手术室舒适护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果探析

【摘要】目的：探讨手术室舒适护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果。方法：随机选取83例我院行腹腔镜胃癌根治术的患者，依照随机动态原则将患者分为两小组，其中对照组（n=42）接受常规护理，试验组（n=41）接受手术室舒适护理。对两组患者心理状态、胃肠功能恢复情况以及护理满意度方面予以比较。结果：相较于对照组SAS、SDS评分方面，干预后试验组升高明显，而相较于对照组，干预后试验组胃肠道的恢复时长方面，均缩短明显，差异显著（P<0.05）；相较于对照组，试验组护理满意度明显更高，组间差异显著（P<0.05）。结论：腹腔镜胃癌根治手术中采用手术室舒适护理的效果更加优越，具有较高的临床应用价值。

【关键词】手术室舒适护理；腹腔镜胃癌根治术；应用效果

Analysis of the application effect of comfortable nursing in the operating room in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer

YAO Jun， ZHOU Haitang， ZHOU Liting

Operating Room， Jiangnan University Affiliated Hospital， Wuxi， Jiangsu 214028， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of comfortable nursing in the operating room in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer.Methods：83 patients who underwent laparoscopic radical gastrectomy in our hospital were randomly selected and divided into two groups according to the principle of random dynamics.The control group（n=42）received routine care，while the experimental group（n=41）received comfortable care in the operating room.Compare the psychological status，gastrointestinal function recovery，and nursing satisfaction of two groups of patients.Results：Compared to the control group in terms of SAS and SDS scores，the intervention group showed a significant increase，while compared to the control group，the recovery time of the gastrointestinal tract in the intervention group was significantly shortened，with a significant difference（P<0.05）.Compared to the control group，the experimental group showed significantly higher nursing satisfaction，with significant differences between groups（P<0.05）.Conclusion：The use of comfortable nursing in the operating room during laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer has a superior effect and high clinical application value.

【Key Words】Comfort nursing in the operating room； Laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer； Application effect

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，患者病发早期通常无症状，因此很容易被患者忽视。目前手术治疗为胃癌最重要的治疗方法，尤其是腹腔镜手术更是应用广泛，其可减少手术创伤，减轻患者的痛苦，让患者术后快速恢复，但再微创的手术也是创伤，患者面对手术会产生恐惧心理，这会对病人术后胃肠方面功能的恢复造成不利的影响，故加强护理方面的干预十分的必要[1-2]。基于此，本文探讨了手术室舒适护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

随机选取83例2020年10月—2022年12月于我院行腹腔镜胃癌根治术的患者，依照随机动态原则将患者分为两组。对照组42例，男23例，女19例，年龄37～75岁，平均年龄（49.13±5.18）岁；试验组41例，男23例，女18例，年龄38～67岁，平均年龄（48.63±5.20）岁。此次试验通过我院的伦理委员会的批准，两组病人一般基线资料方面可比（P>0.05）。纳入标准：①患者经胃镜检查病理诊断确诊，且肿瘤大小已不适合进行内镜手术[3]；②病人并不存在认知方面的障碍，且精神正常；③病人对于此次试验知情同意。排除标准：①患者为中转开腹手术者；②患者存在认知障碍，或者是伴有精神方面疾病；③病人伴有肝、心、肾等其他脏器的疾病。

1.2 方法

对照组采用常规手术室护理，包括术前准备、术中协助医生顺利开展手术等，试验组则采取手术室舒适护理，包括：（1）手术室环境管理，术前检查手术室温湿度，将其调控在合理范围，检查通风情况，确保其符合手术室相关要求，同时结合患者的情况，为其提前做好相关保暖措施，比如让患者在进入手术室前穿戴保暖套和保温衣物。（2）术前准备，结合患者的情况向其介绍疾病相关知识以及手术的具体流程，强调围术期病人需配合相关的事项，及可能发生的各种并发症。沟通期间面对病人的疑惑始终保持耐心和爱心，用通俗易懂的语言向患者解答，并安抚患者的情绪，叮嘱其放松心态。对于负面情绪严重的患者，可引导其表达自己的真实感受，宣泄情绪，通过交流掌握患者的心理变化，并分析其给予负性情绪出现的原因，必要是给予针对性的心理疏导，帮助其调整心态。（3）术中护理，协助患者取分腿位，充分暴露手术视野，在患者调整好体位后于其颈部放置颈托，以防患者头部下滑，并在患者的骶骨、肩胛等部位贴上褥疮贴，以增加骨隆突处部位的受力面积，预防局部供血不足。同时用保温毯覆盖患者的下半身，用单层棉被覆盖住患者的上半身，与此同时，手术医生在进行皮肤消毒时提醒其尽量缩短时间，以减少暴露。轻声传递手术所需器械，尽量调低仪器声音，不谈论和手术无关的话题。所有液体药物、血液在输入患者身体中前进行预加热，所用纱布均用加温后的氯化钠溶液浸泡。手术过程中对病人的生命体征予以密切观察，每5min间隔予以1次体温方面的测量，一旦发现了异常，及时告知相关的医师予以处理。（3）术后，手术结束前半个小时，用保温毯铺垫病床，在转运过程中，用棉被为患者保暖，患者麻醉苏醒后将其送回病房，并完成手术交接工作。

