曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者治疗效果及生活质量的影响

【摘要】目的：对冠心病心力衰竭患者应用曲美他嗪和美托洛尔的效果进行分析。方法：将冠心病心力衰竭患者共100例纳入研究，收治时间为2021年1月—2024年1月，受试者的分组方式以不同用药方案为参考依据，各50例，对照组患者给予美托洛尔单一用药，研究组联合应用美托洛尔和曲美他嗪。比较两组治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组在心功能方面数据均衡（P>0.05）；治疗后，两组患者各心功能指标改善，且研究组更优（P<0.05）。治疗前，两组在MLHFQ评分方面数据均衡（P>0.05）；治疗后，两组患者MLHFQ评分均降低，且研究组更低（P<0.05）。两组在用药安全性方面数据均衡（P>0.05）。结论：冠心病心力衰竭的治疗过程中联用美托洛尔和曲美他嗪能够协同性地恢复心功能，疗效安全显著，对改善患者生活质量具有积极意义。

【关键词】曲美他嗪；美托洛尔；冠心病心力衰竭；心功能；生活质量

The effect of combination therapy of trimetazidine and metoprolol on the treatment efficacy and quality of life of patients with coronary heart disease and heart failure

YANG Xiangxiang

Cardiovascular Department Ward 1，Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of using trimetazidine and metoprolol in patients with coronary heart disease and heart failure.Methods：A total of 100 patients with coronary heart disease and heart failure were included in this study，with a treatment period from January 2021 to January 2024.The grouping method of the subjects was based on different medication regimens，with 50 cases in each group.The control group received metoprolol monotherapy，while the study group received a combination of metoprolol and trimetazidine. The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Before treatment，the two groups had balanced data in terms of cardiac function （P>0.05）；After treatment，all cardiac function indicators improved in both groups of patients，and the study group was better （P<0.05）.Before treatment，the MLHFQ scores of the two groups were balanced （P>0.05）；After treatment，the MLHFQ scores of the two groups decreased，and the study group had a lower score （P<0.05）.The two groups of data were balanced in terms of medication safety （P>0.05）.Conclusion：During the treatment of coronary heart disease and heart failure，the combination of metoprolol and trimetazidine can synergistically restore heart function，with significant safety and efficacy，and has a positive significance in improving the quality of life of patients.

【Key？Words】Trimetazidine； Metoprolol； Coronary heart disease and heart failure； Cardiac function； Quality of life

冠心病心力衰竭是心血管系统发病率较高的疾病类型，其主要病机为冠状动脉病变使管腔变窄或闭塞使心肌缺血缺氧，进而导致心排血量降低，患者常表现为呼吸困难、体液潴留、心悸乏力等症状，若未进行及时治疗则可导致心肌结构及功能改变，最终危及患者生命安全[1]。对于冠心病心力衰竭临床上常选择β受体阻滞剂来降低心肌耗氧量，从而发挥抗心力衰竭作用，但单一用药作用有限[2]。曲美他嗪属于一种哌嗪类衍生物，在改善心肌能量代谢、保护代谢性心肌细胞方面作用突出，是临床上常用的抗心绞痛药物[3]。因此，本研究选取冠心病心力衰竭患者共100例进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取冠心病心力衰竭患者共100例展开此次研究，收治时间为2021年1月—2024年1月，纳入标准：所有患者经心电图及冠脉造影检查确诊，心功能分级：Ⅱ～Ⅳ级，无药物过敏史，知晓治疗方案后表示自愿配合；排除标准：合并其他严重心脏疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、自身免疫缺陷、存在曲美他嗪与美托洛尔使用禁忌证、治疗依从性差及拒绝配合该研究者。受试者的分组方式以不同用药方案为参考依据，各50例，对照组中男性患者与女性患者分别为27例与23例；年龄53～78岁，均龄（65.42±5.37）岁；病程1～6年，均值（3.76±1.22）年；心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级17例，Ⅳ级15例；并发症：高血压18例，糖尿病9例，高脂血症14例。研究组中男性患者与女性患者分别为26例与24例；年龄53～80岁，均龄（65.42±5.67）岁；病程1～7年，均值（3.02±1.14）年；心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级19例，Ⅳ级14例；并发症：高血压16例，糖尿病10例，高脂血症18例。两组患者在上述一般资料方面无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予基础治疗，如纠正水电解质紊乱、调节血脂清新利尿等，对照组患者在此基础上口服酒石酸美托洛尔片（国药准字H20058292，规格：25mg/片）治疗，初始剂量每次6.25mg，3次/d，餐前温水服用；治疗2周后可增加给药剂量，每周调整1次，每次增加6.25～12.5mg，最大剂量控制在每日300mg以内。研究组患者则在对照组基础上联合口服盐酸曲美他嗪片（国药准字H20083596，规格：20mg/片）治疗，20mg/次，3次/d。两组均持续给药12周。

