预防性护理干预联合Kegel运动对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响

【摘要】目的：研究和分析预防性护理干预联合Kegel运动对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响。方法：选取我院在2022年1月—2023年11月期间收治的96例无痛分娩产妇，按照随机抽签法分为观察组（n=48，采取预防性护理干预联合Kegel运动）和对照组（n=48，采取Kegel运动）。对比和分析两组的干预效果。结果：观察组的首次排尿时间短于对照组，残余尿量少于对照组，自主排尿率和护理总满意度均高于对照组，尿潴留率和留置导尿管率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在无痛分娩产妇中，采取预防性护理干预联合Kegel运动有着良好的应用优势。

【关键词】预防性护理干预；Kegel运动；无痛分娩；产妇；尿潴留

Effect of preventive nursing intervention combined with Kegel exercise on postpartum urinary retention of parturients in painless delivery

ZHONG Xiuming， WANG Guangyan， WAN Haixia

Shenzhen Bao’an Fuyong People’s Hospital， Shenzhen， Guangdong 518103， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the effect of preventive nursing intervention combined with Kegel exercise on postpartum urinary retention in women with painless delivery.Methods：96 painless delivery mothers admitted to our hospital from January 2022 to November 2023 were selected and divided into the observation group （n=48，receiving preventive nursing intervention combined with Kegel exercise） and the control group （n=48，receiving Kegel exercise）according to the random drawing method.Comparing and analyzing the intervention effects of the two groups.Results：The first urination time of the observation group was shorter than that of the control group，the residual urine volume was less than that of the control group，the autonomous urination rate and the total nursing satisfaction rate were higher than those of the control group，and the urinary retention rate and the indwelling catheter rate were lower than those of the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The combination of preventive nursing intervention and Kegel exercise has good application advantages in painless delivery mothers.

【Key？Words】Preventive nursing intervention； Kegel exercise； Painless delivery； Puerpera； Uroschesis

产后尿潴留是产后的常见并发症，指的是在产后膀胱充满尿液，但是却并不能一次性彻底排出，尿液在膀胱内潴留，对产后膀胱功能恢复产生了严重影响[1]。因此，在产后采取有效的康复锻炼是必要的，Kegel运动属于盆底肌锻炼方式的一种，通过对骨盆肌肉重复收缩，能够有效锻炼局部肌肉，促使盆底肌张力得以明显增强，在产后恢复中有着良好的应用优势[2]。但是随着无痛分娩技术的应用，选择无痛分娩的产妇人数不断增加，由于分娩需要使用麻醉药物，极易对盆底神经组织产生影响，使其受到麻痹作用，单纯采取Kegel运动对产后尿潴留的预防效果并不理想，故需要与其他有效的护理干预措施相配合[3]。预防性护理干预是一种新型护理干预方法，将这一护理干预方法应用至产后恢复中，能够针对产妇产后可能出现的风险事件提供预防性指导，降低风险事件的发生概率，并对产妇的身心问题及时进行纠正，维持产妇的健康状态，从而有效预防并发症发生，促使护理质量提升[4]。本次研究选取我院收治的无痛分娩产妇采取预防性护理干预联合Kegel运动，分析联合干预的临床效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1基线资料

选取我院在2022年1月—2023年11月期间收治的96例无痛分娩产妇，按照随机抽签法分为48例观察组和48例对照组。两组基线资料比较无差异（P>0.05），见表1。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组在分娩前采取Kegel运动，方法如下：根据产妇的喜好播放舒缓音乐，帮助产妇放松身心，调整产妇的体位，让其保持平卧位，叮嘱产妇摒弃杂念，指导产妇正确呼吸方式，使用软垫，将其放置在头下部位，将头部适当抬高，调整产妇双腿，保持在微屈分离状态，尝试排尿动作，首先需要收缩盆底肌，然后将其放松，此过程不可操之过急，保持慢速，在吸气过程中，同时需要收缩肛门，持续8s左右，而在呼气过程中，则将肛门以慢速松开，上述动作重复练习，指导产妇能够完全掌握，在确定训练次数时，需要充分考虑到产妇的实际情况，以产妇耐受为宜。

1.2.2观察组

观察组在对照组的基础上采取预防性护理，方法如下：（1）健康评估：护理人员需要对产妇的健康状态展开全面评估，对于健康状态不佳者，应当积极采取有效的干预措施，帮助产妇维持健康状态，为顺利分娩奠定良好基础。与此同时，还需要根据产妇的受教育程度、性格特点等，向产妇展开多样化健康宣教，采取不同的宣教形式，如视频、音频、图片等，向产妇生动全面地讲解生殖系统解剖结构、产后并发症及康复锻炼等的相关知识，让患者能够掌握更多的分娩知识，有助于产妇的情绪调节。（2）家属宣教：护理人员在与产妇沟通交流时，还需要获取家属的配合，让其给予产妇关心，积极与产妇进行交流，疏导产妇的负面情绪，并适当予以鼓励和支持，对产妇的情绪状态调节有着积极作用。（3）产后指导：在产后需要密切监测产妇的各项生命体征，并注意观察切口、宫缩及阴道状况，以便能够及时发现异常，在第一时间采取针对性处理措施，避免引起不良后果。在产后加强尿潴留风险评估，根据产妇的实际情况制定针对性的干预措施，降低尿潴留发生风险。在产后0.5h，指导产妇适当进食进水，为机体补充能量，同时还需要展开有效的心理疏导，向产妇讲解产后排尿的重要性，在产后2h，不论产妇是否存在尿意，都需要协助其进行排尿，在排尿后应当及时使用温水，对会阴部位进行冲洗，保证会阴皮肤洁净、干燥。