1.3 观察指标

（1）对干预前后病人具体的心理情况予以判定，具体则用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[4]实施相应的评估，分数和焦虑和抑郁的程度成正比。对患者的胃肠道恢复时间进行统计，包括肠鸣恢复时间、排便时间以及排气时间。

（2）对患者的护理满意度进行统计，具体采用本院自制护理满意度调查表进行评价（克朗巴赫α系数为0.86，重测效度为0.88），总分为100分，分为三个标准，分别是满意（≥80分）、一般满意（60～80分）和不满意（<60分）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比干预前后两组病人的心理状态

相较于对照组病人，SAS、SDS评分方面，干预后试验组病人升高明显（P<0.05），见表1。

2.2 术后对比两组病人胃肠道方面的恢复情况

相较于对照组，肠鸣恢复具体时长、排便具体时长以及排气具体时长方面，干预后试验组均缩短明显，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者护理满意度情况

相较于对照组（80.95%），试验组护理满意度（95.12%）升高明显，差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

手术治疗是胃癌患者获得根治的唯一可能方法，若患者在早期接受手术，其术后5年的生存率可达到9成，但晚期胃癌依旧缺乏有效治疗手段，纵然实施综合治疗，患者的5年生存率也不足30%，为改善患者术后的生存质量，加强护理干预十分必要[5-6]。

腹腔镜胃癌根治术属于微创手术，手术创伤小，术后也更容易恢复，但是对于手术患者始终都会有心理压力，负性不良情绪会降低患者的胃肠功能，甚至引发胃肠功能紊乱，不利于患者术后恢复。常规护理多注重对患者疾病的护理，缺少对患者心理诉求的关注。术式护理秉持以人为本的护理理念，能够充分发挥护理人员的主观能动性，提高护理的整体质量，减少应激反应对手术的影响，让患者处于最佳的手术状态接受手术，从而尽快康复[7]。此次试验可以观察到相较于对照组SAS、SDS评分方面，干预后试验组升高明显，而相较于对照组，干预后试验组胃肠道方面的恢复时长方面，均缩短明显（P<0.05）。这提示手术室舒适护理能够更好改善患者的心理状态，考虑是因为术前积极沟通，安抚患者的情绪，帮助患者更好的克服负面心理有关；此外，手术期间注重对患者的体温管理，有效的预防了患者体内热量的流失，因此对患者胃肠功能的影响更小。结果还显示相较于对照组（80.95%），试验组护理满意度（95.12%）升高明显，差异显著（P<0.05）。这和既往研究[8]结果一致，结果说明手术室舒适护理能够更好的满足患者的护理需求。

综上所述，手术室舒适护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果优越，可有效调节患者术前的心理状态，促进患者术后胃肠功能的恢复，能够获得更高的护理满意度，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 陆钧，冯佩君舒适护理模式实施优质护理在胃癌根治术中的应用[J]中国基层医药，2017，24（3）：477-480.

[2] 丁治菊.把舒适护理融入到腹腔镜胃癌根治术患者的护理工作中[J].养生保健指南，2018，1（18）：158.

[3] 黄元元，赵书萱，林爽.舒适护理模式下实施优质护理在胃癌根治术后的应用效果[J].中国实用医药， 2019，14（25）：151-152.

[4] 周韵思.舒适护理模式应用在胃癌根治手术中的效果及临床价值[J].名医，2019，1（7）：202.

[5] 熊露宁.在胃癌根治术患者围术期构建个性化舒适护理与叙事护理干预模式的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（91）：235.

[6] 沈玲珊，陈言例，缪斯瑜.手术室护理安全干预机制在胃癌手术患者中的应用探析[J].中国卫生标准管理，2022，13（23）：167-172.

[7] 余盈.舒适护理用于老年腹腔镜胃癌根治术患者护理中的临床效果[J].健康周刊，2018，3（3）：231.

[8] 范学玲.舒适化护理改善胃癌根治术患者不良情绪及护理满意度的临床研究[J].中国医药指南，2017，15（29）：287-288.