中医特色护理技术用于脊柱骨折患者康复护理的效果

【摘要】目的：研究和分析脊柱骨折患者康复护理应用中医特色护理技术的方法和效果。方法：选择在我院接受治疗的82例脊柱骨折患者作为研究对象，时间跨度2022年11月—2023年4月，采用随机数字表法，分为对照组（n=41例）和观察组（n=41例）。康复护理对照组应用常规护理技术，观察组应用中医特色护理技术。结果：护理后两组ASIA神经、运动功能评分用t进行检验，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），观察组评分更高。护理后两组小腹胀痛、排尿困难评分用t进行检验，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），观察组评分更低。两组并发症发生率用2进行检验，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），观察组发生率更低。结论：脊柱骨折患者康复护理中应用中医特色护理技术，可有效改善患者的神经及运动功能，降低小腹胀痛，缓解排尿困难，且安全有效，值得推广应用。

【关键词】中医特色护理技术；脊柱骨折；康复护理；功能受限

Effect of characteristic nursing technique of traditional Chinese medicine in rehabilitation nursing of patients with spinal fracture

MA Xueying

The First Person Hospital of Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the method and effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing technology in rehabilitation nursing of patients with spinal fracture. Methods： A total of 82 patients with spinal fracture who received treatment in our hospital were selected as research objects， the time span from November 2022 to April 2023， and were divided into control group （n=41 cases） and observation group （n=41 cases） by random number table method. Rehabilitation nursing control group was used conventional nursing technology， observation group was used traditional Chinese medicine nursing technology. The incidence of complications， length of hospital stay， time of first urination， changes of nerve and motor function （ASIA score）， abdominal distension and dyuria before and after intervention were observed and compared between the two groups. Results： There was no significant difference in ASIA nerve and motor function scores between the two groups before intervention（P>0.05）. ASIA score was higher in observation group after intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the scores of lower abdominal distension and dysuria between the two groups before intervention（P>0.05）. After intervention， the score of the observation group was lower， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group， the incidence of complications was lower in the observation group， and the time of hospitalization and first urination was shorter， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The application of traditional Chinese medicine nursing technology in the rehabilitation nursing of patients with spinal fracture can effectively improve the nerve and motor function of patients， relieve lower abdominal distension pain， promote urination， accelerate the rehabilitation process， reduce complications， it is worth popularizing and applying.

【Key Words】Characteristic nursing technique of TCM； Spinal fracture； Rehabilitation nursing； Functional limitation

脊柱骨折是一种以外力损伤为主要病因的多发性外科疾病，常伴随脊髓内神经损伤，活动受限、畸形、疼痛是其主要的临床表现。脊柱骨折以手术治疗为主，尽管手术可有效维持脊柱的稳定性、解除脊髓神经压迫[1]，但术后功能受限、小腹胀痛、尿潴留等严重影响患者身心健康。因此及时有效的康复护理对脊柱患者具有重要意义。中医特色护理技术以中国医学理论为指导，涵盖了多种中医护理措施，应用于脊柱骨折的康复护理，可有效改善患者功能受限的现象，加快患者的康复进程[2]。为了验证上述观点，本文特以90例脊柱骨折患者为例进行研究分析。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在我院接受治疗的82例脊柱骨折患者作为研究对象，时间跨度2022年11月—2023年4月，采用随机数字表法，分为对照组（n=41例）和观察组（n=41例）。观察组，男23例，女18例，年龄27～74岁，平均年龄（58.97±7.96）岁，骨折部位：18例L1-4，23例T11-12，骨折原因：7例意外坠落、28例交通事故，6例其他；对照组，男26例，女15例，年龄26～73岁，平均年龄（57.66±6.75）岁，骨折部位：20例L1-4，21例T11-12，骨折原因：6例意外坠落、27例交通事故，8例其他。两组一般资料比较差异无统计学意义（P> 0.05）。纳入标准：①经CT等临床各项检查确诊；②患者及其家属充分了解本次研究所使用的护理方法及可能的预后，且签署知情同意书。排除标准：①凝血功能障碍者；②合并心、肝、肾等重要脏器病变者；③认知、精神障碍者；④合并脊髓坏死、脊柱炎者；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

