妊娠期高血压疾病的妊娠结局分析

【摘要】目的：分析妊娠期高血压疾病的临床结局。方法：回顾性分析我院212例妊娠期高血压疾病患者的临床资料，对比不同妊娠高血压疾病患者的妊娠结局等情况。结果：统计四组剖宫产率结果显示，慢性高血压并子痫前期组>妊娠期高血压组>子痫前期组>妊娠合并慢性高血压组，但组间差异不存在统计学差异（P>0.05）；四组患者新生儿并发症发生率相比无统计学差异（P>0.05）。结论：妊娠期高血压疾病发病后需积极加强干预，特别是充分重视孕妇和胎儿的监测，适时终止妊娠，对减少患者出现严重并发症、改善围生儿预后有重要意义。

【关键词】妊娠期高血压疾病；子痫；临床分析

Analysis of pregnancy outcomes of hypertensive disorder complicating pregnancy

SU Fei

Department of Obstetrics， Beiliu Maternal and Child Health Hospital， Yulin， Guangxi 537400， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical outcome of hypertensive disorder complicating pregnancy.Methods：Retrospective analysis of clinical data of 212 patients with hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital，comparing the pregnancy outcomes of different patients with hypertensive disorder complicating pregnancy.Results：The results of cesarean section rate of the four groups showed that the chronic hypertension with preeclampsia group > the gestational hypertension group > the preeclampsia group > the pregnancy with chronic hypertension group，but there was no statistical difference between the groups （P>0.05）；There was no significant difference in the incidence of neonatal complications among the four groups （P>0.05）.Conclusion：After the onset of hypertensive disorder complicating pregnancy，it is necessary to actively strengthen intervention，especially to pay full attention to the monitoring of pregnant women and fetuses，terminate pregnancy in a timely manner，which is of great significance to reduce the occurrence of serious complications in patients and improve the prognosis of newborns.

【Key？Words】Hypertensive disorder complicating pregnancy； Eclampsia； Clinical analysis

妊娠期高血压疾病近年来的发生率越来越高，对母婴健康造成了严重危害，特别是子痫前期‐子痫，危害极大，是造成孕产妇及围生儿病死的重要因素。而随着近年临床对妊娠期高血压疾病的研究深入，妊娠高血压疾病的诊治水平也取得了很大的突破，与此同时也发现妊娠期高血压疾病具有复杂性、多样性的特点，从而使得孕期高血压的临床管理难度加大。因此，持续深入研究妊娠期高血压疾病患者，探讨该疾病的发病特点、临床表现、治疗方法及预后情况，有利于为临床医生优化诊治方案提供重要参考，以进一步提高母婴健康水平[1-2]。据临床研究显示，妊娠期高血压疾病的类型繁多，包括妊娠期高血压、子痫前期及子痫等，各种类型的妊娠期高血压疾病患者的临床表现也各有差异，包括血压升高、蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊、胸闷及呼吸困难等。这些症状不仅会影响孕妇的生活质量，还可对胎儿的生长发育产生不良影响，甚至导致早产、胎儿宫内生长受限、新生儿窒息等严重后果，因此有必要深入研究和探讨这一病症特点[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2022年1月—2022年12月收治的妊娠期高血压疾病孕妇的临床资料。纳入标准：（1）符合临床诊断者；（2）配合度良好。排除标准：（1）中途退出研究者；（2）临床资料缺乏。纳入的212例孕妇，其中妊娠期高血压患者116例，子痫前期患者48例，慢性高血压并子痫前期患者23例，妊娠合并慢性高血压患者25例，四组妊娠期高血压疾病患者年龄、孕周、孕次、产次等一般资料比较没有显著差异，P>0.05，具有可比性，详见表1。（1）妊娠期高血压的评估标准为：高血压是发生在妊娠20周之后，收缩压至少达到或超过140mmHg且舒张压达到或超过90mmHg时，且尿蛋白检测结果为阴性[5]。（2）子痫前期：在妊娠期高血压的评估标准基础上伴有下列任意1项：①尿蛋白定量≥0.3g/24h；②无蛋白尿但存在心、肺、肝、肾任意一项器官受累，子痫前期也可发生在产后。（3）慢性高血压并子痫前期诊断标准为：患者在妊娠<20周前没有出现蛋白尿，在妊娠期≥20周其尿蛋白定量>0.3g/24h。（4）妊娠合并慢性高血压：继发性或原发性高血压或妊娠20周后首次发现高血压且持续到产后12周以后。

1.2方法

统计本研究患者的临床资料，统计不同类型妊娠期高血压疾病患者的剖宫产率、新生儿并发症。高血压的测量方法：测量血压前，被测者至少安静休息5min。测量取坐位或卧位。注意肢体放松，袖带大小合适。通常测量右上肢血压，袖带应与心脏处于同一水平，必要时测量两臂了解血压的增高情况。

1.3 观察指标

对比四组患者的妊娠结局，包括剖宫产率、新生儿并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

妊娠期高血压组剖宫产46例，剖宫产率为39.66%，子痫前期组剖宫产17例，剖宫产率为35.42%，慢性高血压并子痫前期组剖宫产10例，剖宫产率为43.48%，妊娠合并慢性高血压组剖宫产8例，剖宫产率为32.00%，统计四组剖宫产率结果显示，慢性高血压并子痫前期组>妊娠期高血压组>子痫前期组>妊娠合并慢性高血压组，但组间差异不存在统计学差异（P>0.05）；四组孕妇新生儿并发症发生率相比无统计学差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，妊娠期高血压疾病也变成了耳熟能详的疾病，无论是在发达国家还是发展中国家，这一疾病的发病率都呈现出上升的趋势，造成这一现象的原因则包含高龄产妇比例增加、孕期营养过剩等多种因素，由于妊娠期高血压疾病具有很大的危害，因此积极了解妊娠期高血压疾病的病理特点具有非常重要的意义。当前，临床依据病情的程度和特点将妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期等类型，不同的类型对妊娠结局的影响也存在差异，所以了解各种类型的病理特点就能够帮助医师掌握患者的病情状况，以此为依据考虑为患者采用哪一种治疗方式或者治疗药物，因为妊娠期高血压与非妊娠期高血压患者的治疗选择是不一样的，前者不仅身体抵抗能力可能更差，更要考虑治疗措施对胎儿的影响[6-7]。

