延续护理对阿尔茨海默病患者认知功能及生命质量的影响

【摘要】目的：探讨延续护理对阿尔茨海默病患者认知功能及生命质量的影响。方法：选择2021年1月—2023年1月医院收治的61例阿尔茨海默病患者，按照护理方式的差异分为对照组（n=30）与观察组（n=31），对照组采用常规护理，观察组采用常规护理联合延续护理，比较两组患者的认知功能、日常生活能力、生命质量与护理满意度。结果：护理后，两组MMSE及ADL评分较护理前均升高，且观察组MMSE及ADL评分更高（P<0.05）。护理后，两组QOL-AD量表中躯体健康及行为顺应性、精神心理状态、生活环境与社会关系、生活满意度评分较护理前均升高，且观察组各项评分更高（P<0.05）。与对照组相比，观察组护理满意度更高（P<0.05）。结论：对阿尔茨海默病患者采取延续护理干预，能够改善患者认知功能及生活自理能力，提高患者生命质量及护理满意度，值得推广。

【关键词】阿尔茨海默病；延续护理；认知功能；生命质量；满意度

Effect of continuation care on cognitive function and quality of life in Alzheimer’s disease patients

ZHANG Lu

Yangzhou Wutaishan Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of continuation care on cognitive function and quality of life in Alzheimer’s disease patients. Methods：61 Alzheimer’s disease patients admitted to the hospital from January 2021 to January 2023 were selected and divided into the control group （n=30） and the observation group （n=31） according to the difference in nursing methods.The control group received routine care，while the observation group received combination of routine care and continuing care.The cognitive function，activity of daily living，quality of life and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared.Results：After nursing，the MMSE and ADL scores of both groups increased compared to before nursing，and the MMSE and ADL scores of the observation group were higher （P<0.05）. After nursing，the scores of physical health and behavioral compliance，mental and psychological state，living environment and social relationship，and life satisfaction in both groups of QOL-AD scales increased compared to before nursing，and the observation group had higher scores in all aspects （P<0.05）.Compared with the control group，the nursing satisfaction in the observation group was higher （P<0.05）. Conclusion：Continuation nursing intervention for Alzheimer’s disease patients can improve the patients’ cognitive function and self-care ability，enhance patients’ quality of life and nursing satisfaction，and is worth promoting.

【Key Words】Alzheimer’s disease； Continuation care； Cognitive function； Quality of life； Satisfaction

阿尔茨海默病是一种慢性和隐匿起病、进行性发展的神经系统退化性疾病，临床上以记忆减退，特别是以近记忆障碍为主，伴有失语、失用、失认、视空间障碍、执行功能障碍以及人格行为改变的全面性脑功能障碍为特征的痴呆[1]。目前，临床对本病尚无特效治疗方式，加之该病的病程缓慢且呈持续进展状态，对患者的生命质量产生巨大影响。以往临床上多注重该病患者住院期间的护理干预，而出院后无法得到有效的护理干预，加之患者家属缺乏有效的陪护技能等，造成患者出院后的护理质量下降，影响患者的病情恢复，甚至会导致患者病情恶化，进一步影响其生命质量[2-3]。因此，临床需要加强患者院内至院外的护理延伸服务，以保证患者的病情康复效果，改善其预后生命质量。基于此，本次研究选择2021年1月—2023年1月医院收治的61例阿尔茨海默病患者，分析了延续护理对阿尔茨海默病患者认知功能及生命质量的改善作用，具体如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选择2021年1月—2023年1月医院收治的61例阿尔茨海默病患者。纳入标准：①符合阿尔茨海默病诊断标准[4]；②存在不同程度的认知障碍；③患者基线资料完整；④知情同意。排除标准：①合并脑部其余疾病造成的认知等功能障碍；②合并器性质损伤；③合并试听等功能障碍；④合并精神疾病；⑤拒绝参与研究。根据护理方式的差异将患者分组。对照组30例，男患者17例，女患者13例；年龄60～85岁，均龄（74.52±7.63）岁；病程1～5年，均值（2.47±1.16）年。观察组31例，男患者20例，女患者11例；年龄60～85岁，均龄（74.28±7.80）岁；病程1～6年，均值（2.55±1.21）年。两组基本资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组予常规护理，做好患者住院期间的环境、饮食、宣教、心理、安全等护理工作，并在出院前做好患者的出院指导工作。研究组在对照组基础上进行延续护理干预，内容如下：（1）建立个体管理档案，档案内容包含患者的年龄、性别、联系方式与地址、病情病史、家庭状况等内容，并对相关内容进行实时的更新补充与记录。（2）延续护理干预方法，出院前结合患者的基本信息、心理状态、自理能力与家属照护能力等制定个体化延续护理方案，采用电话、网络、上门、返院复查等多种方式有机结合地开展患者的延续护理。（3）延续护理方案内容，出院前将每天病情观察记录表发放给患者家属，并详细讲述表中各条目的观察与记录意义；为患者制定出院后的个性化用药指导、健康宣教、饮食指导以及康复训练等方案，采用手册、音视频等方式发放方案资料；出院时可以邀请患者及家属等加入微信群或公众号，利用微信网络资源为患者发送相关疾病的康复训练知识、日常生活注意事项等；建立患者病友会，定期组织患者及家属的病友讨论会，分享自身照护经验等，并及时地为患者答疑解惑。

