彩色多普勒超声在健康体检中诊断甲状腺癌的价值

【摘要】目的：分析研究彩色多普勒超声在健康体检中诊断甲状腺癌的价值。方法：选择在2022年10月—2023年4月前来我院就诊的甲状腺结节患者42例，全部通过手术病理检查证实，将其在健康体检时实施的彩色多普勒超声、CT表现进行回顾分析，明确两种检查手段的检出率、良恶性结节超声表现。结果：彩色多普勒超声对甲状腺癌的检出率比CT更高（P<0.05）；在彩色多普勒超声中，低密度回声、钙化、边界不清、结节内血流丰富概率、形态不规则、实性结节比良性结节更高（P<0.05）。结论：将彩色多普勒超声应用在健康体检中诊断甲状腺癌的价值高，具有较高的检出率，同时可以鉴别良恶性结节，值得在临床中推广。

【关键词】彩色多普勒超声；健康体检；甲状腺癌

Value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of thyroid cancer in health examination

LIU Yuhua

Nanjing Tongren Hospital， Nanjing， Jiangsu 211124， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer in physical examination. Methods： 42 patients with thyroid nodule who came to our hospital from October 2022 to April 2023 were selected， all of whom were confirmed by surgical pathological examination. The findings of color Doppler ultrasonography and CT during physical examination were retrospectively analyzed to determine the detection rate of the two examination means and the ultrasonic findings of benign and malignant nodules. Results： The detection rate of thyroid carcinoma by color Doppler ultrasound was higher than that by CT（P<0.05）. In color Doppler ultrasound， low density echo， calcification， unclear boundary， abundant blood flow in nodules， irregular shape， solid nodules were higher than benign nodules（P<0.05）. Conclusion： The application of color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer in physical examination is of high value， has a high detection rate， and can distinguish benign and malignant nodules， worthy of clinical promotion.

【Key Words】Color Doppler ultrasound； Physical examination； Thyroid carcinoma

甲状腺癌为临床较为多见的恶性肿瘤，其发生于甲状腺上皮细胞，该病属于发生率最高的一种恶性病，属于甲状腺恶性肿瘤当中最常见的一个类型，占全身恶性肿瘤的1%～2%左右[1]。甲状腺癌是因为甲状腺细胞发生了异常的增生，即正常的甲状腺细胞会有新陈代谢，但是过程中发现一些不正常的细胞，该不正常细胞疯狂生长，便会引发甲状腺癌。患者常在甲状腺内发现肿块，质地硬而固定，表面出现不平的症状，同时有声音嘶哑，呼吸困难等并发症[2]。甲状腺癌形成后会不断增大，甚至出现淋巴结转移或其他地方远处的转移，便会加剧患者的病情，所以甲状腺癌应及时有效地进行诊断，早发现、早治疗有利于改善预后效果。甲状腺癌一般是通过诊断穿刺或者手术来确诊，但是该诊断方式有创伤性，其应用具有一定的局限性。若要尽早明确病情，实施治疗，需要选择合适且可靠的诊断手段，快速有效地诊断出病情，然后进行治疗，改善疾病和提升预后效果，提升患者的生活质量。彩色多普勒超声诊断经过不断的发展和进步，其在甲状腺癌的诊断中具有重要的作用，能够尽早明确患者甲状腺部位的病灶，清晰地显现出患者甲状腺病变位置、形态、大小等，目前已经是诊断甲状腺癌的重要手段[3]。此次就2022年10月—2023年4月前来我院就诊的甲状腺结节患者42例，探析彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺癌的诊断作用，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2022年10月—2023年4月前来我院就诊的甲状腺结节患者42例作为研究对象，男27例，女15例，年龄21～69岁，平均年龄（45.32±5.01）岁，包括甲状腺癌18例，甲状腺良性结节24例。纳入标准：①了解此次研究目的并签署同意书；②高依从性。排除标准：①既往头颈部放射病史；②合并颈淋巴结远处转移；③严重慢性疾病；④器官性疾病；⑤甲状腺病史；⑥恶性肿瘤疾病；⑦资料不完整。

1.2 方法

彩色多普勒超声：使用GE公司LOGIQ7型超声仪，探头的频率调节合适，6～15MHz，维持仰卧位，对甲状腺处水平进行扫查，上下进行纵行扫查，再对甲状腺结节行三维扫描，对甲状腺超声的影像情况记录下来，即囊性、实性、囊实性结构、形态是否规则、钙化灶情况、结节中血流情况、边缘是否清晰等。CT检查：选择Philips Brilliance 16 CT，检查时候为仰卧位，予以平扫，再增强造影扫描，明确CT特征：钙化、包膜、边缘等，判断恶性结节的依据为包膜侵犯、不清晰边缘、钙化等，有任意一特征便是阳性。

