艾司西酞普兰对抑郁症患者的治疗效果分析

【摘要】目的：评价艾司西酞普兰（escitalopram oxalate，USAN）对抑郁症的治疗效果。方法：选择2020年1月—2021年12月间入院治疗的85例抑郁症患者。按照随机数字表法分组，观察组43例，选择USAN治疗；参照组42例，选择盐酸氟西汀治疗。对比两组治疗指标。结果：治疗前，两组的抑郁评分比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的抑郁评分均低于参照组（P<0.05）。观察组的总有效率（95.35%）高于参照组（80.95%），不良反应率（2.33%）低于参照组（16.67%）（P<0.05）。治疗前，组间炎症因子水平比较无差异（P>0.05）；治疗后，相较于参照组，观察组的炎症因子水平均更低（P<0.05）。结论：USAN可以降低抑郁症患者的疾病程度，提升疗效与安全性，且能保护患者的认知功能，减轻机体炎症反应，治疗可行性高。

【关键词】艾司西酞普兰；抑郁症；抑郁评分；疗效；安全性

Analysis of the therapeutic effect of escitalopram oxalate on patients with depression

CHEN Yuqi， WANG Wanjun， CHEN Chun

Psychiatry Department of Ankang Special Hospital for Mental Rehabilitation， Ankang， Shaanxi 725000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the therapeutic effect of escitalopram oxalate （USAN） on depression.Methods：85 depression patients admitted for treatment from January 2020 to December 2021 were selected.According to the random number table method，the patients were divided into groups.43 cases in the observation group were treated with USAN；42 cases in the reference group were treated with fluoxetine hydrochloride.The treatment indicators between the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in depression scores between the two groups （P>0.05）；After treatment，the depression scores of the observation group were lower than those of the reference group （P<0.05）.The overall effectiveness rate of the observation group （95.35%） was higher than that of the reference group（80.95%），and the adverse reaction rate （2.33%） was lower than that of the reference group （16.67%） （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in inflammatory factors levels between the groups （P>0.05）；After treatment，compared with the reference group，the levels of inflammatory factors in the observation group were all lower （P<0.05）.Conclusion：USAN can reduce the severity of depression in patients，improve efficacy and safety，protect patients’ cognitive function，alleviate inflammation in the body，and has high treatment feasibility.

【Key？Words】Escitalopram oxalate； Depression； Depression score； Therapeutic effect； Security

抑郁症是精神类疾病的高发病型，典型症状为长时间的情绪低落，伴有幻觉、认知障碍与妄想等症状，甚至导致自残与自杀行为。该病的病程较长，具有较高复发率，治愈难度大，患者需要长期用药[1]。5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是该病的常用药物，以盐酸氟西汀较为常见，能够抑制5-羟色胺（5-HT）的再摄取过程，具有选择性的治疗作用，可减轻患者症状。但其见效较慢，不良反应较多，因此具有治疗局限[2]。USAN是较新型的SSRI类治疗药物，能够强效抑制5-HT的再次摄取，且能保护患者的认知功能，不对血液或肝脏系统产生负面影响，具有较高的治疗可行性。为此，本研究选择85例抑郁症患者，评价USAN的治疗作用。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2020年1月—2021年12月，纳入85例抑郁症患者。本次研究经医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。按照随机数字表法分组，观察组43例，男25例，女18例；年龄29～74岁，均龄（38.98±2.84）岁；病程0.4～3年，均值（1.53±0.75）年。参照组42例，男26例，女16例；年龄28～76岁，均龄（38.81±2.47）岁；病程0.5～3年，均值（1.58±0.71）年。组间一般资料相比无差异（P>0.05）。

纳入标准：符合抑郁症的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）>17分；患者体征稳定，意识状态良好。

排除标准：伴有酒精依赖性疾病；心肝肾功能异常；伴有自杀、自残倾向或是双向情感障碍；对药物过敏。

1.2 方法

参照组采取盐酸氟西汀（苏州俞氏药业有限公司，国药准字H20093454，规格：以氟西汀计20mg）治疗，起始量为每次10mg，于早餐后用药，每日用药1次。口服7d后，根据患者症状适度增加剂量，但每日剂量不可超出40mg，持续治疗2个月。

观察组采取USAN（草酸艾司西酞普兰，山东京卫制药有限公司，国药准字H20103548，规格：20mg）治疗，起始量为每次5mg，每日用药1次，同为早餐后给药。根据患者病情增加药量，每日最大量为15mg，用药1次，持续治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）抑郁评分：选择HAMD量表，共17项，5类因子，具体为：体重减轻，0～2分；焦虑躯体化，0～17分；睡眠障碍，0～6分；认知障碍，0～12分；阻滞，0～14分。

