固肾保胎汤对先兆流产患者激素水平及症状缓解时间的影响分析

【摘要】目的：研析在先兆流产治疗时，对患者施以固肾保胎汤的效果，以及对激素水平及症状缓解时间的影响。方法：收集2021年1月—2023年12月我院接收的80例先兆流产患者，以随机数字方法分组，实施不同的治疗，比较两组激素水平、β-HCG水平、症状缓解时间、治疗效果、不良反应、SDS以及SAS评分。结果：治疗后，相比对照组，研究组激素水平、β-HCG水平以及总有效率更高，SDS评分、SAS评分以及不良反应发生率均更低，症状缓解时间更短（P<0.05）。结论：在先兆流产治疗时，对患者施以固肾保胎汤有较好的效果和价值，可以改善激素水平，缩短症状缓解时间。

【关键词】固肾保胎汤；先兆流产；激素水平；症状缓解时间；β-HCG水平；治疗效果

Analysis of the effect of Gushen Baotai decoction on hormone levels and symptom relief time in patients with threatened miscarriage

ZHANG Weiwei

Obstetrics and Gynecology Department of Haimen District People’s Hospital， Haimen， Jiangsu 226100， China

【Abstract】Objective：To study the effect of using Gushen Baotai decoction on patients with threatened miscarriage，as well as its impact on hormone levels and symptom relief time.Methods：80 patients with threatened miscarriage admitted to our hospital from January 2021 to December 2023 were collected，they were divided into groups using the random number method and implemented different treatments. The hormone levels，β-HCG levels，duration of symptom resolution，treatment effect，adverse reactions，SDS and SAS scores were compared between the two groups.Results：After treatment，compared with the control group，the levels of hormone，the levels of β-HCG and total effective rate in the study group were higher，the SDS score，SAS score and incidence of adverse reactions were lower，and the duration of symptom remission was shorter （P<0.05）.Conclusion：In the treatment of threatened miscarriage，administering Gushen Baotai decoction to patients has a good effect and value，which can improve their hormone levels and shorten the time for symptom relief.

【Key？Words】Gushen Baotai decoction； Threatened miscarriage； Hormone levels； Symptom relief time；β- HCG level；Treatment effect

中医学认为先兆流产的主要病因病机为冲任损伤、胎元不固。肾为先天之本，脾为后天之本，房劳、多产、屡孕屡堕，皆可损伤肾气；忧思抑郁，饮食失调，劳倦过度，皆会伤脾，以致气血失调，胞脉失养，则胎元不固，从而发生先兆流产。目前，西医对先兆流产的治疗主要集中在激素补充、抗感染、免疫治疗等对症治疗上，虽然靶向性强，但临床保胎成功率低，不良反应明显[1]。而且，大多数患者对激素类药物的使用存在一定的心理抗拒，导致临床依从性较差[2]。中药对胎儿的保护作用更为显著，研究表明，中药治疗先兆流产的临床有效率为75%～100%[3]。中医药治疗先兆流产历史悠久，经历了数千年的历史积淀，积累了丰富而有意义的治疗经验[4]。本研究研析在先兆流产治疗时，对患者施以固肾保胎汤的效果，以及对激素水平及症状缓解时间的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

收集2021年1月—2023年12月我院接收的80例先兆流产患者，以随机数字方法分组，即每组40例。对照组：年龄20～41岁，平均年龄（35.82±5.64）岁，孕周7～28周，平均孕周（18.36±1.66）周；研究组：年龄20～41岁，平均年龄（35.03±5.42）岁，孕周7～28周，平均孕周（18.25±1.63）周。两组患者一般资料对比差异不大（P>0.05）。

1.2方法

对照组：黄体酮注射液[远大医药（中国）有限公司，国药准字H42021920]肌肉注射，10～20mg，用至疼痛及出血停止。

研究组：固肾保胎汤：当归10g，白术10g，黄芩10g，杜仲9g，菟丝子9g，甘草6g，黄芪6g，续断5g，砂仁3g，人参9g，阿胶6g（烊化冲服），寄生9g。水煎服，每日1剂，每日2次。

1.3观察指标

比较两组激素水平[AMH（抗缪勒管激素）、LH（促黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）、PRL（催乳素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）]、β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平、症状缓解时间、治疗效果、不良反应、SDS以及SAS评分。

