针对性护理在急性重症脑梗死患者中的实施效果观察

【摘要】目的：研究针对性护理的效果，评估该方案在急性重症脑梗死患者护理中的应用情况。方法：选取60例急性重症脑梗死患者，样本选取时间为2020年10月—2023年10月，按照随机数字表法将选取患者分为对照组和研究组（每组30例），分别实施常规护理和针对性护理，对比两组生活质量、运动功能、神经功能、不良情绪、并发症以及满意度。结果：护理后，研究组神经功能评分低于对照组，运动功能评分高于对照组，统计学对比有意义（P<0.05）；护理后，与对照组相比，研究组不良情绪评分更低（P<0.05）；护理后，研究组生活质量评分高于对照组，分析有意义（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；研究组满意度高于对照组，组间差异有意义（P<0.05）。结论：针对性护理的实施可以帮助患者改善神经功能及运动功能，对不良情绪和并发症抑制效果好，且患者生活质量及满意度较高，可加以推广。

【关键词】针对性护理；急性重症脑梗死；生活质量；运动功能；神经功能；不良情绪；并发症

Observation of the implementation effect of targeted nursing in patients with acute severe cerebral infarction

WANG Weidi

Neurological Intensive Care Unit of the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of targeted care and evaluate the application of this program in the care of patients with acute severe cerebral infarction.Methods：60 patients with acute severe cerebral infarction were selected from October 2020 to October 2023.The selected patients were divided into the control group and the study group （30 cases in each group） using a random number table method，and received routine nursing and targeted nursing，respectively.The quality of life，motor function，neurological function，bad mood，complications and satisfaction were compared between the two groups.Results：After nursing，the neurological function score of the study group was lower than that of the control group，the motor function score was higher than that of the control group，and the statistical comparison was significant （P<0.05）；After nursing，compared with the control group，the scores of negative emotions in the study group were lower （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of the study group were higher than those of the control group，and the analysis was significant （P<0.05）；The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）；The satisfaction of the study group was higher than that of the control group，and the difference between groups was significant （P<0.05）.Conclusion：The implementation of targeted nursing can help patients improve neurological function and motor function，have good inhibitory effect on bad mood and complications，and have high quality of life and satisfaction，which can be promoted.

【Key？Words】Targeted care； Acute severe cerebral infarction； Quality of life； Motor function； Neurological function； Adverse mood； Complications

急性重症脑梗死发生率较高，对患者健康及生命安全威胁较大，致残率及死亡率均较高[1]。临床研究结果显示[2]，疾病治疗期间有效护理的实施可以帮助患者改善预后结局，对加快疾病恢复进程有促进作用。针对性护理是一种新型干预措施，该方案重视以患者为中心，根据患者实际需求及病情状况，对护理方案进行更新，保障其个性化、针对性，对提升护理质量具有积极意义[3]。本文主要是对2020年10月—2023年10月急性重症脑梗死患者60例进行研究，分析针对性护理及常规护理的价值，现具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

通过随机数字表法将急性重症脑梗死患者60例进行分组，30例/组，研究时间2020年10月—2023年10月，组别：研究组和对照组。

纳入标准：（1）急性重症脑梗死；（2）资料齐全；（3）意识清醒，可以配合护理；（4）与我院签署相关协议。

排除标准：（1）心、肝、肾功能损伤；（2）血管性痴呆者；（3）意识障碍；（4）患有精神疾病；（5）资料不完整；（6）既往有短暂性脑缺血发作；（7）发病前有运动功能障碍；（8）重大疾病史及过敏史；（9）严重传染性疾病；

对照组：男18例，女12例；年龄52～78岁，平均年龄（65.45±4.66）岁。研究组：男17例，女13例；年龄54～77岁，平均年龄（65.31±3.79）岁。两组一般资料对比差异不大，P>0.05，有比较性。

1.2方法

对照组：常规护理。该组患者入组后进行常规健康指导，对患者进行疾病相关指导，改善认知；给予环境护理，保障患者舒适度；进行用药指导，改善患者病情状况，缩短疾病恢复进程。

研究组：针对性护理。（1）氧疗及饮食护理：若患者出现缺氧状况，需及时进行氧疗。呼吸窘迫者，加强头抬高、吸痰等气道管理。（2）防治并发症：对患者进行运动指导，改善机体素质，防止发生畸形运动、肌肉萎缩。（3）心理护理与康复训练：对患者出现的情绪状况进行分析，了解其发生的原因后，给予针对性疏导，改善患者不良情绪，缓解压力，降低情绪对疾病治疗及恢复的消极影响。制定康复训练方案，结合患者实际，坚持循序渐进的原则，加快机体功能恢复速度，实现身心健康。对患者进行主动活动、平衡训练等指导，帮助患者改善运动功能，提升生活质量。（4）床位护理：病情严重状况下，需告知患者保持足够的休息，限制活动，防止病情加重；告知患者保持“头低脚高”的体位，进而降低颅内压力、水肿情况。（5）出院护理：出院前，需对患者及家属进行健康指导，告知其相关注意事项，坚持遵医嘱饮食、用药以及运动等，并做好康复训练期间的病情自我监测。

