整体责任制护理在无痛分娩助产中的效果

【摘要】目的：研究整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果。方法：选择2022年6月—2023年6月期间收治的100例产妇，按照随机数字表法分组，对照组（n=50）实施常规护理，观察组（n=50）实施整体责任制护理干预，比较两组患者产后出血量（产后2及24h）、负性情绪评分、产程时间以及临床护理满意度。结果：观察组患者产后出血量少于对照组（P<0.05）；分娩后，观察组患者负性情绪评分低于对照组（P<0.05）；观察组产程时间短于对照组（P<0.05）；观察组满意度高于对照组（P<0.05）。结论：无痛分娩助产中应用整体责任制护理管理，可有效提升助产效果，缓解负性情绪，应用价值高，值得推广。

【关键词】整体责任制护理；无痛分娩助产；助产效果；负性情绪；应用价值

The effect of holistic responsibility nursing in painless delivery assistance

ZHANG Yun

Shanxi Taiyuan Taihang Hospital， Taiyuan， Shanxi 030000， China

【Abstract】Objective：To study the application effect of holistic responsibility nursing in painless delivery assistance.Methods：100 postpartum women admitted between June 2022 and June 2023 were selected and divided into two groups using a random number table.The control group （n=50） received routine nursing care，and the observation group （n=50） received holistic responsibility nursing intervention.The postpartum bleeding volume （2 hours and 24 hours postpartum），negative emotional score，production time and clinical nursing satisfaction of the two groups of patients were compared.Results：The amount of postpartum bleeding in the observation group was less than that in the control group （P<0.05）；After delivery，the negative emotional score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）；The duration of labor in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）；The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of holistic responsibility nursing management in painless delivery and midwifery can effectively improve the effectiveness of midwifery，alleviate negative emotions，and have high application value，which is worth promoting.

【Key？Words】Holistic responsibility nursing； Painless childbirth and midwifery； Midwifery effect； Negative emotions； Application value

几乎每个女性都会经历分娩这一过程，分娩是连续的生理过程，产程长且伴有阵痛，产妇的精神状态与分娩结局有着直接联系，即产妇精神状态越良好，就能够很大程度上促进产妇分娩。因为初产妇经验不足，且年纪较小，对分娩认知不足，临产时常产生紧张、焦虑、抑郁等负性情绪[1]。一些初产妇因为怕宫缩疼痛而选择剖宫产，但有研究表示，剖宫产会影响母婴健康，且术后产妇易出现多种并发症。因此，临床中仍然推荐产妇以自然分娩为主。但在自然分娩过程中，产妇会产生病理生理反应，比如交感神经过于兴奋，导致宫口延迟扩张，宫缩乏力，就会延长产妇产程时间，还会威胁母婴的身心健康以及生命安全[2-3]。为了使产妇负面情绪得以改善，需要为其做有效护理干预。在分娩期间，采取整体责任制护理管理，可降低产妇分娩期间的疼痛，预防并发症的发生，保证产妇得到更加舒适的分娩体验，使产妇产后能够更快地恢复正常生活，从而提升其日常生活质量。本文选择2022年6月—2023年6月期间收治的100例产妇，旨在分析整体责任制护理的应用效果，现做出如下研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2022年6月—2023年6月期间收治的100例产妇，按照随机数字表法分组，对照组（n=50）实施常规护理，年龄段为22～35岁，平均年龄为（30.56±3.46）岁，孕周范围为39～42周，平均孕周为（40.56±0.33）周；观察组（n=50）实施整体责任制护理干预，年龄段为22～35岁，平均年龄为（30.13±3.32）岁，孕周范围为39～42周，平均孕周为（40.51±0.26）周。两组患者孕周、年龄等一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：常规产妇护理模式：帮助孕产妇合理选择体位，还需要密切观察产妇在分娩前处于何种状态，注意保护产妇的隐私，做好保暖工作，在分娩期间，鼓励产妇，然后通过对应干预，获取产妇的配合，胎儿娩出后，需要给予鼓励，使产妇的心理压力得以缓解。

观察组：整体责任制护理模式：①健康教育：实施分娩健康宣教，帮助产妇对无痛分娩流程进行详细了解，与此同时，将自然分娩的优势告知产妇，并且鼓励产妇主动选择自然分娩，使产妇对分娩知识的认知程度进一步加深。若产妇产生较多的负性情绪，需要采取有效措施进行进一步缓解，此外，需要将分娩后并发症的诱发因素告知患者，积极做好处理，产前指导产妇排空膀胱，帮助患者保持生理、心理舒适；②心理指导：做好心理管理，改善其负面情绪，使其依从性以及产后恢复速度得以提升。同时，需要和产妇保持密切沟通，对产妇的情绪状态进行了解，为产妇建立负面情绪宣泄点，保证其心理处于良好状态；③产程指导：第一产程中，需要以产妇的实际情况为根据，合理制定处置方案，指导患者有效呼吸，保证产妇光线充足，温度适宜，助产士需要指导产妇排空膀胱，并积极帮助麻醉医生做无痛分娩硬膜外麻醉，并对麻醉效果进行观察。与此同时，观察产妇的宫缩情况，对患者宫缩频率、宫缩强度进行了解，并对胎心、宫口扩张情况进行监测，给予患者合理的缩宫素。若产妇在分娩期间产生异常反应，则需要将该情况及时告知主治医生并进行有效处理。在第二产程中，当产妇的宫口全开之后，需要指导产妇正确呼吸，使产妇的分娩信心进一步增加，监测产妇的生命体征，应用相关措施缩短产妇产程时间。当产妇到达第三产程后，需处理其胎盘，并对手术切口进行缝合，确认产妇软产道功能，分娩后对产妇做好积极管理，助产士需要在床旁观察，对产妇进行按摩，观察子宫收缩程度，并且将新生儿抱到产妇身旁，并积极落实早期指导新生儿吮吸，帮助产妇学会母乳喂养。助产士对分娩后的产妇心理进行评估，鼓励产妇做早期床下活动。除此之外，告知产妇产后需要注意哪些内容，帮助产妇顺利转变角色，观察产妇以及新生儿结局，帮助产妇将硬膜外导管及时去除，若产妇产生明显疼痛，可以通过适当按摩进行干预，若有必要，合理选择镇痛药物进行干预。

