化痰祛湿定眩汤联合非洛地平缓释片在治疗老年原发性高血压中的效果分析

【摘要】目的：探讨采取化痰祛湿定眩汤联合非洛地平缓释片对老年原发性高血压（EH）的治疗效果。方法：纳入在2022年1月—2022年12月本社区卫生服务中心收治的120例老年EH者为研究对象，遵循随机数字表法，分成观察组（n=60）与对照组（n=60）。对照组给予单纯应用非洛地平缓释片治疗1个月，观察组则给予化痰祛湿定眩汤联合非洛地平缓释片治疗1个月。比较患者治疗前后中医症候积分变化，治疗前后的收缩压与舒张压指标变化，治疗期间不良反应情况。结果：治疗1个月患者的中医症候积分各个项目得分均低于治疗前，而观察组的症候积分低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1个月的收缩压与舒张压指标水平较治疗前降低，观察组治疗后的血压水平低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组在治疗期间不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采取化痰祛湿定眩汤联合非洛地平缓释片对老年EH患者的治疗效果满意，可降低症候积分，改善症状体征，此外降低血压指标水平，且不良反应发生率低。

【关键词】老年；原发性高血压；化痰祛湿定眩汤；非洛地平缓释片；中医症候积分

Analysis of the effect of phlegm removal and dampness dizziness decoction combined with felodipine sustained-release tablets in the treatment of elderly essential hypertension

WANG Chunxiang

Department of Traditional Chinese Medicine， Yangfang Community Health Service Center， Yangfang Town， Changping District， Beijing 102205， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic effect of phlegm removal decoction combined with felodipine sustained-release tablets on the treatment of elderly essential hypertension （EH）. Methods： A total of 120 elderly patients with EH admitted to the community health service center from January to December 2022 were enrolled as the study subjects， and they were divided into observation group （n=60） and control group （n=60） according to the random number table method. The control group was treated with felodipine sustainedrelease tablets alone for 1 month， and the observation group was given phlegm and dehumidifying decoction combined with felodipine sustained-release tablets for 1 month. The changes in TCM syndrome scores， systolic and diastolic blood pressure indexes before and after treatment， and adverse reactions during treatment were compared. Results： The scores of TCM syndrome scores in patients after one month of treatment were lower than those before treatment， while the symptom scores of the observation group were lower than those in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）， the levels of systolic and diastolic blood pressure indexes after one month of treatment were lower than those before treatment， and the blood pressure levels in the observation group after treatment were lower than those in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）， and the difference in adverse reactions between the two groups during treatment was not significant（P>0.05）. Conclusion： The treatment effect of sputum and dehumidification decoction combined with felodipine sustained-release tablets is satisfactory for elderly patients with EH， which can reduce symptom points， improve symptoms and signs， reduce blood pressure indexes， and have a low incidence of adverse reactions.

【Key Words】Old age； Essential hypertension； Dissolve phlegm and remove dampness and dizziness； Felodipine sustained-release tablets； TCM symptom points

原发性高血压（EH）是常见心脑血管疾病，疾病好发群体为中老年，这严重影响患者生活质量及威胁生命健康[1]。针对老年EH患者常用药物治疗，常用西医药物非洛地平缓释片，西药治疗有降压的效果，但是停药也可出现复发的情况，这样影响患者的预后[2]。近年来，随着中医治疗的应用推广，中医治疗尤其是中西医联合治疗显示在对高血压的治疗中有良好效果[3]。本次研究中，选取收治的120例老年EH患者为研究对象，探讨采取化痰祛湿定眩汤联合非洛地平缓释片对治疗疾病的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2022年12月本社区卫生服务中心收治的老年EH患者120例为研究对象。按照随机数字表法原则分成观察组与对照组，每组60例。观察组，男33例，女27例，年龄62～82岁，平均年龄（73.21±2.46）岁，病程3～14年，平均病程（8.12±1.26）年；对照组，男31例，女29例，年龄61～82岁，平均年龄（72.98±2.51）岁，病程4～14年，平均病程（7.15±1.25）年。两组性别及年龄资料比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①同时符合中西医相关诊断标准的患者；②年龄在60周岁以上，临床资料完整，自愿参加研究并签署同意书；③近2周未用相关降压药物者；④本人或家属均签署知情同意书。排除标准：①存在严重肝肾功能不全、恶性肿瘤疾病者及精神疾病者；②继发性高血压者或者年龄不足60周岁的患者；③药物过敏反应者；④妊娠期或者哺乳期女性患者。

1.2 诊断标准

西医诊断符合《中国高血压防治指南2010》[4]关于EH的诊断标准；中医符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]关于痰湿壅盛证的症候标准，主症：头晕头痛、头闷似裹、胸闷、咳吐痰涎；次症：心悸、失眠、口淡、食少；舌脉：舌胖苔腻、脉滑。

1.3 方法

对照组给予患者应用非洛地平缓释片[阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字H20030415，规格5mg×10片]治疗，口服给药方式，5mg/次，1次/d，持续治疗1个月。

观察组患者则是在对照组的基础上，给予患者加用化痰祛湿定眩汤治疗，组方如下：石决明30g，泽泻20g，天麻、茯苓、山楂、陈皮各15g，僵蚕、炒白术、刺五加各12g，法半夏、苍术、莱菔子各10g，炙甘草9g。以上诸药加水500mL，文火煎药取滤液口服，分早晚两次温服，1剂/d，持续治疗1个月。