本文通过对我院的212例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行了回顾性分析，本次研究结果显示妊娠期高血压组剖宫产46例，剖宫产率为39.66%，子痫前期组剖宫产17例，剖宫产率为35.42%，慢性高血压并子痫前期组剖宫产10例，剖宫产率为43.48%，妊娠合并慢性高血压组剖宫产8例，剖宫产率为32.00%，统计四组剖宫产率结果显示，慢性高血压并子痫前期组>妊娠期高血压组>子痫前期组>妊娠合并慢性高血压组，但组间差异不存在统计学差异（P>0.05）；四组新生儿并发症的发生率相比没有显著差异（P>0.05）。可见妊娠期高血压疾病会对剖宫产率产生影响，分析其原因，妊娠期高血压疾病的病理过程涉及多个方面，一是血管内皮功能损伤，二是免疫炎症反应激活，三是氧化应激反应增强，此外还有胎盘血流灌注不足等。妊娠期高血压疾病会导致血管内皮细胞受损，此时不易察觉，因此一般都未予干预，所以损伤发生后会导致血管舒张因子如NO减少，而血管收缩因子如内皮素的分泌量则会增加，这种失衡状态会造成血管持续处于收缩状态，血压上升，长期的血管收缩不仅会影响母体的全身血流灌注，同时也会损害胎盘的血流供应，导致胎儿缺氧和营养不足，影响胎儿的生长发育，可能表现为多种先天性不足，尤其是容易导致低体质量。同时，在妊娠期高血压疾病中，孕妇机体免疫系统会异常激活，进而释放大量的炎症因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，这些炎症因子的副作用很大，比如会加重血管内皮损伤，形成恶性循环，还可影响胎盘的功能，导致胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓等不良后果。氧化应激是机体的一种反应，指氧化与抗氧化作用之间的平衡被打破，偏向于氧化，这一变化导致中性粒细胞发生炎症浸润。随着炎症的加剧，蛋白酶的分泌量显著增加，进而生成大量氧化中间产物。这些产物能对细胞膜、蛋白质和DNA造成损害，进一步加剧血管内皮损伤和胎盘功能失调[8-9]；另一方面，妊娠期高血压疾病患者的胎盘往往会因为血管痉挛、血栓形成等原因而发生血流灌注减少，从而导致胎儿的生长环境恶化，比如会发生缺氧，或者是胎儿的营养供给不足，这些缺氧、缺营养的状况都会影响胎儿的正常生长发育，且胎盘血流灌注不足还可引发早产、胎儿窘迫等紧急情况，从而使剖宫产率升高。

综上所述，妊娠期高血压疾病具有很大的危害，在发病后需积极加强干预，特别是充分重视孕妇和胎儿的监测，以提升母婴健康水平。

参考文献

[1] 颜媛，李莉，李珺.妊娠期高血压患者GATA结合蛋白3可溶性白细胞抗原Ⅰ类分子三磷酸肌醇受体及微小核糖核酸-15b水平变化和意义分析[J].中国妇幼保健，2023，38（23）：4546-4550.

[2] 邢素娟，陈贝贝，张丽，等.血清标志物β-痕迹蛋白、转甲状腺素蛋白和非酯化脂肪酸与妊娠期高血压疾病严重程度的关系及联合诊断预测不良妊娠结局的价值[J].中华高血压杂志，2023，31（3）：273-278.

[3] Elizabeth F，Summer M，Stephen C.Prevalence of hypertensive disorders of pregnancy at or beyond 39 weeks gestational age and associated maternal complications[J].Hypertension in pregnancy，2023，42（1）：2217452.

[4] 杨锦平，张现明，郑定容.胱抑素-C、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、肾损伤分子-1联合检测在妊娠高血压综合征肾病患者中的临床价值[J].中国当代医药，2021，28（23）：17-20，277.

[5] 于鲁华，赵爱，孔艳，等.妊娠期高血压疾病孕妇血清25-羟维生素D、可溶性fms样酪氨酸激酶1水平变化及与妊娠结局的关系[J].中国临床医生杂志，2021，49（9）：1108-1111.

[6] 郑娜，赵晶，于婷芹，等.孕早、中期子宫动脉超声联合Salusin-α、SOCS-3、TNF-α检查在妊娠高血压中的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2022，21（23）：2539-2543.

[7] 耿媛媛，柳伟伟，曹文娟，等.天麻钩藤饮联合硫酸镁、拉贝洛尔对妊娠期高血压患者的降压效果及血液流变学的影响评价[J].广州中医药大学学报，2024，41（3）：612-618.

[8] 王洁，蒋群花，罗建英.血清钙卫蛋白、MCP-1和PECAM-1联合检测对妊娠期高血压疾病患者妊娠不良结局的诊断价值[J].检验医学与临床，2023，20（15）： 2233-2237.

[9] 刘佩琳，马丽丽，高万里.血清PLGF、PAPP-A、β-HCG与妊娠期高血压疾病的相关性及预测不良妊娠结局价值[J].中国计划生育学杂志，2022，30（5）： 1154-1158.