0.05），见表3。

2.4两组患者护理满意度对比

实验组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

3讨论

高血压脑出血属于高血压严重的并发症，主要因为血压长期高于正常值所致。对于健康人群而言，高血压患者脑底小动脉血管壁压力持续性增加，引发血管壁纤维样或者玻璃样病变，最终导致脑出血[3]。临床上针对高血压脑出血的治疗重视度非常高，其中颅内血肿微创抽吸术是当前比较高效的一种手术治疗方式[4]。为了保证手术治疗效果，临床上还需要配合相应护理干预措施进行护理干预。以往的护理模式通常以常规护理为主，随着临床医疗技术的发展，人们对于护理服务的要求也越来越高，常规护理模式已经很难满足患者的需求。在这种情况下，临床上可以将预见性护理模式引入到高血压脑出血患者护理中[5]。护理人员在落实预见性护理的时候，需要全程监测患者的生命体征，在手术前提前做好相关准备，手术中协助完成操作，手术后做好并发症预防和护理，更好地促进患者康复。

本次研究选择80例接受颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血患者进行对比，研究结果显示，采取预见性护理干预的患者经过护理干预后，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分以及护理满意度明显更高，舒张压、收缩压、神经功能缺损评分、焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分及术后并发症发生率明显更低，表明通过预见性护理干预可以有效改善患者的生活质量和神经功能，疏导患者的负面情绪，患者完成手术后出现并发症的概率更低，恢复效果更好，患者对于护理服务的满意度也更高。该研究结果与施小军，郭承志[6]在预见性护理措施的实施对高血压脑出血微创穿刺术患者护理质量的影响中相关研究结果相似度高。

综上所述，在接受颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血患者中采取预见性护理干预可以更好地改善患者的脑神经功能，减少术后并发症，患者恢复效果更好，值得推广应用。

参考文献

[1] 黄艳菊，李爱美，刘明香.预见性护理在神经内镜下血肿清除术的高血压脑出血患者围手术期中的应用分析[J].医学理论与实践，2022，35（16）：2821-2823.

[2] 吕晓露.预见性护理干预在急性期脑出血患者中的应用效果评价[J].中国医药指南，2022，20（19）：136-138.

[3] 孙宁，李金莲.预见性护理在预防脑出血合并下肢静脉血栓中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（2）：159-161.

[4] 梁凯玲，李冬芬，姚砚灿，等.预见性护理干预对ICU高血压性脑出血患者肺部感染及恢复效果的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（10）：1899-1902.

[5] 尹璐，黄姝，许峰，等.颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血中预见性护理的效果[J].中国实用神经疾病杂志，2020，23（19）：1728-1732.

[6] 施小军，郭承志.预见性护理措施的实施对高血压脑出血微创穿刺术患者护理质量的影响[J].心血管病防治知识，2020，10（20）：75-77.