1.3观察指标

（1）比较两组排尿情况和尿潴留发生情况，记录两组的首次排尿时间、残余尿量、自主排尿、尿潴留和留置导尿管的发生例数。（2）比较两组的护理满意度，采用我院自制满意度问卷评估，量表总分100分，得分为90～100分、70～89分、<70分分别为非常满意、满意和不满意。非常满意度与满意度之和为总满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组排尿情况和尿潴留发生情况

根据表2可知，观察组的首次排尿时间短于对照组，残余尿量少于对照组，自主排尿率高于对照组，尿潴留率和留置导尿管率低于对照组（P<0.05）。

2.2比较两组的护理满意度

由表3可知，观察组的护理总满意度高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

产后尿潴留是指在产后6～8h内，孕妇膀胱内存在尿液，却无法自行排出，或者在尽力排尿后，仍有尿液在膀胱内潴留，残余尿量超过100mL，尽管在产后仍旧能够排出尿液，但是经导管或超声检查，结果显示膀胱内存在尿液残留，并且残留量在150mL以上[5]。近年来，无痛分娩在产妇分娩中得到广泛应用，对减轻分娩疼痛有着确切效果，但是无痛分娩需要使用到麻醉药物，这些药物容易对膀胱逼尿肌、内括约肌神经产生影响，对膀胱造成一定的压迫作用，使得膀胱循环受到严重影响，无法及时将膀胱内的尿液排出，从而诱发尿潴留[6]。

Kegel运动在促进产后排尿中有着积极作用，通过对阴道、尿道和肛门等部位肌肉收缩、舒张训练，能够有效增强肌肉力量，进而缩短导尿管留置时间，降低尿潴留的发生风险，这种训练方式具有无创性，并且训练方式简单，产妇能够更好地掌握训练方法，不受时间和空间的限制，能够随时展开训练，使得产妇的主观能动性得以充分发挥，在产后尿潴留预防中有着良好的应用优势[7]。但是根据临床实践发现，单纯采取这种方式进行锻炼，尽管能够有效改善产后排尿困难，但是仍有部分产妇的干预效果并不理想。预防性护理干预是一种新型护理方式，能够为产妇提供全面的护理服务，通过向其介绍分娩知识及并发症预防措施，产妇的认知水平得以提升，有助于减轻心理负担，对产后尿潴留预防起到了良好的促进作用[8]。

本次研究显示，观察组的首次排尿时间短于对照组，残余量表少于对照组，自主排尿率高于对照组，尿潴留率和留置导尿管率低于对照组，护理总满意度高于对照组（P<0.05）。分析其原因在于，通过Kegel运动，产妇分娩前在床上进行排尿训练，有助于激发产妇的主观能动性，让其能够更好地配合分娩，同时还能够对产后盆底肌肉产生有效刺激，促使其收缩能力得以显著增强，可有效减轻膀胱压力，对加快产后排尿有利；预防性护理干预通过向产妇进行分娩及排尿技巧等方面的知识讲解，能够纠正产妇的错误认知，促进产妇的积极性提升，并正确掌握排尿方法，同时通过按摩水道穴、热敷腹部等方式，有助于缓解膀胱压力，增加排尿阈值，降低尿潴留发生风险，提高护理满意度。

综上所述，预防性护理干预联合Kegel运动对无痛分娩产妇产后尿潴留有着积极作用，能够促进产后排尿，防止尿潴留发生，具有推广价值。

参考文献

[1] 莫珍，林姗姗，蔡怡玲.预防性护理干预联合Kegel运动对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响[J].临床医学工程，2022，29（11）：1589-1590.

[2] 林绥斌，刘阿英，陈丽香.妊娠26周至产后42天Kegel运动对分娩结局和产妇盆底功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2020，19（13）：1428-1432.

[3] 胡广尤，王娜娜，吕连连，等.Kegel运动训练联合Watson关怀理论护理对单胎顺产初产妇产后恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（24）：14-17.

[4] 李静，庞园.Kegel运动联合联想分娩对初产妇分娩应对能力、产程及分娩结局的影响[J].全科护理，2020，18（22）：2857-2859.

[5] 黄伟妍，夏斌，李文君.预见性护理结合康复功能锻炼对无痛分娩产妇产后恢复的影响[J].海南医学，2020， 31（10）：1357-1360.

[6] 张岚岚，易云霞，嵇文燕.电刺激生物反馈联合Kegel运动对产妇产后盆底肌康复的影响[J].医药高职教育与现代护理，2022，5（1）：51-54.

[7] 赵春燕.预见性护理结合康复锻炼在无痛分娩产后恢复中的应用[J].妇儿健康导刊，2023，2（22）：138-140，150.

[8] 王静霞，常晓曼，王姗姗.责任助产模式下预见性护理对无痛分娩产妇产程及预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2023，29（22）：97-100.