甘精胰岛素与瑞格列奈联用治疗老年2型糖尿病的安全性和肝肾功能变化情况分析
作者: 张改
【摘要】目的:临床治疗2型糖尿病老年患者,以甘精胰岛素、瑞格列奈对患者肝肾功能变化以及安全性效果分析。方法:选取2022年1月—2022年12月间,我院诊治288例糖尿病患者参与分析,将选取数据以计算机表法作为分组标准,每组患者144例,研究组甘精胰岛素、瑞格列奈;对照组常规治疗,分析两组肝功能指标、肾功能指标、并发症等。结果:研究组肝脏功能、肾脏功能变化情况比较对照组患者肝肾功能变化更优异,研究组并发症发生率(1.39%)与对照组并发症发生率(9.03%)对比,研究组并发症较少,治疗安全性更高,对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗2型糖尿病老年患者期间,予以瑞格列奈、甘精胰岛素治疗具有极高的安全性,患者肾脏功能、肝脏功能影响较低,值得临床广泛使用。
【关键词】2型糖尿病;老年患者;甘精胰岛素;瑞格列奈
Safety of insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes and changes in liver and kidney function
ZHANG Gai
Gangu County People’s Hospital of Gansu Province, Tianshui, Gansu 741200, China
【Abstract】Objective: To analyze the effects of insulin glargine and repaglinide on liver and kidney function and safety in the clinical treatment of elderly patients with type 2 diabetes. Methods: A total of 288 diabetic patients diagnosed and treated in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected for analysis. Computer table method was used as the grouping standard for selected data, 144 patients in each group, insulin glargine and repaglinide in the study group. The control group received routine treatment, and the liver function indexes, renal function indexes and complications of the two groups were analyzed. Results: The changes of liver function and kidney function in the study group were better than those in the control group. The complication rate in the study group (1.39%) was compared with that in the control group (9.03%). The complications in the study group were less and the treatment safety was higher, and the comparison difference was statistically significant(P<0.05). Conclusions: During the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus, repaglinide and insulin glargine have high safety, low impact on kidney function and liver function, and are worthy of clinical wide use.
【Key Words】Type 2 diabetes mellitus; Elderly patients; Insulin glargine; Repaglinide
