活动细节分级护理在行保留肾单位肾部分切除术病人中的应用效果分析

【摘要】目的：分析活动细节分级护理用于保留肾单位部分肾切除患者内的效果。方法：从2021年1月—2023年1月期间院内收治的保留肾单位肾部分切除术患者内随机选择60例，依据护理模式分为实验与对照，组内均为30例。对照组接受常规护理，实验组接受活动细节分级护理，对比效果。结果：实验组总满意度分别为100%，对照组总满意度73.33%（P<0.05）。护理后，实验组生活质量优于对照组（P<0.05）。护理前，两组负性情绪无差异，P>0.05。护理后，实验组负性情绪优于对照组（P<0.05）。实验组手术指标明显优于对照组（P<0.05）。护理前，两组疼痛无差异（P>0.05）。护理后，实验组疼痛改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：对保留肾单位肾部分切除术患者实施活动细节分级护理，可提升满意度，改善生活质量，缓解不良情绪以及疼痛程度，优化手术治疗，促使患者康复。

【关键词】活动细节分级护理；保留肾单位；肾部分切除术

Effect analysis of activity-detail grading nursing in patients undergoing partial nephrectomy with nephrectomy

XU Meng， WU Yingrong， HE Chunyan， DONG Min， LI Xiaowen

The Affiliated Hospital of Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210003， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of activity-detail grading nursing in patients with partial nephrectomy with nephrectomy. Methods： From January 2021 to January 2023， 60 patients with partial nephrectomy with renne-sparing units were randomly selected and divided into experimental and control groups according to the nursing mode， with 30 cases in each group. The control group received routine nursing， the experimental group received activity detail grading nursing， comparison effect. Results： The total satisfaction of the experimental group was 100%， the total satisfaction of the control group was 73.33%（P<0.05）. After nursing， the quality of life of the experimental group was better than that of the control group（P<0.05）. Before nursing， there was no difference in negative emotion between the two groups（P>0.05）. After nursing， the negative emotion of the experimental group was better than that of the control group（P<0.05）. The operative indexes of the experimental group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Before nursing， there was no difference in pain between the two groups（P>0.05）. After nursing， the pain improvement degree of the experimental group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of graded care of activity details in patients with partial nephrectomy with nephren-sparing units can improve satisfaction， improve quality of life， relieve bad mood and pain degree， optimize surgical treatment and promote patients’ recovery.

【Key Words】Activity detail grading nursing； Nephron retention； Partial nephrectomy

保留肾单位肾部分切除术作为临床内治疗肾脏肿瘤患者的常见方式，术后需及时对患者实施护理，避免因肾脏特殊结构所致，诱发破裂出血，威胁患者的生命安全[1]。随着临床医学技术不断发展，以往让患者绝对卧床的方式不利于患者康复，部分病情较轻的患者可尽早下床活动，有助于患者康复[2]。 对患者实施活动细节分级护理可以明确患者的病情程度，随后制定有效的措施，满足患者的需求，缩短住院时间[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组，年龄30～70岁，平均年龄（45.92± 1.23）岁；对照组，年龄30～70岁，平均年龄（45.91±1.21）岁。对两组资料分析，P>0.05。纳入标准：①知晓实验积极参与；②符合适应征；③均接受保留肾单位肾部分切除术。排除标准：①存在精神病变；②信息不充分；③退出试验。