两组在治疗期间均予以相关干预，主要是予以健康宣教指导，指导低盐低脂饮食，适当运动及控制体质量，戒烟戒酒，多注意休息避免重体力劳作，养成良好排便习惯。

1.4 观察指标

（1）中医症候积分。两组患者在治疗前后均是参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》评价症候积分。主要选取头晕头痛、头闷似裹、胸闷、咳吐痰涎四项主症进行症候积分评价，各个症候根据严重程度，分无、轻度、中度、重度分别对应0分、1分、2分、3分。（2）血压指标。两组在治疗前后均是采取血压监测仪，在患者休息状态时检测患者收缩压、舒张压水平，连续测定3次取均值。（3）不良反应。对患者治疗期间发生各种不良反应记录，评估安全性。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医症候积分

治疗后的症候积分均降低，而观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 血压

治疗后的血压指标水平，指标均是相较治疗前降低，而观察组治疗后的血压指标低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

对照组患者治疗期间发生1例恶心呕吐、1例头晕头痛、1例水钠潴留，总发生率5.00%（3/60）；对照组则是治疗期间发生1例恶心呕吐、1例头晕头痛，总发生率3.33%（2/60）。两组的不良反应率，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组不良反应均自行缓解，不影响疗效。

3 讨论

老年EH的患者致残致死率高，对生活质量造成巨大影响。老年高血压也同慢性肾功能不全以及心脑血管疾病紧密相关，可威胁患者的生命健康，因此需要应用合理的治疗方式。西医对老年EH的治疗，常用降压药物干预，应用非洛地平缓释片是主要治疗药物，该药物属于血管扩张剂，药物可以直接作用血管平滑肌，降低外周血管阻力，降低血压，并且也可降低外周动脉阻力及降低心肌含氧量，改善患者的临床症状[6]。但是单纯应用非洛地平缓释片治疗老年EH对调控血压的效果一般，而且常常出现反复发病的情况，这样影响患者预后，因此临床中也积极探讨更为有效的治疗方法。

近年来，中医在对EH的治疗中显示良好作用效果。中医将EH纳入“眩晕”“头痛”等范畴，病因主要是因先天禀赋不足、情志不畅、饮酒过度、劳欲过度等，多因素引起脾胃损伤、肾精亏虚、肝气郁结，脾失健运无法运化水谷精微，水饮内停，久聚成痰，痰饮胶着阻于中焦，阻遏清阳，清阳不能上升无以荣养头面、痰湿壅遏引动肝风，风痰上扰而发为眩晕、头痛。根据中医辨证论治的原则，采取化痰祛湿定眩汤对治疗EH有良好的效果。研究结果显示在治疗后中医症候积分与血压指标水平均低于治疗前，而观察组治疗后的症候积分及血压水平低于对照组，反映化痰祛湿定眩汤联合非洛地平缓释片对老年EH的患者干预效果满意，改善症状体征以及调控血压。化痰祛湿定眩汤，组方中天麻平肝息风、止眩晕；法半夏燥湿化痰，降血压；石决明平肝潜阳，降压作用持久；僵蚕息风止痉、祛风止痛；炒白术健脾益气、燥湿利水；苍术健脾和胃；茯苓利水渗湿、宁心安神，利尿保肝；泽泻利水渗湿、化浊降脂；山楂健胃消食、行气散瘀、降脂；莱菔子消食除胀、降气化痰；陈皮行气止痛、燥湿化痰；刺五加益气健脾、补肾安神；炙甘草补脾和胃、调节诸药。化痰祛湿定眩汤组方中诸药联用共奏化痰息风、健脾祛湿、止晕定眩功效，将中药方剂同西医降压药物联合则是可以起到增强降压效果的的目的，收缩压与舒张压水平降低，相关症状体征改善。此外本次研究结果也显示，在两组不良反应的发生率均较低，组间差异无统计学意义，如此也提示经中西医联合方式干预，治疗方式安全性高。可能原因是联合用药在取得良好治疗效果的同时，在应用的整体药量上降低，这样也使得不良反应发生率低，治疗方式的安全性高，容易让患者长期耐受。

综上所述，针对老年EH患者，采取化痰祛湿定眩汤联合非洛地平缓释片的治疗干预方案，可以取得良好的效果，降低症候积分以及有效调控血压指标，此外治疗期间的不良反应发生率低。

参考文献

[1] 章伟.非洛地平缓释片联合雷米普利治疗老年原发性高血压[J].河南医学研究，2020，29（2）：288-290.

[2] 周晶晶，马小春.卡托普利联合非洛地平缓释片治疗原发性老年高血压患者血压变异性的效果评价[J].河北医药，2018，40（4）：502-505.

[3] 王秀秀，郎小飞，虞燕婷，等.化痰祛湿定眩汤治疗老年原发性高血压的疗效观察及其对ET-1，NO，vWF的影响[J].中国中医药科技，2023，30（2）：268-271.

[4] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中国医学前沿杂志（电子版），2011，3（5）：42-93.

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：239-243.

[6] 李孟奎.非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的临床观察[J].系统医学，2018，3（11）：54-55，58.