无痛分娩护理干预对产妇产程的影响价值研讨

【摘要】目的：分析产妇实施无痛分娩护理的效果。方法：将200例产妇作为样本，双盲法分组，即无痛组和参考组，每组100例，前一组行无痛分娩护理，后一组行普通护理，在2022年9月—2023年9月实施调查，比较两组各产程、疼痛情况以及不良结局。结果：无痛组各个产程以及总产程均短于参考组，P<0.05。无痛组轻度疼痛率为66.00%，高于参考组的40.00%，中度疼痛率为32.00%，低于参考组的53.00%，P<0.05。无痛组产妇不良结局率为4.00%，新生儿不良结局率为2.00%，均低于参考组的13.00%和9.00%，P<0.05。结论：无痛分娩能够缩短产程，帮助产妇舒缓分娩造成的疼痛感，而且对不良结局有预防作用，建议在分娩时使用。

【关键词】总产程；影响价值；无痛分娩护理；不良结局

Discussion on the impact value of painless delivery nursing intervention on the maternal labor process

ZHOU Qianru

Peixian People’s Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221600， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of implementing painless delivery care for postpartum women.Methods：200 postpartum women were selected as samples，and they were divided into the painless group and the reference group using a double blind method，with 100 cases in each group.The former group received painless delivery care，and the latter group received regular care.The survey was conducted from September 2022 to September 2023，and different stages of labor，pain situation and adverse outcomes between the two groups were compared.Results：The each stage of labor and the total stage of labor in the painless group were shorter than those in the reference group，P<0.05.The mild pain rate in the painless group was 66.00%，higher than 40.00% in the reference group，and the moderate pain rate in the painless group was 32.00%，lower than 53.00% in the reference group，P<0.05.The maternal adverse outcome rate in the painless group was 4.00%，and neonatal adverse outcome rate was 2.00%，both lower than 13.00% and 9.00% in the reference group，P<0.05.Conclusion：Painless delivery can shorten the delivery process，help postpartum women relieve the pain caused by delivery，and have a preventive effect on adverse outcomes.It is recommended to use it during delivery.

【Key？Words】Total production process； Impact value； Painless delivery care； Adverse outcomes

阴道分娩为当前主流的分娩方式，子宫收缩以及宫口扩张时均会产生无法承受的疼痛感，很难正确听从助产士的引导，情绪较差，可能会延长分娩时间，造成宫内窘迫等事件[1]。普通护理会考虑到分娩中的各个因素，例如情绪引导、分娩宣教等，但在疼痛方面缺乏强有力的措施，在疼痛因素下会消耗较多体力，常有宫缩乏力的情况，增加分娩风险[2]。无痛分娩护理近年被提出，经无痛技术辅助能有效舒缓疼痛问题，提高孕妇的疼痛阈值，使其顺利娩出胎儿，既能提高分娩舒适度，又能避免剖宫产造成的负面影响，成为产妇分娩常用的措施[3]。故而，研究将200例产妇作为样本，在2022年9月—2023年9月实施调查，为的是分析无痛分娩护理的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

将200例产妇作为样本，双盲法分组，即无痛组和参考组，每组100例，在2022年9月—2023年9月实施调查。无痛组：妊娠时间37～42周，均数（39.95±1.64）周；47例为初产妇，53例为经产妇；年龄25～39岁，均数（32.34±2.03）岁。参考组：妊娠时间37～42周，均数（39.46±1.27）周；46例为初产妇，54例为经产妇；年龄26～40岁，均数（33.03±2.51）岁。两组一般资料比较差异不大，P>0.05。

纳入标准：①均为足月分娩，有阴道分娩指征；②同意研究；③意识健全，可正常沟通；④研究在委员会监督下执行。

排除标准：①剖宫产指征明显者；②中途退出者；③急慢性炎症者；④妊娠合并症者。

1.2方法

参考组：普通护理，了解产妇心态后予以安抚，阐述阴道分娩的优势和普遍性，减轻分娩时的内心压力，做好产妇心理护理，注意观察胎心，若有胎心减弱等问题及时转为剖宫产。

无痛组：无痛分娩护理，（1）产前护理：①宣教护理：将产妇个人信息作为基础，予以无痛分娩的宣教，经手册或者视频生动形象地展示出无痛分娩流程，告知注意事项，深化产妇对于该分娩方式的认知。②心理护理：和产妇多沟通，了解心理压力来源，若无分娩史，耐心讲解分娩是正常的生理过程，增强产妇对自然分娩的信心，列举分娩成功案例，对产妇进行多多鼓励和安慰，平复分娩时的焦虑情绪，邀请其他心态良好的无痛分娩产妇分享心得，提升无痛分娩认可度。（2）产时护理：①第一产程：为产妇行椎管内麻醉，将药液放在自控镇痛泵中，由产妇自主调整镇痛幅度，引导产妇在该产程内正确呼吸，学习正确的用力方法，可播放舒缓音乐，分散产妇对分娩的关注度，还可引导产妇实施瑜伽球锻炼等，提高疼痛阈值。胎心持续监测，注意观察宫口扩张和胎头下降程度。②第二产程：增强子宫收缩，指导产妇深呼吸，若有疼痛敏感度高的情况，可适当增加镇痛剂量，不断和产妇沟通，说出鼓励性语言，缓解其紧张和恐惧。③第三产程：检查软产道，若有裂伤、侧切或者出血问题，需予以及时缝合和止血，帮助产妇与新生儿进行早期皮肤接触，早吸吮，舒缓分娩造成的疼痛问题。（3）产后护理：多鼓励产妇，告知新生儿状态，在产后仍为其连接镇痛泵，当无痛麻醉药效消失后，需和其沟通，或使用其他镇痛药物，引导其正确进行母乳喂养，能够舒缓产后疼痛问题。