1.3观察指标

①产后出血量（产后2和24h）。

②入院时和分娩后负性情绪评分。

③产程时间。

④临床护理满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组产后出血量（产后2和24h）对比

观察组患者产后的出血量少于对照组（P< 0.05），见表1。

2.2两组入院时和分娩后负性情绪评分对比

分娩后，观察组患者负性情绪评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组产程时间对比

观察组第一产程、第二产程及第三产程时间短于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组临床护理满意度对比

观察组满意度为96.0%（48/50），对照组满意度为70.0%（35/50），两组比较差异显著（P<0.05，x2=11.977）。

3 讨论

近些年来，产科学界广泛推崇降低剖宫产率，提升自然分娩率。自然分娩是在孕妇身体安全得到保障的前提下，胎儿从阴道自然分娩，自然分娩是一种应激事件，反应强烈，在分娩期间，患者会发生焦虑、抑郁等情况。负面情绪会影响分娩进程，还会增加并发症的发生率，同时，在分娩时，体力消耗巨大，产妇会出现交感神经兴奋反应、儿茶酚胺水平也会随之升高，会发生宫缩抑制、子宫血管收缩等反应，延长产程时间，甚至会出现各种不良后果。随着三孩政策的逐渐开放，就更加应该采取一定措施降低产妇分娩时的疼痛程度，为未来分娩做好积极准备，从产妇的心理层面以及生理层面提供助产支持，提升产妇的舒适度。无痛分娩属于产科分娩的一个趋势，随着科学技术的逐渐发展，无痛分娩技术成熟度越来越高，在分娩期间，通过实施椎管内分娩镇痛干预，能够进一步降低产妇的分娩疼痛程度，而除了需要对产妇实施无痛分娩，还需要联合相关护理助产模式，缩短产程时间也十分重要。随着助产技术水平的逐渐提升，能够进一步提升自然分娩质量，将助产护理模式应用在产科分娩中，产妇会获得最大程度的尊重，进而使产妇心理需求得到保障。

常规护理模式的应用，只是通过简单的方法，帮助产妇分娩，在心理压力的改善效果欠佳。随着临床产科越来越重视护理质量，在常规护理模式的基础上，提出了整体责任制护理理念，能够为分娩期间的产妇提供更加优质的护理服务，既能够改善生理功能，又能够减轻其心理压力，进一步促进产妇分娩。整体责任制护理模式的应用，可将初产妇的阴道分娩率大大提升，缩短产程时间。除此之外，该模式还可降低产后出血量，改善产妇患者的生活质量。本次研究结果表明：观察组患者的产后出血量少于对照组（P<0.05）；分娩后，观察组焦虑评分及抑郁评分均低于对照组（P<0.05）；观察组产程时间短于对照组，满意度高于对照组（P<0.05）。由此可见，产妇助产分娩期间，采取整体责任制护理模式进行干预，能够进一步提升分娩效果，改善负性情绪。通过分析研究结果，发现得到该结果的原因在于：整体责任制护理模式具有系统化、科学性的特点，在全程陪护期间，助产护士可以了解产妇的实际情况，促进产妇完成完整的、连续性的分娩；因为产妇在产前会滋生较多的负面情绪，延长初产妇的产程时间，所以缓解产妇负面情绪是十分重要的。整体责任制护理模式的护理中心为产妇，在责任护理人员陪护产妇期间，责任护士需要对产妇的情绪、心理状态的变化情况进行密切观察，保持密切沟通，对于产妇的分娩问题进行解答并有效解决，既可提升产妇对责任助产护士的信任度，还可提升产妇的安全感，缓解其对自然分娩的焦虑情况，使其分娩信心和分娩依从性大大提升，促进产程进展，同时，又能够减少产妇的产后出血量，使产妇的术后恢复速度明显提升。

综上所述，无痛分娩助产期间应用整体责任制护理模式进行干预，可进一步提升助产效果，缓解负性情绪，缩短患者的产程时间，减少产后出血量，应用价值高，值得推广。

参考文献

[1] 郭粮有.人性化全程导乐陪伴分娩对无痛分娩初产妇焦虑、抑郁情绪及妊娠结局的影响[J].黑龙江医药，2023，36（1）：236-239.

[2] 邵秀兰，张锋英，徐水芳.心理及行为干预联合家庭式无痛分娩对产后抑郁及分娩过程的影响分析[J].检验医学与临床，2022，19（24）：3427-3430.

[3] 莫珍，林姗姗，蔡怡玲.预防性护理干预联合Kegel运动对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响[J].临床医学工程，2022，29（11）：1589-1590.