（2）疗效与安全性：①疗效：以HAMD评分为基准，HAMD评分下降超过75%为治愈；HAMD评分下降50%～75%为显效；HAMD评分下降25%～49%为有效；HAMD评分下降<25%为无效。②安全性：食欲下降、恶心呕吐、头晕头痛、心悸、睡眠障碍出现的例数及发生频率。

（3）炎症因子：患者空腹状态下，取5mL静脉血，利用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组的抑郁评分比较

治疗后，观察组的抑郁评分均低于参照组（P< 0.05），见表1。

2.2 两组的疗效与安全性比较

观察组的总有效率高于参照组，不良反应率低于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组的炎症因子比较

治疗后，观察组的炎症因子水平均低于参照组（P<0.05），见表3。

3讨论

抑郁症患者多伴有情绪低落、失眠、兴趣下降等症状，重者伴有自杀倾向。该病的发病机制较为复杂，如多巴胺、5-HT、谷氨酸等神经递质分泌紊乱[3]。其中，多巴胺参与情绪调节过程，5-HT对于信号传导通路具有调节作用，可维持健康的情感活动，确保睡眠和食欲正常。此外，心理压力过大、生活重大事件等均会导致该病，会降低患者的生活质量，甚至诱发心血管疾病等严重并发症[4]。

该病的基础疗法是长时间的药物口服。盐酸氟西汀是应用率较高的SSRI类药，对于突触前膜部位的5-HT再摄取过程具有强效抑制性，可提升突触间隙的该物质浓度，起到抗抑郁疗效[5]。该药物不对肾上腺能α受体以及H1受体产生负面影响，可以选择性、高效抑制5-HT的转运过程，提升其生理功能，抗抑郁作用较佳。但该药长时间口服会导致胃肠道反应与睡眠障碍，用药安全性一般[6]。

USAN同属于SSRI类药，其作用机制是：对5-HT多种转运因子产生强效的抑制作用，以提升5-HT浓度，阻断中枢神经系统内突触前膜部位的5-HT再摄取过程。该药对于多巴胺等其他神经递质的再摄取过程无明显干扰性，用药后鲜少产生中枢神经系统的镇静功效，不对胃肠系统产生负面影响，因此其不良反应少，长期用药的耐受度高[7]。

结果显示，观察组治疗后的抑郁评分低于参照组，疗效与安全性均高于参照组（P<0.05）。原因是USAN属于西酞普兰的S异构体，不对神经突触前膜的多个构位点造成干扰，可提升性结合位点/5-HT转运蛋白的实际亲和性，对于5-HT转运体蛋白的高、低结合位点具有明显亲和性，可利用双作用机制调节5-HT的转运体功能，抑制其转运时间，以此改善抑郁症状[8]。相较于盐酸氟西汀，该药的抗抑郁药物成分占比100%，对于5-HT再摄取的作用性更强，抑制功效更为显著，可增强脑部神经功能，尽快改善疾病症状[9]。且USAN的药代动力学与剂量之间具有线性关系，本研究的初始剂量为5mg，每日最多不超出15mg。用药1周内，血药浓度可在体内达到稳态水平，单一剂量：15mg给药后4～5h，便可达峰值，且药物疗效与进食因素无关。该药经由肾脏、肝脏代谢，药物清除率为36L/h，药物清除的半衰期在27～32h，因此起效快，用药副作用较少。

综上所述，USAN可显著改善抑郁症患者的疾病症状，具有较高的临床疗效与安全性，且能保护患者的认知功能，抑制炎症反应，可作为该病的首选药物。

参考文献

[1] 李会全，李小江，张雪娟.艾司西酞普兰治疗抑郁症的系统评价再评价[J].中国药房，2023，34（1）：91-96.

[2] 王爱花，徐锐，林荫.磁惊厥疗法联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效[J].中国老年学杂志，2023， 43（15）：3720-3723.

[3] 裴剑楠，陈雪.文拉法辛和艾司西酞普兰治疗抑郁症的对比分析[J].国际精神病学杂志，2023，50（4）：726-728，740.

[4] 陶金梅，李正华.艾司西酞普兰对抑郁症患者睡眠状况及BDNF表达水平的影响[J].中国药物滥用防治杂志，2023，29（4）：572-575.

[5] 陈旻彦.认知行为疗法联合艾司西酞普兰治疗2型糖尿病共病抑郁症的临床效果[J].临床合理用药杂志，2023，16（2）：174-176，180.

[6] 陆源昕，许慧，李发鑫.醒神启闭针刺联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2023，33（7）：624-627.

[7] 魏政，马鲜维，彭庆.舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床分析[J].贵州医药，2023，47（4）：591-592.

[8] 史国卿，孟庆依.舒肝方加减联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的效果研究[J].中国药物滥用防治杂志，2023，29（2）：206-209.

[9] 李亚坤，刘娟，刘芬.正念认知疗法联合艾司西酞普兰治疗首发青少年抑郁症的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2023，17（2）：142-146.