老年高血压伴糖尿病患者护理过程中应用心理护理的效果研究

【摘要】目的：分析老年高血压伴糖尿病患者护理过程中应用心理护理的效果。方法：采用回顾性方法分析，选取2020年1月—2023年1月收治的70例老年高血压伴糖尿病患者为研究对象，根据护理方法分为对照组（35例，常规护理干预）与实验组（35例，心理护理）。比较两组护理效果。结果：护理前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较无明显差异（P>0.05）；护理后，两组以上血糖指标水平均降低，并且实验组血糖指标更低（P<0.05）。护理前，两组患者的焦虑及抑郁评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，两组焦虑及抑郁评分均降低，并且实验组焦虑及抑郁评分更低（P<0.05）。实验组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：老年高血压伴糖尿病患者护理过程中应用心理护理可改善不良情绪及血糖水平，值得临床推广应用。

【关键词】老年高血压伴糖尿病；心理护理；血糖；不良情绪

Study on the effect of psychological nursing in the nursing process of elderly patients with hypertension and diabetes

ZHANG Pin1， LI Jing2

1.Weinan Psychiatric Hospital， Weinan， Shaanxi 714000， China； 2.People’s Hospital of Lueyang County，Shaanxi， Hanzhong， Shaanxi 724399， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of psychological nursing in the nursing process of elderly patients with hypertension and diabetes.Methods：Retrospective methods was used for analysis，70 elderly patients with hypertension and diabetes who were admitted from January 2020 to January 2023 were selected as the research objects.According to the nursing methods，they were divided into the control group （35 cases，routine nursing intervention） and the experimental group （35 cases，psychological nursing）.The nursing effects between two groups were compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in the levels of fasting blood sugar，2 hours postprandial blood glucose and glycated hemoglobin between the two groups （P>0.05）；After nursing，the levels of above blood glucose indicators in the two groups were decreased，and the blood glucose indicators in the experimental group were lower （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups of patients （P>0.05）；After nursing，the anxiety and depression scores of both groups decreased，and the anxiety and depression scores of the experimental group were lower （P<0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of psychological nursing in the nursing process of elderly patients with hypertension and diabetes can improve their bad mood and blood sugar level，which is worthy of clinical application.

【Key Words】Elderly patients with hypertension and diabetes； Psychological nursing； Blood sugar； Negative emotions

随着年龄增长，人体内的各个器官的生理机能不断退化，血管弹性逐渐减弱，小动脉对血液的阻碍越来越明显，老年慢性病发病率也逐年升高。近些年，随着人们生活水平的提升以及工作节律的改变，高血压和糖尿病的发病率越来越高，严重影响了人们的健康，若患者为高血压合并糖尿病，则对患者的身体健康更不利。高血压是由多种病因相互作用所致的、复杂的、进行性的心血管综合征，是重要的心脑血管疾病的独立危险因素之一。高血压合并糖尿病是最为常见的合并疾病，这两种疾病对心脑血管的危害具有一定的协同效应[1-2]。可以科学、有效地管理患者，对不良事件进行预防从而使患者的生活质量提高，并延长患者寿命具有重要意义。高血压伴糖尿病患者长期处于精神紧张及情绪波动较大的状态，反过来升高血压与血糖，威胁患者生命安全[3-4]。因此，本研究探讨对老年高血压伴随糖尿病患者实施心理护理干预的效果。本文现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取70例老年高血压伴糖尿病患者为此次研究对象，研究时间为2020年1月—2023年1月，纳入标准：符合WHO制定的高血压伴糖尿病诊断标准[4]；空腹血糖>7mmol/L；年龄超过60周岁，患者意识清醒，交流顺畅；自愿参与此次研究。排除标准：严重心肝肾功能性疾病者；器质性疾病及其他内分泌疾病者；糖尿病并发症者或严重恶性疾病者；临床资料不完整者；无法配合此次研究者，或不依从、不配合及拒绝参加研究者。根据护理方法不同将患者分为对照组与实验组，两组基本资料比较无显著统计学差异（P>0.05），具有一定可比性。见表1。

1.2研究方法

对照组给予常规护理干预。包括饮食干预、运动干预、降糖药物的使用及不良反应、低血糖的处理方法。对于需要注射胰岛素的患者，应教会本人或者家属自行注射的方法及其注意事项。

实验组给予心理护理。具体护理方法：（1）评估患者心理特征。当患者入院后，病情稳定，由护理人员与患者进行一对一交流，将其信息进行收集以便掌握其兴趣爱好，评估希望水平[5]。（2）心理干预。护理人员应加强多与患者交流，利用叙事疗法引导患者讲述人生经历，探讨内心希望及美好期望。构建良好护患关系，提高护理及治疗依从性。了解患者文化程度，采用基础的语言将疾病相关的知识进行讲解，开展病理知识及预防措施的宣教，使得患者能够充分认识自身疾病，从而消除内心恐惧。指导患者进行身心调养，以免情绪过于激动[6]。保证患者有良好的睡眠，养成良好的睡眠习惯。采取一室一病床的方式对患者进行一对一的护理，从而保证患者病情稳定。当患者病情稳定之后，向患者解释日常护理措施的必要性及进展情况。在日常护理中，还应加强陪护，满足患者生理及心理需求，改善不良情绪，嘱咐患者保持乐观心态面对临床治疗及护理。举办病友交流会，邀请治疗成功的患者传授经验，加强病友间的沟通交流，增强患者治疗自信心[7]。指导患者掌握轻松技巧，教会其如何缓解焦虑，如下棋、听音乐等。也可采用音乐运动法、音乐游戏治疗，调节患者情绪，提高认知能力，促进患者身心得到康复，最终使患者回归社会。

1.3观察指标

观察及比较两组护理前及护理5个月后的患者血糖水平、负性情绪及护理满意度。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后的血糖水平比较

护理前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较无明显差异（P>0.05）；护理后，两组以上血糖指标水平均降低，并且实验组血糖指标更低（P<0.05）。见表2。

2.2两组患者护理前后负性情绪评分比较

护理前，两组患者的焦虑及抑郁评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，两组焦虑及抑郁评分均降低，并且实验组焦虑及抑郁更低（P<0.05）。见表3。

2.3两组患者护理满意度比较

实验组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表4。

3讨论

高血压与糖尿病在临床上均较为常见，也是危害我国人民健康的主要疾病。通过社区居民健康普查发现，社区居民普遍嗜盐，其盐摄入量远远高于每日6g，导致高血压发病率较高[8-9]。高血压伴糖尿病多为老年者，长时间得不到子女应有的关照，容易产生焦虑及抑郁等情绪。因此，护理人员应重视患者的情绪状态，掌握心理状态从而调节负面情绪，在生理及心理上更好地配合临床治疗[10-11]。

此次研究中，通过评估患者心理状态，然后实施针对性护理干预，结果显示，护理后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均降低，且实验组以上血糖指标更低（P<0.05）；护理后，两组患者焦虑及抑郁评分均降低，并且实验组以上评分更低（P<0.05）；实验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。说明心理护理更加有效，有利于患者疾病康复以及身心健康的恢复等。

综上所述，老年高血压伴糖尿病患者实施心理护理可取得满意护理效果，建议在临床推广应用。

参考文献

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