1.3观察指标

分娩产程，在各个产程开始时开始计时，结束时停止计时，同时由专人记录总产程。

疼痛情况，在分娩结束后让产妇填写调查表，即VAS评分法，将分娩时疼痛简单划分为10分，其中0～3分代表的是轻度疼痛，4～6分代表的是中度疼痛，7～10分代表的是重度疼痛。

不良结局，对产妇而言，有会阴撕裂、会阴侧切、产后出血等，对新生儿而言，有宫内窘迫、黄疸、新生儿窒息等。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组分娩产程比较

无痛组各个产程以及总产程均短于参考组，P<0.05，见表1。

2.2两组疼痛情况比较

无痛组轻度疼痛率为66.00%，高于参考组的40.00%，无痛组中度疼痛率为32.00%，低于参考组的53.00%，P<0.05，见表2。

2.3两组不良结局比较

无痛组的产妇不良结局率为4.00%，新生儿不良结局率为2.00%，均低于参考组（13.00%与9.00%），P<0.05，见表3与表4。

3.讨论

阴道分娩造成的创伤小，产后恢复期较短，能保护子宫功能，分娩期间可以对胎儿肺部进行挤压，达到较好的肺部发育效果，也能在产后维持较好宫缩状态，因而仍有较多群体会选择阴道分娩[4]。但该分娩方式并非全无缺点，分娩各个阶段均会造成强烈疼痛感，常降低产妇的自然分娩意愿，此时需为产妇提供相关服务。普通护理会介绍该分娩方式的优势，帮助产妇减轻分娩压力，观察胎心，及时调整分娩方法，但该方案缺乏流程性，未能考虑到产妇仍旧存在疼痛问题，会影响分娩时的个人心态，无法按照要求分娩，有一定剖宫产风险[5]。无痛分娩属于近年新型分娩模式，会为产妇注射相关麻醉药物，在产程中抑制疼痛传导，降低分娩不适感，使产妇更容易接受该种分娩方式。单纯无痛分娩也会受到各种因素的影响，需在分娩时予以相关护理干预[6]。

无痛分娩护理将理念贯穿在整个产程过程中，产前会对产妇实施全方位的宣教，而且宣教方法与产妇个人学习能力相匹配，能提升产妇对于该方法的了解程度，认识到无痛分娩的优势，能够按照引导顺利完成无痛分娩[7]。心理状态和疼痛程度有直接相关性，若处于紧绷焦虑状态，常提升疼痛敏感度，在产前予以心理关怀，纠正其对无痛分娩的错误认知，多使用鼓励、安抚的语言，列举无痛分娩成功的优良案例，能够改善产妇的情绪问题，使其以良好心态面对无痛分娩[8]。临床根据分娩特点划分为三个阶段，第一产程即需为产妇注射相关药物，借助自控镇痛泵让产妇自主调节镇痛幅度，能提升镇痛针对性，有效减轻自身敏感度，该阶段内指导产妇深呼吸，播放轻音乐，能从自身、环境等角度提高疼痛阈值，帮助产妇减轻分娩各阶段造成的疼痛问题。第二产程仍需予以呼吸指导，和产妇保持沟通，对其鼓励安抚，有效减轻分娩对产妇造成的不良影响[9]。分娩后并非意味着完全结束，需检查产妇软产道，若有侧切、裂伤等情况需予以缝合处理，若有出血等问题需予以止血处理，防控各类产后并发症。在麻醉药效消失后可通过新生儿激发产妇母爱，降低其对分娩疼痛的关注度，还可通过沟通分散产妇注意力，多鼓励产妇，若始终无法忍受会阴疼痛问题，则为其提供镇痛药物治疗，在分娩后也能维持较高舒适度，从而优化无痛分娩质量[10]。

综上所述，无痛分娩护理可维持优异的镇痛效果，能提高分娩舒适度，帮助产妇缩短各产程，有效规避不良结局，确保分娩安全。

参考文献

[1] 段冬云.无痛分娩护理干预对初产妇产程和疼痛的影响[J].妇儿健康导刊，2022，1（12）：152-154.

[2] 苏惠勤，张素雅.一对一责任助产士围产期适时护理对妊娠期高血压无痛分娩产妇心理状态、产程的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（33）：49-52.

[3] 陈芹，黎亮儿.无痛分娩护理模式对产妇产程、疼痛及护理满意度的影响[J].妇儿健康导刊，2021，11（11）：119-120.

[4] 嵇慧.无痛分娩护理干预对产妇产程的影响和疼痛发生率评价[J].医学美学美容，2020，29（9）：161-162.

[5] 杨玉莲.无痛分娩产妇展开针对性护理对产程、疼痛程度及满意度的影响[J].妇儿健康导刊，2022，1（8）： 139-141，166.

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[7] 祝欣，张晓慧.整体责任制护理实施对无痛分娩产妇产程、分娩结局及新生儿Apgar评分的影响[J].四川生理科学杂志，2022，44（2）：345-347.

[8] 杨秀，蒋小燕.无痛分娩产妇的产程观察及护理要点研究[J].中国社区医师，2021，37（1）：153-154.

[9] 刘海花.自由体位联合无痛暗示护理对足月无痛分娩产妇产程及剖宫产率的影响[J].现代诊断与治疗，2021，32（16）：2687-2688.

[10] 陈少娟，龙爱华，曾建英，等.无痛分娩下体位护理对足月妊娠初产妇产程以及母婴结局影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（16）：2893-2895.