手术室精细化护理对非小细胞肺癌患者胸腔镜下肺癌根治术的应用效果分析

【摘要】目的：探讨手术室精细化护理对非小细胞肺癌患者胸腔镜下肺癌根治术的应用效果。方法：随机选取80例于我院行胸腔镜下肺癌根治术的非小细胞肺癌病人，依照双盲方式予以分组，将病人分成两组，并分别给予常规手术室护理和手术室精细化护理，对两组患者的手术相关指标、并发症发生情况予以对比。结果：相较于对照组，试验组术中出血量少、引流管留置时间、手术时间以及住院时间均短，术后并发症少、随访6个月死亡率明显更低，组间差异显著（P<0.05）。结论：手术室精细化护理可有效改善患者手术相关指标，降低术后并发症风险，对于患者预后的改善具有积极的影响作用。

【关键词】手术室精细化护理；非小细胞肺癌；胸腔镜下肺癌根治术；应用效果

Analysis of the application effect of refined nursing in the operating room on thoracoscopic radical lung cancer surgery for non-small cell lung cancer patients

ZHOU Haitang， LI Yuejuan， ZHOU Liting， YAO Jun

Operating Room， Jiangnan University Affiliated Hospital， Wuxi， Jiangsu 214028， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of refined nursing in the operating room on thoracoscopic radical lung cancer surgery for non-small cell lung cancer patients.Methods：Randomly select 80 non-small cell lung cancer patients who underwent thoracoscopic radical resection of lung cancer in our hospital，and divide them into two groups in a double-blind manner. The patients will receive routine operating room care and refined operating room care，respectively.The surgical related indicators and complications of the two groups of patients will be compared.Results：Compared with the control group，the experimental group had fewer intraoperative bleeding，shorter drainage tube retention time，shorter surgical time，and shorter hospital stay.There were fewer postoperative complications，and the mortality rate was significantly lower at 6 months of follow-up.The difference between the groups was significant（P<0.05）.Conclusion：Fine nursing in the operating room can effectively improve patients’surgical related indicators，reduce the risk of postoperative complications，and have a positive impact on the improvement of patient prognosis.

【Key Words】Fine nursing care in the operating room； Non small cell lung cancer； Thoracoscopic radical resection of lung cancer； Application effect

非小细胞肺癌属于恶性肿瘤，该病早期症状具有隐匿性，患者一旦确诊通常为中晚期阶段，在一定程度上也增加了该病的致死率[1]。胸腔镜下肺癌根治术为目前常见的非小细胞肺癌治疗方法，手术创伤小，术后恢复快[2]。但事实是很多患者术后并未获得良好的预后，这可能和患者手术过程中没有得到良好的护理配合有关。基于此，本文针对不同手术室护理的实际效果实施了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机挑选80例于我院行胸腔镜下肺癌根治术的非小细胞肺癌病人，具体的时间段是2020年10月—2022年6月之间，依照双盲方式予以分组，将病人分成两组。对照组40例，男26例，女14例，年龄46～78岁，平均年龄（51.29±4.83）岁，病理分型：鳞癌2例，腺癌38例，病理分期：Ⅰa期7例，Ⅰb期13例，Ⅱa期5例，Ⅱb期11例，Ⅲa期3例，Ⅱb期1例；试验组40例，男25例，女15例，年龄44～73岁，平均年龄（50.41±4.76）岁，病理分型：鳞癌3例，腺癌37例，病理分期：Ⅰa期9例，Ⅰb期12例，Ⅱa期6例，Ⅱb期10例，Ⅲa期2例，Ⅱb期1例。我院伦理委员会通过本次研究申请，两组病人的一般基线资料方面可比（P>0.05）。纳入标准：①病人满足了非小细胞肺癌相关的确诊标准[3]，经CT、组织病理学以及术后病理检查等确诊；②病人并没有实施过化疗和放疗；③病人及家属对于此次试验知情同意，具有较高的配合度。排除标准：①伴有肾肝功能方面的障碍或其他的恶性肿瘤；②病人存在语言障碍或者合并有精神疾病；③患者存在腔镜手术禁忌方面的 疾病。

