吉布斯反思循环护理对脑卒中患者生活质量及护理满意度的影响

【摘要】目的：探讨吉布斯反思循环护理对脑卒中患者生活质量及护理满意度的影响。方法：2021年1月—2022年6月，选取符合本研究纳入标准的90例脑卒中患者，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用常规护理，观察组采用吉布斯反思循环护理，比较两组患者护理前后的生活质量（SS-QOL评分）及护理满意度和治疗依从性。结果：护理前，两组患者的SS-QOL评分比较无统计学差异（P>0.05）；护理后，两组患者的SS-QOL评分均高于护理前，且与对照组相比，观察组患者的SS-QOL评分明显更高（P<0.05）。观察组患者的知识宣教、心理护理、服务态度、护理质量各维度满意度评分均高于对照组（P<0.05）。观察组治疗依从率为86.67%，高于对照组的66.67%（P<0.05）。结论：吉布斯反思循环护理可明显改善脑卒中患者的生活质量，提高患者的护理满意度及治疗依从性，值得临床推广应用。

【关键词】吉布斯反思循环；脑卒中；生活质量；护理满意度

Effect of gibbs reflective circulation nursing on the quality of life and nursing satisfaction of stroke patients

LIU Ran， CHEN Min

Shanxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze City， Shandong， Heze， Shandong 274300， China

【Abstract】Objective：To explore the influence of Gibbs reflective circulation nursing on the quality of life and nursing satisfaction of stroke patients.Methods：From January 2021 to June 2022，90 stroke patients who met the inclusion criteria of this study were selected.The patients were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，with 45 cases in each group.Patients in the control group received routine nursing，while patients in the observation group received Gibbs reflective cycle nursing. The quality of life （SS-QOL score） before and after nursing，nursing satisfaction and treatment compliance were compared between the two groups.Results：Before nursing，there was no significant difference in SS-QOL scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the SS-QOL scores of the two groups were higher than those before nursing，and the SS-QOL score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.The satisfaction scores of knowledge education，psychological nursing，service attitude and nursing quality in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.The treatment compliance rate of the observation group was 86.67%，which was higher than 66.67% of the control group （P<0.05）.Conclusion：Gibbs reflective circulation nursing can significantly improve the quality of life of patients with stroke，increase nursing satisfaction and treatment compliance，which is worthy of clinical application.

【Key Words】Gibbs reflective cycle； Stroke； Quality of life； Nursing satisfaction

在急性脑血管疾病中，脑卒中为一种病情危重的常见疾病之一，该病由大脑内血管阻塞或破裂造成脑组织损伤所致，具有较高的致残率与致死率。由于脑组织损伤会导致神经功能受损，大脑控制肌肉运动的神经传导被中断，脑卒中患者极易出现失去运动能力和生活自理能力的情况，需进行长期治疗，给患者带来痛苦的同时也加重了家庭负担。同时，脑卒中患者病情程度不一，个体差异性较大，恢复较慢，患者容易产生负性情绪，降低治疗依从性，影响后期康复[1]。因此，在积极治疗的同时给予脑卒中患者科学有效的护理干预十分必要。吉布斯反思循环护理模式在护理过程中针对问题进行反思，以患者最大限度恢复机体功能为目的，通过具有针对性的有效反思提升护理人员的专业水平，从而制定出更适合患者的护理方案，进而达到提高护理效果的目的[2]。基于此，本研究对我院收治的90例脑卒中患者实施不同护理举措，通过分组比较，旨在探讨吉布斯反思循环护理对其护理质量及护理满意度的影响，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取符合本研究纳入标准的90例脑卒中患者，选取时间为2021年1月—2022年6月。纳入标准：①首次发病，经临床相关检查，主治医生确诊为脑卒中；②生命体征平稳者；③临床资料完整者；④家属或患者充分了解本次研究利弊，知情同意下进行。排除标准：①患者治疗前残疾或肢体功能不全；②合并肿瘤或其他重要脏器功能障碍类疾病；③依从性较差者。采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组，每组45例。对照组中男患者23例，女患者22例；年龄45～70岁，平均年龄（60.76±5.64）岁；病程5～10d，平均病程（5.27±1.95）d。观察组中男患者24例，女患者21例；年龄43～70岁，平均年龄（60.50±5.70）岁；病程3～10d，平均病程（5.56±1.86）d。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。以视频、口头宣教、图片等多种形式向患者及其家属进行充分的疾病相关知识宣教，普及疾病诊疗和护理知识，同时，在患者住院期间给予药物、饮食、生活指导和心理疏导，监测并记录患者生命体征，及时发现问题并进行处理等。观察组采用吉布斯反思循环护理，具体措施如下：①组建吉布斯反思循环工作小组。小组成员包括护士长、专科护士等，护理人员要求具有5年以上工作经验。小组定期进行吉布斯反思循环护理相关内容培训，并注重反思日记的书写、护理工作中各量表的正确使用。②整理患者资料档案。通过记录患者的病历、检查结果、病史等资料，制作成资料档案，根据资料档案及患者病情进行分析，制定针对性护理方案。如吞咽障碍患者，进行吞咽训练；发音困难患者，帮助患者进行语言练习；负性情绪严重的患者，应加强关注度和鼓励，提升其治疗积极性；长期卧床治疗的患者，需要对患者进行定期翻身、按摩，避免产生压疮，如果条件允许，可帮助患者进行四肢活动，避免肢体发生压力损伤。③记录工作反思日志。反思日记内容根据描述内容、感受、评价、分析、总结、行动等几个方面记录和书写，书写时应确保书写质量，护理小组组长应强调反思日记对工作的重要性，提高组员对反思工作的意识，同时对护理工作中出现的不良情况给予指导和修改方案。④召开反思会。护理小组每周召开一次吉布斯循环模式反思会，深入了解阶段护理效果。护理人员应增加与患者沟通交流频率，根据患者病情和情绪变化安排沟通时间，与患者每次交流的时间为15～30 min，在沟通过程中应根据患者不同情绪进行针对性心理疏导。两组均连续护理2个月。