1.3 观察指标

1.3.1两组治疗效果比较，疗效标准[4]：显效：临床症状彻底消失，NYHA分级改善>2级；有效：临床症状明显减轻，NYHA分级改善1～2级；无效：不符合上述标准。除无效之外均记为总有效。

1.3.2两组心功能指标比较，采用Vivid E9型多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、每搏输出量（SV）水平。

1.3.3两组生活质量比较，采用明尼苏达心衰生活质量量表（MLHFQ）[5]进行评价，包括情绪领域（分值范围0～25分）、身体领域（分值范围0～40分）及其他领域（分值范围0～40分）3个维度，共21个条目，总分105分，评分越低提示生活质量越好。

1.3.4两组用药安全性比较，统计两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较

研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组心功能指标比较

治疗前，两组在心功能方面数据均衡（P>0.05）；治疗后，两组患者各心功能指标改善，且研究组更优（P<0.05），见表2。

2.3两组生活质量比较

治疗前，两组在MLHFQ评分方面数据均衡（P>0.05）；治疗后，两组患者MLHFQ评分降低，且研究组更低（P<0.05），见表3。

2.4两组用药安全性比较

两组在用药安全性方面相比无差异性（P> 0.05），见表4。

3 讨论

冠心病心力衰竭发病因素复杂多样，多因心肌顺应性及心室收缩力下降使心功能持续下降所致，以往临床上常通过强心、利尿等药物来降低心肌耗氧量、增强心脏侧支循环以缓解临床症状，保护心功能，但治疗效果常不理想[6]。酒石酸美托洛尔片属于一种β受体阻滞剂，口服后可选择性地阻断β受体以发挥降低血浆肾素活性、提高心肌收缩力及冠脉循环血量的作用，保护心功能，同时可改善交感神经功能，且无激活肾上腺素受体作用，但单独应用效果欠佳[7]。曲美他嗪进入机体后可选择性抑制线粒体内3-痛酰基辅酶A硫解酶活性，清除氧自由基，增加冠脉循环血量，改善心肌收缩功能，维持细胞内环境稳定，与美托洛尔联合应用可协同性地缓解临床症状，改善心功能[8-9]。此次研究选取冠心病心力衰竭患者共100例展开此次研究，结果显示，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。究其原因，联合应用美托洛尔和曲美他嗪可协同性地增强心肌收缩力，促进线粒体能力代谢，从而改善心肌功能，提高治疗效果。结果还显示，治疗后，两组患者各心功能指标改善，且研究组更优（P<0.05）。进一步说明了联合应用美托洛尔和曲美他嗪可协同性地增加冠脉循环血量，改善心肌收缩功能，进而促进心功能的改善。结果还显示，治疗后，两组患者MLHFQ评分较治疗前均明显降低，且研究组降低优势较对照组更加突出（P<0.05）。提示联合应用美托洛尔和曲美他嗪可有效提高治疗效果，缓解临床症状，进而促进生活质量的提高。两组在用药安全性方面相比无差异性（P>0.05）。提示联合应用美托洛尔和曲美他嗪具有较高的安全性，不会增加药物不良反应。

综上所述，冠心病心力衰竭的治疗过程中联用美托洛尔和曲美他嗪能够协同性地恢复心功能，疗效安全显著，对改善患者生活质量具有积极意义。

参考文献

[1] 林辉.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果[J].中国医药指南，2023，21（32）：100-102.

[2] 邹建龙，王咏.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭的疗效及对血管内皮功能和氧化应激反应的影响[J].临床合理用药，2023，16（24）：52-55.

[3] 李慧娟，尚琼琼，季鹏，等.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果[J].中国药物滥用防治杂志，2023，29（6）：1046-1050.

[4] 姜婧.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果分析[J].中国实用医药，2023，18（4）：109-111.

[5] 刘洪英，许燕，李洪英.美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的临床观察[J].临床医学，2023，43（1）：89-91.

[6] 杨微，蔚宏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果及安全性研究[J].中国实用医药，2022，17（27）：159-161.

[7] 马艳丽.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（6）：686-687.

[8] 高洒洒.美托洛尔+曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的效果研究[J].辽宁医学杂志， 2022，36（5）：7-9.

[9] 赵辉.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果[J].中国城乡企业卫生， 2022，37（7）：18-20.