1.4统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组激素水平比较

根据表1的计算结果可知，治疗后，相较于对照组，研究组AMH、LH、FSH、PRL及E2水平更高（P<0.05）。

2.2两组治疗效果对比

根据表2的计算结果可知，相比对照组，研究组治疗总有效率更高（P<0.05）。

2.3两组β-HCG、P水平以及症状缓解时间对比

由表3计算的结果可知，治疗后，相比对照组，研究组症状缓解时间更短（P<0.05），β-HCG及P水平更高（P<0.05）。

2.4两组SDS及SAS评分比较

由表4计算的结果可知，治疗后，相比对照组，研究组的SDS及SAS评分均更低（P<0.05）。

2.5 两组不良反应比较

由表5计算的结果可知，相比对照组，研究组不良反应率更低（P<0.05）。

3、讨论

妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠被称为流产。先兆流产是指在怀孕28周之前有轻微的阴道出血和（或）小腹疼痛，宫颈闭合，没有胎膜破裂，妊娠物未排出[5]。中医认为凡夫妇之精气不足，或孕母素体虚弱，或因顽疾或孕后跌扑闪挫，误食毒药素物，罹患其他疾病等，均可致本病的发生[6]。属“胎漏”“胎动不安”范畴，辩证多为肾虚型、气血虚弱、血热型、跌仆伤胎型四种证型。本病以腰酸、腹痛为主，或伴阴道少量流血，故辨证中应注意腰腹疼痛的性质、程度，阴道流血的量、色、质等征象，以及出现的兼症、舌脉，进行综合分析进行治疗。安胎以补肾固冲为主，并根据不同情况辅以益气、养血、清热等法，总宜辨证施治。

研究结果显示：（1）治疗后，相较于对照组，研究组AMH、LH、FSH、PRL及E2水平更高（P<0.05）；（2）相比对照组，研究组治疗总有效率更高（P<0.05）；（3）治疗后，相比对照组，研究组症状缓解时间更短，P及β-HCG水平更高（P<0.05）；（4）治疗后，相比对照组，研究组的SDS及SAS评分更低（P<0.05）；（5）相比对照组，研究不良反应率更低（P<0.05）。黄体酮在胚胎植入、妊娠维持和乳腺组织发育中起着非常重要的作用。在临床实践中，黄酮类药物主要用于治疗先兆流产、习惯性流产、产前压力综合征等，其生理作用是放松子宫平滑肌，改善子宫血液供应等。在肌肉注射黄体酮时，应注意不良反应。

固肾保胎汤方中当归性温，味甘、辛，归肝经、心经、脾经，功效与作用为补血活血、调经止痛、润肠通便；白术性苦、甘、温，无毒，归脾、胃经，具有健脾益气、燥湿利水、止汗安胎的功效；黄芩味苦，性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效；杜仲味甘微辛，性温，入肝肾经，具有补肝肾、强筋骨、降血压、安胎等诸多功效；菟丝子具有补肝益肾、固精、明目、安胎、止泻的功效；甘草可以和中缓急、润肺、解毒、调和药性；黄芪甘、温，归脾、肺经，具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿的作用；续断味苦、辛、性温、无毒，归肝、肾经，能够补肝肾、续筋骨、活血、祛瘀、止痛，现代常用于腰腿痛、先兆流产、习惯流产、跌打损伤等；砂仁有化湿开胃、温脾止泻、理气安胎的功效；人参药性甘、味苦，微温，归心、肺、脾、肾经，属于补气药物，具有大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神益智的功效；阿胶的主要功效是滋阴补血，同时还具有安胎的效果；寄生具有补肝肾、强筋骨、袪风湿及安胎的功效。固肾保胎汤方中菟丝子、桑寄生、续断补肾安胎，阿胶补血止血，为其配伍特点，临床应用以妊娠腰疲见红，为其辨证要点。其中菟丝子具有雌激素样活性，使子宫重量增大（但并不使阴道上皮角化），这对维持妊娠、促进子宫的生长生育起着重要作用。对于大多数因“内分泌功能、免疫、生理原因不足”导致的流产，可以增强体质，改善盆腔环境，促进子宫和胚胎的血氧供应，有利于胚胎着床，达到保孕优生的目的。

综上所述，在先兆流产治疗时，对患者施以固肾保胎汤效果显著，可以改善激素水平，缩短症状缓解时间，并且不良反应少，缓解患者不良情绪，具有应用价值。

参考文献

[1] 许茜，毕琳，陈圆圆.固肾安胎丸联合地屈孕酮对先兆流产患者性激素及血清HCG的影响[J].湖北中医药大学学报，2023，25（3）：67-70.

[2] 田敏，陈嫣.补肾养血安胎汤联合地屈孕酮对先兆流产患者TT3水平血清E2水平及继续妊娠率的影响[J].中国妇幼保健，2022，37（5）：864-867.

[3] 顾姣，史琳茜.“加味补肾安胎饮”对肾虚型早期先兆流产患者性激素水平及免疫功能的影响——附46例临床资料[J].江苏中医药，2023，55（3）：27-30.

[4] 王培培.益气补肾方联合黄体酮对肾虚型先兆流产保胎率及对血绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇的影响[J].四川中医，2022，40（3）：176-178.

[5] 李海峰，杜二球.保胎灵胶囊联合地屈孕酮对先兆流产患者孕酮人绒毛膜促性腺激素水平及凝血功能的影响[J].中国妇幼保健，2022，37（15）：2830-2833.

[6] 黄椿汉，黄慧珍，王敏.先兆流产孕妇保胎治疗后发生不良妊娠结局的危险因素分析及预测指标研究[J].中国妇幼保健，2024，23（1）：81-84.