两组均坚持护理8周。

1.3观察指标

1.3.1运动功能和神经功能：肢体运动功能评估量表（FMA）评分最高为100分，最低为0分；神经功能缺损评分（NIHSS），分值区间为0～42分。以上两项指标的评分结果与上述指标均存在正向相关关系。

1.3.2不良情绪：抑郁（SDS）、焦虑自评量表（SAS），上述各指标临界值分别为53分、50分，分值区间0～100分，评分显示数据越大，SDS、SAS越严重。

1.3.3生活质量：（SF-36生活质量简表）：生理职能、社会功能、总体健康、精神健康，各指标均按照百分制评分，分数与各指标成正比。

1.3.4并发症：泌尿感染、静脉血栓、便秘、肺部感染。

1.3.5满意度：分为不满意、一般满意及非常满意，上述评分分别为0～59分、60～90分、91～100分，一般满意及非常满意之和占比为满意度，Cronbach’sα=0.807。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组运动功能和神经功能比较

如表1所示，护理前，两组NIHSS评分和FMA评分比较差异不大，P>0.05；护理后，相较于对照组，研究组NIHSS评分更低，FMA评分更高（P<0.05）。

2.2 两组不良情绪对比

如表2所示，护理前，两组SAS及SDS评分对比无意义（P>0.05）；护理后，研究组SAS及SDS评分低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组生活质量比较

如表3所示，护理前，两组各项生活质量评分比较差异不大，P>0.05；护理后，相较于对照组，研究组患者各项生活质量评分更高（P<0.05）。

2.4 两组并发症比较

如表4所示，研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

2.5 两组满意度比较

如表5所示，对照组满意度明显低于研究组（P<0.05）。

3讨论

急性重症脑梗死是临床多发疾病，为临床常见脑血管疾病，疾病的早期诊断、治疗的实施对改善疾病预后有积极意义，但致残率仍较高，因此，为改善疾病预后结局，需重视对患者进行护理指导，帮助患者提升康复效果，改善预后结局。以往常规护理的实施虽然对患者疾病恢复具有一定的促进作用，但对患者自理能力及肢体功能训练等的重视程度不佳，影响预后结局，护理效果不佳。因此，临床需进一步探索更有效的护理方案。针对性护理的实施可以有效弥补常规护理的局限性，对患者肢体功能恢复的重视程度较高，以患者为中心，结合实际，对护理方案进行更新，可以保障护理的针对性、个性化以及有效性，满足患者护理需求，预后价值高。

通过本次对常规护理及针对性护理实施后的价值进行对比后发现，护理后，相较于对照组，研究组患者的满意度、运动功能评分和生活质量评分均更高，并发症发生率、不良情绪评分以及神经功能评分均更低，P<0.05。由此分析可以看出：针对性护理的实施重视对患者自身健康状况的评估，结合实际进行指导，不仅可以帮助患者改善机体素质，加快机体功能恢复速度，而且对情绪健康的调整具有积极意义，进而帮助患者实现身心健康。因此，需重视对患者进行心理疏导。针对性护理的实施通过对患者进行心理疏导，从患者实际需求，帮助患者缓解心理压力，进而以最佳的情绪状况面对疾病，更好地配合康复锻炼，对改善抑郁及焦虑情绪效果好，提升护理依从性，加快疾病恢复进程。

综上所述，针对性护理安全性及有效性均较高，可以满足患者及其家属合理护理需求，对急性重症脑梗死患者肢体功能恢复具有促进作用。除此之外，该措施的实施可以改善患者神经功能缺损状况，缓解患者负性情绪，提升患者生活质量，对改善预后结局有积极意义，各院可积极推广。

参考文献

[1] 方正.针对性护理对急性重症脑梗死患者神经功能和生活质量的影响[J].继续医学教育，2021，35（5）：88-89.

[2] 孟宏音，任健，张丰姣.针对性护理干预对老年糖尿病合并重症脑梗死预后的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（2）：156-157.

[3] 曹翩.针对性护理在急性重症脑梗死并发肺部感染患者护理中的应用效果[J].首都食品与医药，2022，29（7）：102-104.