1.3观察指标

（1）两组认知功能与日常生活能力比较。分别以简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力评估问卷（ADL）进行测评，MMSE评分0～30分、ADL评分0～100分，评分越高认知功能与日常生活能力改善越明显。（2）两组生命质量比较。以阿尔茨海默病生命质量量表（QOL-AD）进行测评，包含躯体健康及行为顺应性、精神心理状态、生活环境与社会关系以及生活满意度四个维度，评分越高患者生活质量改善越明显。（3）两组满意度比较。出院前以医院自拟问卷进行调查，0～100分，其中90分及以上为十分满意、70～89分间为满意、其余70分以下为不满意，总满意度以十分满意率与满意率之和计算。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组认知功能与日常生活能力比较

护理后，两组MMSE及ADL评分较护理前均升高，且观察组MMSE及ADL评分更高（P<0.05）。见表1。

2.2两组生活质量比较

护理后，两组QOL-AD量表中躯体健康及行为顺应性、精神心理状态、生活环境与社会关系、生活满意度评分较护理前均升高，且观察组各项评分更高（P<0.05）。见表2。

2.3两组满意度比较

与对照组相比，观察组护理满意度更高（P< 0.05）。见表3。

3讨论

阿尔茨海默病的发病原因较多，目前临床认为本病是在多因素共同作用下导致的，其中包括遗传因素、免疫系统疾病、代谢性疾病以及头部外伤、病毒感染、心理因素等[5]。同时阿尔茨海默病可导致患者认知障碍与行为损害，且病程持续性不可逆，这决定了本病患者需接受长期乃至于终身的干预[6]。住院治疗期间患者可获得优质全面的护理干预，对患者的病情改善有显著的积极作用，但是该种护理服务也会随着患者出院而终止，长时间得不到科学有效的护理干预，不仅会导致患者服药依从性的下降，还会加剧其病情的进展，从而降低患者的生命质量[7]。

延续护理属于现代护理的延伸服务，主要注重于护理过程的完整性，从而保证患者治疗的持续性，在临床慢性疾病中已得到广泛应用[8]。将延续护理应用于阿尔茨海默病患者中，针对患者的基础信息、病情症状等进行综合评估，再制定针对性的延续护理方案，能够最大限度地满足患者病情控制与护理需求，从而有利于患者的病情改善。同时建立患者的专项管理档案，有利于护理人员对患者进行整体有序的管理，便于患者后续治疗与护理计划的调整[9]。由于患者的病情呈不可逆的持续进展趋势，故为患者提供电话、上门、微信等多种形式随访干预，以增强患者出院后的服药与康复依从性，延缓患者的病情进展；最后，病友会的建立可增强患者的同伴与社会支持力度，通过与外界的积极接触，主动参与到社会人际关系中，促进患者自理能力与生命质量的提高[10]。本次研究结果显示，护理后，两组MMSE及ADL评分较护理前均升高，且观察组MMSE及ADL评分更高（P<0.05）。护理后，两组QOL-AD量表中躯体健康及行为顺应性、精神心理状态、生活环境与社会关系、生活满意度评分较护理前均升高，且观察组各项评分更高（P<0.05）。与对照组相比，观察组护理满意度更高（P<0.05）。

综上所述，对阿尔茨海默病患者采取延续护理干预，能够改善患者认知功能及生活自理能力，提高患者生命质量及护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 曹向黎.以奥马哈系统为理论框架的延续性护理对阿尔茨海默病患者认知功能及精神状态的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（14）：153-154.

[2] 王玲.出院后延续护理干预对阿尔茨海默病患者日常生活能力及生活质量的影响[J].河南医学研究，2018（17）：3248-3249.

[3] 钱丽英.基于微信平台的延续性护理对阿尔茨海默病患者认知功能训练和生活质量的影响[J].吉林医学，2022，43（4）：1122-1124.

[4] 刘妙爽.围手术期护理在小儿扁桃体腺样体切除术中的应用[J].临床合理用药杂志，2018（11）：162-163.

[5] 穆莉莉.延续护理对阿尔茨海默病患者疾病知识、态度、行为效果及生活质量的影响[J].首都食品与医药，2019，27（4）：154-156.

[6] 王璐，毛忠珍.基于老年综合评估的延续性护理对阿尔茨海默病患者认知状况及日常生活自理能力的影响[J].中国当代医药，2021，28（16）：215-217.

[7] 黄滨，韦海楼，何剑华.延续个性化护理干预对阿尔茨海默病患者运动功能和日常生活活动能力的影响研究[J].社区医学杂志，2016，14（4）：6-9.

[8] 唐柳岚，黄焕新，关锟联，等.基于“互联网+”延续护理干预模式对阿尔茨海默病患者康复效果的影响[J].黑龙江医学，2022，46（20）：2494-2496.

[9] 秦媛，毕瑞瑾，高雁歌，等.延续性护理对阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活质量影响分析[J].西藏医药，2019（4）：135-137.

[10] 陈昕，关东升，杨莉霞，等.延续护理对阿尔茨海默病患者认知功能及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2021，37（14）：1090-1094.