吉西他滨联合顺铂在中晚期肺癌患者中的临床疗效分析

【摘要】目的：探讨分析吉西他滨联合顺铂治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法：回顾性分析于2021年1月—2023年1月期间在本医院使用吉西他滨联合顺铂进行抗肿瘤治疗的15例中晚期肺癌患者，比较治疗前后的生活质量评测值、治疗效果相关数据、不良反应发生情况。结果：治疗举措实施后，得出患者治疗后的疗效率较高，总治疗效果例数为12例，总疗效率80.00%，其完全缓解、部分缓解、稳定、进展对应例数分别为4例（33.33.00%）、6例（50.00%）、3例（25.00%）、2例（16.67%）。得出药物的不良反应发生率较低，总发生例数为2例，发生率为16.67%，主要副反应为白细胞减少、胃肠道反应对应例数均为1例（8.33%）、1例（8.33%）。结论：吉西他滨联合顺铂治疗方案，对中晚期肺癌患者，能提升患者的生活质量，得到较好的治疗效果，且不良反应发生率较低，应用价值突出。

【关键词】吉西他滨；顺铂；中晚期肺癌；临床疗效

Clinical efficacy of gemcitabine combined with cisplatin in the treatment of advanced lung cancer

CHEN Ling

Hunan Provincial People’s Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effica cy of gemcitabine combined with cisplatin in the treatment of advanced lung cancer. Methods： Fifteen patients with advanced lung cancer who received anti-tumor therapy with gemcitabine combined with cisplatin in our hospital from January 2021 to January 2023 were retrospectively analyzed， and the quality of life evaluation values， the relevant data of treatment effect and the occurrence of adverse reactions before and after treatment were compared. Results： After the implementation of treatment measures， it was concluded that the curative effect rate of patients after treatment was relatively high. The total curative effect cases were 12 cases， and the total curative effect rate was 80.00%. The corresponding cases of complete remission， partial remission， stable remission and progress were 4 cases （33.33.00%）， 6 cases （50.00%）， 3 cases （25.00%） and 2 cases （16.67%）， respectively. The results showed that the incidence of adverse reactions was low， the total number of cases was 2， the incidence was 16.67%， and the main side reactions were leukopenia in 1 case （8.33%） and gastrointestinal reaction in 1 case （8.33%）. Conclusion： Gemcitabine combined with cisplatin can improve the quality of life of patients with advanced lung cancer， obtain better therapeutic effect， and the incidence of adverse reactions is low， and the application value is outstanding.

【Key Words】Gemcitabine； Cisplatin； Advanced lung cancer； Clinical effect

肺癌（carcinoma of the lungs），属于呼吸系统疾病，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，主要是指发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤[1]。近50年来，全世界肺癌的发病率明显增高，居然男性恶性肿瘤的首位，通常40岁以上的男性多见。该疾病病因尚不完全明确，可能与长期大量吸烟、大气污染、职业接触、饮食因素、遗传等多方面因素有关。临床中可表现为咳嗽、血痰、胸痛、体重减轻等症状，通常采取个体化的综合治疗，早期肺癌以手术治疗为主，中晚期肺癌以化学治疗、放射治疗、中医中药免疫治疗等主要治疗方式[2]，近年来，免疫治疗及靶向治疗等新的治疗方式在肺癌的治疗中占据了越来越重要的位置，但化疗作为肺癌患者最传统、最常见的治疗方式，始终是中晚期肺癌患者治疗药物的基石。临床中比较常见的化疗药物包含紫杉醇、卡铂、培美曲塞、吉西他滨、顺铂等。对此，以下内容将探讨分析吉西他滨联合顺铂治疗中晚期肺癌的临床疗效，现将治疗经过与流程整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围于2021年1月—2023年1月期间，研究地点为本医院，设置研究对象为15例中晚期肺癌患者，所有的研究对象均进行吉西他滨联合顺铂治疗。男10例，女5例，年龄42～72岁，平均年龄（56.24±5.48）岁。纳入标准：①所有患者均符合肺癌的诊断标准，肿瘤分期为中晚期（TNM肿瘤分期标准）；②患者的检查资料、基础资料等均齐全完整；③获得患者的知情同意；④本研究得到了相关部门的批准。排除标准：①存在癫痫、精神分裂症等精神疾病；②即将死亡的患者；③不认可本次研究的患者。

1.2 方法

对于在2021年1月—2023年1月期间本院内，化疗药物治疗方案为吉西他滨联合顺铂的15例中晚期肺癌患者进行回顾性研究，患者抗肿瘤具体如下：在患者化疗的第一周的第一天以及第二周的第一天均进行吉西他滨1000mg/m2，并予以100mL的生理盐水进行配比混合后，实施静脉滴注，滴注时间半小时。同时联合使用顺铂药物75mg/mL，并将顺铂与0.9%的生理盐水500mL进行混合后，分两次注射，每天配比3L的液体补充，进而缓解患者是因为顺铂带来的肾脏毒性。所有患者均持续治疗，三周均为同一医师进行治疗，治疗过程中密切观察患者的用药反应情况，及时给予对症支持治疗。