1.3 观察指标

记录彩色多普勒超声、CT对甲状腺癌的检出率；按照术后病理学结构，对甲状腺癌患者进行良恶性结节鉴别，评估患者在彩色多普勒超声下的表现。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 予以彩色多普勒超声、CT对甲状腺癌检出率的分析

就彩色多普勒超声、CT对甲状腺癌检出率而讲，彩色多普勒超声对甲状腺癌的检出率比CT更高（P<0.05），见表1。

2.2 掌握甲状腺癌、甲状腺良性结节患者彩色多普勒超声表现

针对甲状腺癌、甲状腺良性结节的彩超表现而言，在彩色多普勒超声中，其结节内血流丰富概率、实性结节、钙化、不清晰边界、低密度回声、不规则形态比良性结节更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

甲状腺癌是甲状腺细胞分化较为严重而促成的恶性的肿瘤，近些年的甲状腺癌的发生率逐渐增高，甲状腺癌包括了分化及未分化癌几种类型，也包含滤泡癌、乳头状癌、髓样癌、未分化癌，而甲状腺乳头状腺癌占甲状腺癌总数的60%左右，常发生在年轻人，多数为女性患者，乳头状腺癌的患者往往恶性度较低，癌细胞的生长慢，常发生颈部淋巴结转移的情况[4]。滤泡状腺癌占甲状腺癌的20%左右，主要发生在中年人，病情发展相比较乳头状腺癌更快，属于中度恶性肿瘤。未分化癌占15%左右，病情发展迅速，属于高度的恶性肿瘤。髓样癌较少见。甲状腺癌早期没有明显的自觉症状，随着病情的发展，甲状腺可以出现肿块并且逐渐增大，在吞咽的时候肿块上下移动度可以发生减低。目前甲状腺癌的发病原因尚不明确，公认是与碘过量有关，若发现颈部包块，需及时就医，尽早明确病情，然后实施治疗措施，改善病情。

目前，临床中在诊断甲状腺癌中，病理诊断、彩色多普勒超声、CT是常用的诊断方式，彩色多普勒超声检查具有无创、经济、方便、准确率高等特点，属于手段的诊断方式。其临床中的超声成像主要是运用超声波物理特征及身体组织声学参数予以成像的一种技术，然后对疾病予以诊断。并且超声与其他成像技术相比具有很高的安全性，彩色多普勒超声是通过超声来诊断体内是否存在器质性的病变。彩色多普勒超声一般通过自相关技术予以多普勒信号处理，进而对得出的血流信号通过彩色编码实时的叠加于二维图像中，便会促成彩色多普勒图像，其彩色多普勒超声波有非常显著且清晰的图像，同时能够通过各种角度和方位进行查看，具有比较强的功能，使用的范围比较大，其多普勒超声更加符合机体工程学，不会形成光波、射线等辐射，不会对机体造成干扰。彩色多普勒超声在诊断甲状腺结节中的价值已经得到了医师和患者的认可，而对于甲状腺癌和甲状腺结节良恶性的鉴别，一直是医学界非常关注的重点。通过分析发现，经彩色多普勒超声的使用能够明确到触诊不能观察和触摸到的较小的肿块，对病灶的数量、部位、形态等可以明显的展现出来。予以甲状腺癌的诊断中，使用彩色多普勒超声能够发现其形态、边缘、锯齿状等，内部有无微粒状、非均质低回声、钙化灶等均可以显现出来，具有非常高的特异性。据相关研究结果发现，彩色多普勒超声对甲状腺癌的检出率非常高，其能够鉴别出患者的良恶性结节情况，应用价值 高[5-10]。以上结果是，彩色多普勒超声对甲状腺癌的检出率比CT更高（P<0.05）；在彩色多普勒超声中，其边界不清、实性结节、钙化、低密度回声、结节内血流概率、形态不规则比良性结节更高（P<0.05）；通过使用彩色多普勒超声对甲状腺癌进行检查的效果好，应用意义重大。使用彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断的过程中，可以明确形态不规则、实性结节、低密度回声、边界不清等表现。但是恶性肿瘤疾病的生长和新血管的形成有重要的关联，所以，恶性肿瘤血流比较丰富，速度比较迅速，适用彩色多普勒超声检查，能够观察到内部血流信号。肿瘤边界是否规则，是恶性肿瘤有恶性浸润性质，所以对邻近的组织进行侵犯的时候，能够发现边界不清和形状不规则。运用彩色多普勒超声诊断中，能够经过对形态不规则、实性结节、边界不清、结节内血流丰富等特征进行明确，促进疾病诊断准确率的提升。

综上所述，采用彩色多普勒超声在健康体检中诊断甲状腺癌的价值高，具有较高的检出率，同时可以鉴别良恶性结节，值得在临床中推广。

参考文献

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