探讨穴位贴敷联合机械振动排痰机治疗小儿肺炎喘嗽的疗效及护理对策

【摘要】目的：探讨穴位贴敷联合机械振动排痰机治疗小儿肺炎喘嗽的疗效及护理对策。方法：于2021年1月—2022年12月期间在我院选取小儿肺炎喘嗽患儿分析病例，共200例，分为实施传统的西药联合机械振动排痰机治疗（对照组）与实施穴位贴敷联合机械振动排痰机治疗（观察组），两组均100例。并实施针对性的护理策略。比较两组效果。结果：观察组总有效率高于对照组，生活质量高于对照组，患儿的症状缓解时间低于对照组，患儿不良反应的发生率低于对照组（P<0.05）。结论：通过临床实施穴位贴敷联合机械振动排痰机治疗来改善小儿肺炎喘嗽患儿的病情，值得推广。

【关键词】 穴位贴敷；机械振动排痰机；小儿肺炎；喘嗽；疗效；护理对策

To explore the effect and nursing strategy of acupoint application combined with mechanical vibration expectoration machine in the treatment of children with pneumonia cough

MAO Ting

Liuhe District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 211500， China

【Abstract】Objective：To explore the curative effect and nursing strategy of acupoint application combined with mechanical vibration expectorator in the treatment of children with pneumonia and cough. Methods：A total of 200 children with pneumonia and cough were analyzed in our hospital from January 2021 to December 2022. They were divided into traditional Western medicine combined with mechanical vibration expectoration machine （control group） and acupoint application combined with mechanical vibration expectoration machine （observation group）. Both groups were n=100. And implement targeted nursing strategies. Compare the effects of the two groups. Results：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the quality of life was higher than that of the control group， the symptom remission time of the children was lower than that of the control group， and the incidence of adverse reactions in the children was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：It is worth popularizing to improve the condition of children with pneumonia and cough through clinical application of acupoint application combined with mechanical vibration and sputum expelling machine.

【Key Words】Acupoint application； Mechanical vibration expectorator； Pediatric pneumonia； Gasping for breath； Curative effect； Nursing strategy

小儿肺炎喘嗽是一种高发疾病，其临床特点是痰壅、咳嗽、气喘、鼻扇等，病程进展迅速。小儿肺炎喘嗽，在中医学上也叫“肺闭喘咳”，与小儿肺炎相似，两种疾病都有一种共同的特点，就是热郁喘满、息促气紧等。目前，在临床上，对于小儿肺炎、喘嗽的治疗，一般都是使用抗炎药、抗感染药及化痰药等常规西药，这些西药可以获得一定的疗效。但是，由于这种疾病的发病比较急，治疗起来也比较困难，所以仅仅依靠西医治疗，其效果并不是很好。目前，穴位贴敷配合机械振动排痰机对小儿肺炎气喘（痰热壅肺证）的作用机制尚不明确[1]。本课题旨在探讨穴位贴敷联合机械振动排痰对小儿肺炎的作用，以期为小儿肺炎的防治提供 参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2021年1月—2022年12月期间在我院选取患儿分析病例，共200例，分为对照组与观察组，两组各100例。患者的病例资料比较（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组：实施传统的西医治疗联合机械振动排痰机治疗，具体为： 可以用50mg/次/kg的头孢唑肟进行静脉滴注，1次/d，7d/疗程，期间还需要进行化痰、止咳等对症治疗。PTJQ-8000系列全胸多频震荡排痰机，根据病人的不同胸围选择合适的充气背心或充气带。治疗时间设置是调节手动模式下空气振动输出的运行时间。压力强度设置是调节治疗仪气压输出的强度。初始值为3档，可在1～10档之间调节。初始值为10min，可在10～20min之间设置，步距为1min。振动频率设置是调节治疗仪气流振动输出的频率。初始值为5Hz，可在5～10Hz之间调节。在震动完毕后，要让孩子和家长及时有效咳嗽。

观察组：在对照组基础上实施穴位贴敷治疗。 将自制的中药膏剂（由白芥子，延胡索，细辛，甘遂组成，按4：3：2：1配伍），以蜂蜜调药，按10 mg/10 mL配伍，制成一块1cm×1cm的药饼，贴于患儿的天突，肺俞，或定喘，丰隆等穴，2～3h/次，每次2～3h，15～20min/次。

