色素性疾病激光治疗的护理体会

【摘要】目的：探讨激光治疗色素性疾病的护理体会。方法：选取2021年1月—2023年1月于我院行激光治疗的160例色素性疾病患者作为观察对象，对患者采用优质护理，并观察护理结果。结果：160例患者护理后SAS及SDS评分均低于护理前，QOL评分高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；160例患者护理后疾病复发率及风险事件发生率均明显低于护理前，P<0.05。结论：重视对患者的健康宣教与心理护理，注重提高激光治疗技术操作的规范性，有助于降低风险事件发生率和色素性疾病的复发率。

【关键词】色素性疾病；激光治疗；护理；必要性

Nursing experience of laser treatment of pigmentary diseases

LI Meizhen

Jiangsu Baoying County Dermatology Prevention Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225800， China

【Abstract】Objective：To explore the nursing experience of laser treatment for pigmentary diseases.Methods：160 patients with pigmentary diseases who underwent laser treatment in our hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the observation objects.High quality nursing care was provided to the patients，and the nursing results were observed.Results：The SAS and SDS scores of 160 patients after nursing were lower than those before nursing，and the QOL score was higher than that before nursing，with statistical significance（P<0.05）；The disease recurrence rate and incidence of risk events in 160 patients after nursing were significantly lower than those before nursing，P<0.05.Conclusion：Pay attention to the health education and psychological nursing of patients，and pay attention to improve the standardization of laser treatment technology and operation，it is helpful to reduce the incidence of risk events and the recurrence rate of pigmentary diseases.

【Key Words】Pigmentary diseases； Laser treatment； Nursing； Necessity

激光治疗是近年来发展起来的一种光学治疗手段，该治疗模式并非没有风险，并且针对一些疾病的治疗，医生往往会要求多次治疗，而色素性疾病是其中较为典型的一类疾病[1]。在色素性疾病的治疗中，局部药物、化学换肤、冷冻疗法、光疗或激光疗法是常见治疗措施，其中，激光治疗具有普遍性；例如，白癜风的治疗多采用紫外线A治疗、窄谱紫外线B治疗。色素性疾病会导致患者出现容貌或心理问题，且在接受激光治疗之后相当长的一段时间内，患者的容貌焦虑也不会消失。此外，色素性疾病还有极强的复发性，且造成复发的因素有很多，护理涉及的一切管理在其中的作用有争议，一些研究认为激光治疗色素性疾病的护理起到的作用不大。据此，本文对激光治疗色素性疾病的护理体会进行探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2023年1月于我院行激光治疗的160例色素性疾病患者作为观察对象。患者年龄范围为27～56岁，色素增加性皮肤疾病包括太田痣、咖啡斑、雀斑、脂溢性角化四种疾病；太田痣10例、咖啡斑10例、雀斑72例、脂溢性角化68例。

1.2 方法

1.2.1 健康宣教

针对患者在接受激光治疗前后通过信息干预进行健康宣教；注重结合语言、文字、短视频、图片等方式使得患者了解到激光治疗对于色素性疾病的治疗优势和激光治疗的安全性，同时，也不应向患者隐瞒激光治疗的不足之处，提醒患者激光治疗对皮肤可能造成的刺激；同时让患者知晓在接受激光治疗之后应当通过何种途径展开面部护理，让其了解到更多的、系统的、安全的面部护理知识；并术后指导患者通过科学、正确的途径进行面部护理。

术后，告知患者皮肤出现灼痛感时应当即刻采用药剂进行外敷来减少皮肤出现的水肿程度，例如冰硼散，并且应当在一定的时段内避免接触水分，同时采用抗生素进行外敷，避免感染；然后使用金银泰喷剂等类型的药物促进皮肤愈合；向患者强调按时进行激光治疗的重要性；此外，在治疗之后，提醒患者避免直面阳光，要求患者出门佩戴太阳帽、防晒伞等，并且增加防晒霜的使用次数；在饮食上，向患者强调避免进食辛辣性食物，多进食糖类、维生素、蛋白质食物。

1.2.2心理护理

色素性疾病多发于颈部、面部，会导致患者容貌出现严重变化，这类患者患有严重的容貌焦虑症，所以对于激光手术本身极有可能抱有不切实际的幻想，但是也有可能对于激光手术的效果有怀疑。对此，护士应当从尊重、体贴、关怀患者的角度出发，尽量做到态度和蔼、语言亲切，在术前结合健康宣教一同向患者强调激光手术治疗的适用范围。在对相关敏感问题进行解释时，例如针对治疗效果、治疗次数、费用等问题更应当进行详细阐述，确保患者在治疗中不会受到焦虑情绪的影响，适当情况下可通过将在我院成功治疗且病情相近的病例介绍给患者，增强其治疗疾病的信心；此外，所有患者在治疗前后都应当对于皮损部位进行拍照，完善其个人档案，以便于在治疗后给予患者治疗的信心。

1.2.3 规范化管理

在激光手术治疗中，手术本身会对于患者的耐受性造成一定的影响，尤其是一些有大面积色素性沉着的患者，针对面积较大的情况，应当先通过5%的EMLA外敷封包30min后，将多余乳膏抹除并采用碘伏消毒，用生理盐水擦洗；根据患者的年龄、病变部位、沉着深浅状况给予其相应的激光能量进行治疗。