1.3 观察指标

①生活质量：在护理前后对两组患者生活质量指标进行观察，量表采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）[3]，该量表包含12个维度49条项目，各条目采用1～5分计分，总分值245分，分值越高表示患者生活质量越好。②护理满意度：从知识宣教、心理护理、服务态度、护理质量4个维度进行满意度调查，由我院自制问卷，4个维度中每个维度均设100分，各维度得分越高代表患者满意度越高。③治疗依从性：患者观察期内能严格遵医嘱服药，积极配合功能训练等治疗和护理工作，为完全依从；患者在观察期内能基本遵医嘱，能较好地配合治疗和护理工作，偶尔发生不配合治疗行为，为部分依从；患者治疗期间出现3次以上不尊医嘱、不配合治疗的行为，为不依从。依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组生活质量

护理前，两组患者的SS-QOL评分比较无统计学差异（P>0.05）；护理后，两组患者的SS-QOL评分均高于护理前，且与对照组相比，观察组患者的SS-QOL评分明显更高（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组护理满意度

观察组患者的知识宣教、心理护理、服务态度、护理质量各维度满意度评分均高于对照组（P< 0.05）。见表2。

2.3两组治疗依从性比较

观察组治疗依从率为86.67%，高于对照组的66.67%（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着医疗技术的不断进步，溶栓、介入等治疗技术水平的明显提高，脑卒中的治疗效果获得极大提升，但由于患者脑部神经功能受损为不可逆损伤，致残率依然居高不下[4]。为促进脑卒中患者预后恢复，需加强对患者的护理干预。常规护理干预虽可改善患者神经功能缺损情况，提高患者治疗依从性，但护理形式较为单一，缺乏针对性，同时脑卒中患者文化程度、认知程度不一，部分患者护理效果较差。此外，脑卒中患者具有病情变化快、并发症多、病情重、老年化等特点，增加了护理难度及护理人员专业技能要求[5]。因此，在常规护理工作的基础上需要提升护理人员专业素质、面对问题时分析和解决问题的能力，以适应护理需求。

吉布斯反思循环护理将护理工作具体化、程序化，易于被护理人员掌握，且在护理过程中要求护理人员对工作内容进行积极反思和分析，从而更好地发现和解决问题，使护理人员的业务能力和整体护理水平得到提高[6-7]。本研究结果显示，护理后，观察组生活质量（SS-QOL评分）和护理满意度（4个维度）评分均高于对照组，观察组治疗依从性高于对照组（P<0.05），提示吉布斯反思循环护理在脑卒中患者中的应用效果较好，可有效改善患者的生活质量，提升脑卒中患者护理满意度及治疗依从性。分析原因如下：在吉布斯反思循环护理过程中，护理人员根据患者档案记录的资料，并仔细分析患者病情，根据病情差异为患者制定不同护理措施，从而有效提升了患者的治疗依从性，使得患者生活质量得到明显提升；耐心与存在明显焦虑及抑郁患者沟通交流，进行心理疏导，可有效缓解患者的负性情绪，帮助患者建立治疗的信心；通过记录反思日记使团队成员对自身护理感受进行描述，并对护理内容进行分析评价，既提升了护理人员综合业务能力，又改进了护理方案，从而直接提升了护理质量，间接提高了患者生活质量；此外，通过“一对一”等方式将吉布斯反思循环应用于患者，可使患者充分认识到自身问题，利于其纠正错误行为，从而积极配合及执行护理方案，提高了总体护理满意度。

综上所述，吉布斯反思循环护理可明显改善脑卒中患者的生活质量，提高患者的护理满意度及治疗依从性，可为日后对脑卒中患者临床护理举措的选择提供参考。

参考文献

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[2] 孙彩红，丁晓英，黄芝祺.Gibbs反思循环模式在脑卒中患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（21）：84-87.

[3] 李武芬，尤敏.基于老年综合评估的护理干预对脑卒中恢复期患者SS-QOL评分的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（6）：1084-1087.

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[7] 郎华，吴宁，史婵.吉布斯反思循环对慢阻肺患者凝血功能及低体温发生率的影响[J].贵州医药，2019， 43（4）：648-650.