1.2.1 护理 保证房间内的空气流通，并在适当的时候打开窗户，使房间的温度在18℃～22℃之间。体温控制在60%左右，对有多种致病菌的儿童要隔离病房，避免相互间的传染，对儿童要定期进行换体位。建议患者进食清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质食物，尽量少吃多餐，同时要注意维持体内液体的充足，避免出现气道分泌物变得粘稠，注意维持体内液体的平衡，一旦出现问题，要第一时间向医师汇报。在使用过程中，振动机的叩击头要避开胃肠、心脏等部位，叩击头应该由里到外，由下至上，循环往复，在使用完毕之后，要让患儿进行深呼吸，并对其进行有效地咳嗽，如果需要的话，还需要进行吸痰，1次/d，应该在餐前1～2h或餐后2h进行，在治疗之前20min给予雾化吸入治疗，在每次治疗之后，都要使用消毒液对叩击头、机箱、导线等进行清洁，避免出现交叉感染，并且要对机器进行定期的维护和保养。

1.3 观察指标

（1）分析临床治疗的效果。（2）分析患儿的生活质量。（3）分析患儿症状缓解时间。（4）分析患儿不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析临床治疗的效果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 分析患儿的生活质量

观察组的生活质量高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 分析患儿症状缓解时间

观察组患儿的症状缓解时间低于对照组（P<0.05），见表4。

2.4 分析患儿不良反应的发生率

观察组患儿不良反应的发生率低于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

小儿肺炎咳嗽是儿童最普遍的一种呼吸道疾病，其主要症状是气短、痰壅、咳嗽、呼吸不畅，对儿童的身心健康和生长发育造成了很大影响。目前，针对该疾病的治疗方法很多，但各方法的疗效差别很大。根据中医的说法，由于风寒风温之外邪入侵而引起的寒温失常、正气不足、肺失清肃、痰热壅盛，是引起小儿肺炎喘嗽的主要原因，最后会出现儿童发热咳嗽[2]。多频震动治疗仪的优势是穿透力很高，它通过敲击、振动、定向挤压等方式，渗透到孩子的皮肤、肌肉、组织和体液中，将孩子肺部的液体，从气道中排出[3]。已有学者研究表明，振动排痰法可以有效地提高儿童的通气能力，并可有效地降低呼吸道的阻力，从而提高肺的顺应性，这与我们的研究结论相吻合。在做好护理工作时，要注重对儿童及其家长的心理护理，并对其进行详细的讲解，让其更好的适应这种治疗方式。另外，在手术完毕后，对患儿给予适当的治疗，以帮助病人更好的控制咳嗽、吐血。穴位贴敷是中药治疗疾病的一种有效方法[4]。在进行护理工作的时候，要把握好贴敷的时机，因为儿童的皮肤比较脆弱，身体的各个部位和组织还没有成熟，所以不仅要防止因为时机不当而造成的皮肤伤害，也要防止因为贴敷的时机太短而造成的效果不好，所以，要采取有针对性的护理措施，缩短儿童的症状得到缓解，同时也要将副作用的出现降到最低，从而获得最好的治疗效果[5]。

综上所述，通过临床实施穴位贴敷联合机械振动排痰机治疗来改善小儿肺炎喘嗽患儿的病情，有效提高临床治疗的效果，改善患儿的生活质量，降低症状缓解时间，降低不良反应的发生，提高家属对治疗的满意度。

参考文献

[1] 陈丽冰.穴位贴敷联合机械振动排痰机治疗小儿肺炎喘嗽的疗效及护理对策[J].中医外治杂志，2021， 30（2）：48-49.

[2] 陈慧，惠迎春.排痰辅助联合药物治疗在小儿肺炎中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2023，14（4）：20-23.

[3] 孙婧.中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽中的作用[J].中国中医药现代远程教育，2021， 19（18）：165-166.

[4] 杨道平，侯淼，张建敏.基于“内外同治之理”穴位贴敷在小儿肺炎中的应用效果及护理对策[J].国际护理学杂志，2021，40（5）：868-870.

[5] 石红艳.布地奈德雾化吸入联合综合护理治疗小儿肺炎的临床疗效[J].中外医疗，2021，40（36）：159-162.