2型糖尿病作为临床上内分泌科诊治期间常见病症,此类疾病多由患者体内胰岛素分泌异常,导致患者糖耐量下降,使患者体内血糖指标持续升高。患者长期存于血糖增高环境中,发生视网膜、神经病变等微血管及心脏、足部等大血管并发症,严重致脏器功能衰竭,危及患者生命健康[1]。作为慢性疾病,临床上治疗此类症状尚无特效药物,仅能通过药物缓解患者血糖指标,降低患者血糖值,提高葡萄糖吸收效果保障患者生命健康[2]。目前临床上常用的降糖药物以甘精胰岛素、瑞格列奈等较为常见。随着医疗科技的迅猛发展,市面上降糖类药物极为反正,不同治疗药物药理、药性不同,导致临床治疗效果存在差异,部分药物治疗期间极易发生并发症等情况,对患者肝肾功能造成威胁[3]。加之老年患者受自身年龄因素的影响脏器功能、抵抗力、免疫力较低,极易肝肾功能损伤等情况,危及自身健康、降低患者生活质量。由此临床上高效、安全的药物治疗已成为2型糖尿病治疗过程中亟待探究的问题[4]。本文选取我院诊治288例患者,以甘精胰岛素、瑞格列奈进行干预,具体内容详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选取我院诊治288例老年患者参与分析,自2022年1月—2022年12月间,将研究选取数据以计算机表法进行分组。研究组,男80例,女64例,年龄60~80岁,平均年龄(71.19±4.22)岁,体质量55~87kg,平均体质量(70.85±3.75)kg,病程0.5~8年,平均病程(4.25±0.58)年;对照组,男90例,女54例,年龄61~79岁,平均年龄(71.07±4.39)岁,体质量54~89kg,平均体质量(70.92±4.15)kg,病程0.5~7年,平均病程(4.15±0.47)年,两组患者一般资料,组间差异性无显著统计学意义,P>0.05。
1.2 方法
对照组常规治疗,门冬胰岛素30 [批准文号:国药准字S20217010;生产单位:诺和诺德(中国)制药有限公司]使用方法:餐前15min皮下注射,起始剂量:早8单位,晚6单位,结合患者血糖调整,持续治疗90d。
研究组甘精胰岛素、瑞格列奈;甘精胰岛素(生产单位:Sanofi-AventisDeutschlandGmbH)剂量:0.2U/kg,睡前皮下注射;瑞格列奈[批准文号:国药准字H20057672;生产企业:赛诺菲(北京)制药有限公司]剂量:3次/d,1mg/次。持续治疗90d。
1.3 评价指标
详细记录临床研究期间各项数据情况,指导患者定期到院复查了解患者血糖控制效果,或教导患者居家自行定期检测,记录血糖数据。血液生化检测:指导患者于空腹状态下(>8h即可),取肘部静脉血,封存于试管内进行离心,待完成离心后取上方少许血浆,进行肝脏功能指标、肾脏功能指标检测。尿液标本采集:指导患者使用尿液采集器,取中段尿液(前尿开放后6s,取适量尿液后停止),待完成排尿后,进行尿沉渣分析,进行相关指标检测。并发症:通过患者定期到院复查,以及电话随访等方式详细记录低血糖、药疹、胃肠道反应等情况,比较两组患者数据。
1.4 统计学分析
采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肝脏功能对比
研究组患者肝脏功能比较对照组肝脏功能更优异,对比差异显著具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者肾脏功能对比

研究组患者肾功能比较对照组肾功能更好,对比差异显著具有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 两组患者并发症对比
研究组患者并发症发生率(1.39%)[低血糖(1)例、药疹(1)例、胃肠道反应(0)例]比较对照组并发症(9.03%)[低血糖(4)例、药疹(4)例、胃肠道反应(5)例]更少,n=144,x2=8.509,P=0.003,临床对比具备统计学差异,(P<0.05)。
3 讨论
2型糖尿病多指患者自身由胰岛素分泌不足,直至胰岛素缺乏的症状,作为终生性疾病,临床可通过控制血糖指标,改善缓解疾病对日常生活的影响[5]。通过补充胰岛素,使患者血糖值达标,防止疾病恶化。临床上降糖类药物极多,各自具有独特的治疗效果,由于老年患者自身机体素质、抵抗力等较弱,因此药物选择方面,既需要保障降糖效果的稳定性,同时需要对患者肝肾功能影响较低,门冬胰岛素30作为常用糖尿病治疗药物,能够有
效协助患者控制血糖,且操作便捷,不易增加体重 等[6]。本次研究,研究组肝脏功能、肾脏功能变化情况优于对照组,研究组并发症发生率(1.39%)少于对照组并发症(9.03%),P<0.05。分析原因,门冬胰岛素30仅有30%速效胰岛素,如需有效控制血糖,注射次数较多,且增加患者经济成本,导致多数患者依从性较低,影响治疗效果[7]。瑞格列奈能够有效降低饮食期间血糖情况,配合甘精胰岛素能够达到理想治疗效果,比较门冬胰岛素30治疗效果更为优异。其中甘精胰岛素使用甘氨酸代替门冬氨酸,于皮下注射期间,利用碱性环境,使溶解度降低,确保吸收效果更加恒定,具有稳定的药代动力学,能够维持24h血药浓度。瑞格列奈为短效促进胰岛素分泌药物,能够促进胰岛β细胞特异性受体结合,抑制患者体内钾离子,加速胰岛素分泌,实现降糖目的[8]。临床通过联合用药,相互进行补益,确保患者血糖长期稳定,应用价值极为显著。
综上所述,治疗2型糖尿病,以甘精胰岛素、瑞格列奈,能够改善患者肝肾功能,减少并发症发生,稳定患者血糖指标,值得临床广泛使用。
参考文献
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