1.3 评估指标

（1）患者的治疗效果评估：治疗后，对患者治疗效果实施评估，依据世界卫生组织的肿瘤疗效统一标准进行评估，其中分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（NC）、进展（PD）四个层级，其中总疗效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总的例数乘以100.00%。（2）患者治疗过程中的不良反应患有率评估：在开展治疗后，对患者的相关不良反应实施统计，其中包含血小板减少、白细胞减少、胃肠道反应等等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病患治疗效果评估结果

治疗举措实施后，得出患者治疗后的疗效率较高，总治疗效果例数为12例，总疗效率80.00%，其完全缓解、部分缓解、稳定、进展对应例数分别为4例（33.33.00%）、6例（50.00%）、3例（25.00%）、2例（16.67%）。

2.2 病患的不良反应患有率情况评估

得出药物的不良反应发生率较低，总发生例数为2例，发生率为16.67%，主要副反应为白细胞减少、胃肠道反应对应例数均为1例（8.33%）、1例（8.33%）。均在临床早期干预后得到缓解。

3 讨论

肺部是呼吸道的重要器官，位于胸腔内可分为左肺、右肺，主要功能是吸入氧气和排出二氧化碳，进而维持人体的正常呼吸和新陈代谢，当肺部受到大气污染、生活环镜、吸烟等外在或者内在因素影响下，可导致机体肺部细胞发生癌变，进而扩大形成癌肿，向全身四周扩散，需及时的治疗干 预[3]。中晚期肺癌患者通常以化学治疗为主，临床中有单独的化疗药物进行治疗，也有联合用药，相比之下，联合用药治疗效果更佳[4-5]，基于此，本次研究旨在观察吉西他滨联合顺铂在中晚期肺癌患者中的临床疗效与不良反应。

吉西他滨，又称吉西他滨盐酸盐，属于二氟核苷类抗肿瘤抗病毒剂，该药物可用于治疗乳腺癌、膀胱癌、胰腺癌、中晚期肺癌等疾病，属于一种胞嘧啶脱氧核苷酸类似物[6]。当该药物作用到机体细胞后，与脱氧胞嘧啶核苷酸酶进行反应，进而生成双氟二磷酸脱氧核苷和双氟三磷酸脱氧核苷，双氟二磷酸脱氧核苷可抑制核苷酸还原酶，进而成为三磷酸脱氧核苷，当三磷酸脱氧核苷减少则可影响DNA的合成，与此同时，双氟三磷酸脱氧核苷与三磷酸脱氧核苷一同竞争，进而影响DNA的合成，可导致癌细胞凋亡破裂，达到药物疗效[7-8]，该药物为细胞周期特异性药物半衰期在32～94min，极少于血浆蛋白结合，大部分随着尿液排出。可出现胃肠道、肝功能、肾功能、皮肤反应等不良反应。

顺铂，作为铂的金属络合物，又名顺式二氯二氨合铂，黄色结晶性粉末，可溶于水，容易溶于二甲基甲酰胺，作用似烷化剂，主要治疗肺癌、食管癌、卵巢癌、甲状腺癌等多种实体肿瘤[9]。主要作用于DNA，作用于DNA链间及链内交链，顺铂细胞最敏感，当浓度过高时，可抑制RNA及蛋白质的合成，当进入机体后，可扩散通过带电的细胞膜，属周期非特异性药物。该药物通常可进行静脉注射、动脉给药或腔内注射吸收，通常口服无效。通过静脉注射后，药物在肝脏、肾脏皮肤组织、大小肠中分布较多，脑组织中较少，通常在18～24h后肾脏积蓄最多，极少通过血液屏障，在血浆中消失迅速；静脉注射后1h，血浆含量为10%左右，大部分与血浆蛋白等大分子结合。该药物在体内排泄较慢，一天内，尿中排出19%～34%，四日内排出25%～44%，如果全剂量使用顺铂注入后，仅有27%～43%的药物排出体外，通常经过肾脏排出等，到肠道排出较少，该药物的使用可出现骨髓抑制、胃肠道恶心呕吐症状、肾脏毒性、神经毒性、过敏反应等不良反应，在使用过程中，应该合理使用剂量，用药期间可多饮水，用药前可选用各类止吐药物，同时告知患者用药期间应该监测血常规、尿常规、肝功肾功。有严重性骨髓抑制、肾功能损害以及孕妇、过敏史的患者禁忌使用该药物[10]。

在本次回顾性研究中，为本院中晚期肺癌患者开展吉西他滨联合顺铂治疗后，患者的生活质量得到改善，在治疗过程中，患病对象用药的不良反应发生率较少，治疗效果较高，均凸显了该治疗方式开展的有效性。本次回顾性研究显示：中晚期肺癌患者在相应的治疗措施开展后，得出患者治疗后的疗效率较高，总治疗效果例数为12例，总疗效率80.00%，其完全缓解、部分缓解、稳定、进展对应例数分别为4例（33.33.00%）、6例（50.00%）、3例（25.00%）、2例（16.67%）。得出药物的不良反应发生率较低，总发生例数为2例，发生率为16.67%，主要副反应为白细胞减少、胃肠道反应对应例数均为1例（8.33%）、1例（8.33%）。可见，吉西他滨联合顺铂治疗对中晚期肺癌患者的治疗效果具有积极的作用。

综上所述，吉西他滨联合顺铂治疗方案，对中晚期肺癌患者，能提升患者的生活质量，得到较好的治疗效果，且不良反应发生率较低，应用价值突出。

参考文献

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