1.2 方法

对照组接受常规护理：患者需保持术后处于绝对卧床状态，避免出现激烈的体位变化，各项活动均在床上开展，包含饮食、二便。

实验组接受活动细节分级护理：（1）对患者实施活动细节分级评估，采用R.E.N.A.L系统，明确患者的危重程度，随后制定护理计划。（2）术前护理：护士需在患者手术之前充分了解患者的心理情况，并针对患者的不同情况向患者以及患者家属介绍手术治疗的优缺点、手术步骤等，并针对患者以及患者家属存在的不良情绪进行疏导，从而提高患者的治疗依从性。在手术前一天，手术室内的巡回护士需前往普通病房，对患者进行术前访视，再次了解患者的病情，对患者的症状进行评估，便于手术顺利进行。（2）术中护理：手术室护理人员需要做好患者的身份识别，并在患者手术前后进行详细的交接工作。当患者手术结束后需要及时查对，预防发生差错事故，提高手术安全性。护士需要将室内的温湿度调整到良好的范围内，并询问患者对冷热的敏感程度，特别是一些老年患者以及儿童，需要注意监测手术中患者的体温，及时发现患者的体温变化，预防患者术中发生意外。护理人员还需要做好各项应急准备，一旦患者发生意外，护士需要及时处理，并与医生对其进行抢救。并且，进行手术治疗的过程中，需要保证手术室处于安静的状态，轻拿轻放各种手术治疗器械，以免由于噪音过大引起患者的不适。护士需要协助患者处于舒适姿势的同时将手术治疗的部位充分暴露在医生的眼前，便于医生更好地进行手术，减少患者血管以及软组织的损伤情况，并注意保护患者的隐私情况、维持患者的体温。与此同时，手术室器械护士需要提前洗手上台，并保证手术器械的状态良好，配合医生做好患者手术治疗部位的消毒以及铺巾，对进行手术治疗患者的情况进行详细的观察，并检测相关仪器的数据信息，保证手术树立开展。（3）术后护理：高危患者术后需绝对卧床3d，鼓励患者进行深呼吸、屈膝、踝泵等运动，避免进行增加腹部、腰部压力的运动，让患者翻身过程中采用轴线翻身方式，采用抗血栓泵预防血栓，可采用三步法进行下床活动，对患者腰腹部使用腹带包扎固定。中危患者术后需平卧6～12h，随后可让其进行创伤活动，如手臂、踝泵运动等。在患者进行手术之后，护理人员需要重视患者的保暖情况，等待患者完全清醒之后再将患者运送回病房中，并与病房的护士进行各项信息交流，将患者按照在合理、舒适的体位状态。如果患者在术后并没有及时清醒，那么一定要将其平稳地躺在床上，不要放枕头，头部要侧向一边，以此防止术后头疼和口腔分泌物进入气道等。每15min进行一次生命体征的测量，待其平稳之后要保持每四个小时测量一次的频率。伤口处的包扎也要用沙袋加压，确保引流管得流畅。患者清醒的六个小时之后，就可以将枕头放回床上，24h之后就可以下床活动了，但一定要注意感染、渗血等情况。（4）心理护理：患者入院后，护理人员需要热情、亲切地接待患者，并为患者进行术前健康宣教，帮助患者了解手术治疗的目的、注意事项等。医护人员需要对患者进行心理疏导，帮助患者树立疾病治疗的信心，并缓解患者的不良情绪。此外，由于患者面对手术室这一陌生环境以及各项仪器设备，患者极易出现紧张、焦虑等情绪。此时，护士需主动与患者进行沟通，对患者实施针对性的疏导措施，帮助患者保持情绪稳定。

1.3 观察指标

对比两组护理满意度，自拟调查问卷，根据分数分成非常满意、满意以及不满意，最终统计总满意度。非常满意标准：分数在80以上。满意标准：分数在79～60分。不满意标准：分数低于60分。总满意率=（非常满意+满意）/总人数×100%。对比两组生活质量，依据SF-36量表对患者进行评分。对比两组护理前后的不良情绪，采用SDS、SAS量表进行评分。分析两组手术相关指标，手术指标包括尿管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数。对比两组患者的疼痛评分，分数越低则疼痛程度越低。

1.4 统计和分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比

实验组、对照组护理问卷结果，总满意度分别为95%、75%。经统计学计算（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

护理后，实验组生活质量优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 不良情绪

护理前，两组不良情绪无差异，P>0.05。护理后，实验组不良情绪优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4手术指标

实验组手术指标明显优于对照组，P<0.05。见表4。