在执行激光操作过程中，应当将手柄呈垂直情况，确保光线的照射均匀，并要求每两个治疗光斑的重叠面积达到10%；针对一些在眼部周围存在色素性疾病的患者，首先降低激光能量，然后使用金属眼罩保护患者眼部，在完善消毒措施之后，将红霉素眼膏涂抹于患者眼部角膜，然后可通过音乐等方式转移患者注意力，减少其对于周围环境的应激心理反应。

1.3观察指标

1.3.1 护理前后SAS及SDS评分对比

通过SDS、SAS评分量表统计，对比160例患者护理前后的抑郁、焦虑评分；评分越高则代表患者心理状况越差。

1.3.2 护理前后色素性疾病复发率及风险事件发生率对比

统计与对比护理前后160例患者在观察期出现色素性疾病复发情况；同时对比护理前后160例患者风险事件发生率（包括不良反应、并发症等）。

1.3.3 护理前后QOL评分比较

通过QOL量表统计，对比护理前后160例患者生活质量评分，评分越高则代表患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后SDS、SAS及QOL评分对比

160例患者护理后的SDS及SAS评分均低于护理前，QOL评分明显高于护理前，P<0.05。见表1。

2.2 护理前后风险事件发生率对比

160例患者护理后风险事件发生率为2.50%，明显低于护理前的10.63%，差异显著，P<0.05。见表2。

2.3 护理前后疾病复发率对比

160例患者护理后色素性疾病复发率为1.25%（2/160），明显低于护理前的5.00%（8/160），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

美肤激光治疗仪治疗色素性皮肤病的原理包括通过特定波长激光可以有效穿透表皮，使得激光达到表皮层的色素团，然后激光选择性被色素团所吸收，色素颗粒在吸收高能量的激光能量之后，会更为迅速地裂解为尺度更小的碎片，在多数情况下，这些碎片会被体内的免疫机制清除体外，安全性较高[2]。这些特征也使得一些学者、患者认为护理发生的作用微不足道。尽管激光治疗具有一定的光束危险、烟雾污染，但是通常状态下激光治疗均会要求操作者使激光在手术过程中保持封闭状态，并且使用深色窗帘、百叶窗等设施组成排风装置，这样在很大程度上避免了光束危险、烟雾污染对于患者造成的恶劣影响，当然，规范性措施是必要的[3]。这些技术上的进步也在一定程度上消减了护理的重要性。

研究结果显示，护理后，患者在指标上的表现较之于护理前存在明显优势，这表明护理干预在改善患者状况中发挥了重要的作用。针对激光治疗色素性疾病的护理，人们首先想到的一个重要内容是创口护理，实际上，创口护理也是本研究执行护理措施阶段重要内容之一；结合研究结果可知，虽然当前激光治疗提高了治疗效率且减少了对皮肤的破坏程度，但是针对一些面积较大的患者，激光治疗会对其表皮造成极为严重的影响，尤其在皮肤的美观效果上，因此一些研究认为针对这部分患者应当在术后采用护理策略，并且护理策略着重于指导药物使用[4]。本研究中，患有大面积色素性疾病的患者为多数，针对这种情况，本研究通过向患者积极强调激光治疗的有效性、局限性、术后护理对皮肤创口的管理，使得患者较之于护理前在术后风险发生率上有明显降低，护理后患者风险事件发生率为2.50%，而在护理前风险事件发生率为10.63%，并且其中有6例患者出现了患处化脓的情况，这类情况不仅仅不利于预后改善，还会增加医患矛盾，这也在一定程度上说明，提高患者对激光治疗效果、疾病的认知，可以帮助患者防止术后风险的发生。结合护理前后患者色素性疾病复发状况的对比可知，健康宣教还有助于间接提高激光治疗的有效性，健康宣教的重要性在一些类似的研究中也有着重强调[5-6]。除却健康宣教，心理护理起到的作用不可忽视，除了降低患者不良反应对其造成的影响之外，还在于可增加医患信任感，进而进一步提高患者对护理指导的依从性，这些因素对提高患者自我护理质量而言有着重要影响，并且健康宣教结合心理护理的优质护理能够起到更好的效果。

综上所述，重视对患者的健康宣教与心理护理，注重提高激光治疗技术操作的规范性，有助于减少风险事件和降低色素性疾病的复发率。

参考文献

[1] 康红芬，肖红艳.激光治疗色素性皮肤疾病的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2007，16（11）：1576-1577.

[2] 胡光珍，李彦.MedliteC3美肤激光治疗色素性皮肤病的疗效及护理[J].中国美容医学，2007，16（5）：699-700.

[3] 涂颖，何黎.激光治疗对皮肤的损伤及护理[J].临床皮肤科杂志，2008，37（8）：548-550.

[4] 王辉，黎婉琳，陈勇军，等.修复因子在激光治疗色素增加性疾病的应用和护理体会[J].皮肤性病诊疗学杂志，2011，18（2）：125-126.

[5] 王一慧.精细化护理在色素增加性疾病经Q开关激光治疗后的临床应用阶段[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2023（3）：167-170.

[6] 王艳，王芳芳.色素性疾病激光治疗前后护理[J].中国医疗美容，2017，7（6）：71-73.