康复护理，对照组应用常规护理技术：常规进行止痛护理、用药指导、健康教育及辅助检查等。

观察组应用中医特色护理技术：①腹部按摩、热盐包热敷、肢体按摩[3]：指导患者平躺，放松身体，手放在右上腹，然后沿着结肠走向进行按摩，2次/d，5min/次。每次按摩结束后，使用热盐包进行热敷，提高按摩效果，缓解疼痛，促进排便。嘱咐养成定时排便的习惯。指导家属每天对患者四肢进行按摩，并督促患者进行适当的扩胸运动、膝关节屈伸运动。②艾灸与穴位贴敷[4]：取患者的天枢、神阙穴，然后每天进行2次艾灸，20min/次。同时神阙穴每天用大黄贴敷1次。③中药热敷[5]：取细辛、萹蓄、羌活、白芷、肉桂、木通各30g，加2000mL水进行水煎煮15min，然后把毛巾浸泡在温度合适的药液中，充分浸泡后取出拧干，并贴敷在患者小腹上，1/d，20～30min/次。④皮内针刺激：取大肠俞、支沟、上巨虚、天枢、足三里、腹结等穴位，然后把0.2×1.2mm的一次性皮内针依次慢慢刺入，并用胶布固定好。指导患者家属每天按压皮内针3～5次，加强刺激，以患者微痛为宜，按压5～10min/次。皮内针隔天更换1次。⑤活血止痛汤：组方红花1.5g、川芎2g、没药3g、炒赤芍3g、乳香3g、陈皮3g、三七3g、落得打6g、苏木末6g、当归6g、地鳖虫9g、紫荆藤9g，加水、酒各半煎服，取600mL，早晚服用各服用300mL。

1.3 观察指标

①神经、运动功能评分：使用脊髓神经损伤评分标准（ASIA）进行评价，神经功能的评价对象是四肢、躯干两侧的针刺觉和轻触觉，满分224分；运动功能的评价对象是关键肌群的肌力，满分100分。②临床症状评分：评价对象是小腹胀痛、排尿困难，小腹胀痛：0～3分，无症状计0分，轻度计1分，腹胀有憋闷感计2分，明显胀痛感计3分；排尿困难：0～6分，排尿通畅计0分，轻微困难但能顺利排出计1～2分，经用力排尿但仍有尿残留，排尿次数显著增加计3～4分，用力排尿也无法排出计5～6分。③并发症发生率：包括尿潴留、泌尿感染、导管感染等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组ASIA神经、运动功能评分比较

护理后两组ASIA神经、运动功能评分用t进行检验，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），观察组评分更高，见表1。

2.2 干预前后两组小腹胀痛、排尿困难评分比较

护理后两组小腹胀痛、排尿困难评分用t进行检验，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），观察组评分更低。详情见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

两组并发症发生率用，进行检验，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），观察组发生率更低，见表3。

3 结论

脊柱骨折患者康复护理中应用中医特色护理技术，主要是腹部按摩、热盐包热敷、肢体按摩、艾灸与穴位贴敷、中药热敷、皮内针刺激等，其中沿着结肠走向进行腹部按摩，可促进排便。热盐包热敷除了促进排便，还用改善睡眠、缓解疼痛的功效。肢体按摩可促进四肢神经、肌肉功能的恢复，指导患者早期进行扩胸运动、膝关节屈伸运动，可进一步提高神经、肌肉功能。艾灸可通便、通经络，穴位贴敷可通便理气。中药热敷，让中药药力直达病灶，可缓解疼痛、祛风散寒、活血祛瘀。皮内针通过长期埋藏，将对患者的分泌系统、免疫系统及神经系统进行持续刺激，继而达止疼、减轻便秘、改善失眠的效果[6]。在本次研究中，护理后两组ASIA神经、运动功能评分用t进行检验，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），观察组评分更高。提示脊柱骨折患者康复护理中应用中医特色护理技术，可有效改善患者的神经及运动功能。护理后两组小腹胀痛、排尿困难评分用t进行检验，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），观察组评分更低。提示脊柱骨折患者康复护理中应用中医特色护理技术，可缓解小腹胀痛，促进排尿。两组并发症发生率用x2进行检验，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），观察组发生率更低。提示脊柱骨折患者康复护理中应用中医特色护理技术，可减少并发症的发生。综上所述，脊柱骨折患者康复护理中应用中医特色护理技术，可有效改善患者的神经及运动功能，降低小腹胀痛，缓解排尿困难，且安全有效，值得推广应用。

参考文献

[1] 符维广，樊文勃.术前血清SRF、SBDP145、CysC水平对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后预后的预测价值[J].检验医学与临床，2023，20（10）：1432-1436.

[2] 刘燕珍.穴位按摩及耳穴埋豆护理干预对脊柱手术后患者尿潴留及生活质量的研究[J].中国中医药现代远程教育，2022，20（11）：145-147.

[3] 邓佩琳.中医护理在骨折术后中的应用观察[J].国医论坛，2022，37（1）：45-46.

[4] 黄杏媚.中医综合护理的方式对脊柱骨折患者便秘的影响[J].名医，2020（9）：226-227.

[5] 褚晓艳.中医综合干预在脊柱骨折排尿困难中的应用[J].光明中医，2020，35（11）：1660-1662.

[6] 林丽芳，姚岚，蔡艳青，等.强直性脊柱炎合并脊柱骨折围手术期的护理进展[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（32）：109-110.