1.2 方法

两组患者均接受胸腔镜下肺癌根治术，对照组实施常规的护理，需护理人员做好各种准备工作，充分熟悉病人的具体病情，根据主治医师要求完成此次手术。试验组则采取手术室精细化护理，具体措施包括：（1）提前检查手术相关的仪器设备并处于备用状态，做好手术器械的准备和检查工作，确保器械齐全、完整。结合手术安全核查表和手术风险评估单，对患者的临床资料进行核查，包括性别、年龄，还包括患者的病情和手术的具体部位等，在手术开展前为患者调节好手术室的温湿度，并引导患者摆放好手术体位，90°侧卧主要体位选择，要避免患者发生压疮和神经损伤，并在其骨隆突处放治软枕，以增强患者体位的舒适度。注意观察患者的情绪，对于具有较大心理起伏的病人，及时予以相应的心理疏导，帮助其完成心理建设，提高其对于此次治疗的信心，使其更好的配合治疗[4]。（2）做好麻醉相关配合，注意保护好患者的隐私部位，对于非必要裸露部位，做好遮挡，尽量降低暴露区域。手术时实施全身麻醉，在穿刺完成后，需要为病人建立好静脉通路，在这一期间需严格的遵循无菌操作，做好脉搏、血压和血氧饱和度等体征方面的监测，同时固定好患者的尿管。（3）做好手术配合，熟练掌握手术操作流程，积极配合术者工作，比如为医生传递手术用医疗器械，协助其清洗手术器械及开操作孔等。在术者实施分离血管和废气管的时候，为其准备好切割缝合器。将取出的淋巴结以及肿瘤组织做好标记，并及时送至病理检验科检验[5]。注意检查，确保患者的尿管和静脉通路保持畅通，同时加强监测，确保所有仪器设备正常运转。（4）术后配合，手术完成后需要用加温后的生理盐水为患者冲洗胸腔，同时注意检查，确保患者的病灶部位没有出血，以及支气管没有出现漏气情 况[6]。同时注意清点手术器械、纱布、缝针，确保没有器械遗漏在患者胸腔。在一切检查完毕后为患者固定好引流管，并做好术后血迹的擦拭工作，最后协助麻醉师完成气管拔管和管道整理，在患者各项生命体征无异常情况下，将患者移送至病房[7]。

1.3 观察指标

对患者的临床相关指标进行观察，包括有术中出血量、引流管留置时间、手术时间以及住院时间。同时对患者术后并发症发生情况以及术后随访6个月的死亡率进行统计。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床指标情况

术中出血量少、引流管留置时间、手术时间以及住院时间方面，相较于对照组病人试验组均缩短，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者术后并发症及6个月内死亡情况

相较于对照组，试验组术后并发症少、随访6个月死亡率明显更低，组间差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床对于非小细胞肺癌的治疗主要以手术为主，尤其是胸腔镜肺癌根治术，但该手术毕竟为侵入性操作，术后发生并发症的风险依旧存在，且很多老年患者身体机能减弱，且多合并有基础疾病，术后患者一般不能获得较好的预后[8]。

对于难治型疾病，治疗和护理是两架并驾齐驱的马车，缺一不可，同等重要，为改善胸腔镜肺癌根治术病人的预后方面的效果，加强护理干预很有必要。手术室的精细化护理是在常规护理的基础上更为精细化，重视护理细节，提高了护理的整体质量，从患者的心理和生理方面出发，提前做好不良事件的预防工作，提升了手术的安全性和手术质量[9]。本次研究结果也证实了这一点，结果显示相较于对照组，试验组术中出血量少、引流管留置时间、手术时间以及住院时间均短，差异明显（P<0.05）。提示了相较于常规护理，精细化的手术护理能够能够更好的改善患者手术相关指标，考虑是因为精细化护理术前通过对患者情况的全面了解，准备好手术器械，确保手术的顺利开展，同时对情绪紧张的患者进行疏导，引导患者摆放好体位，不仅调整了患者心理压力，提高了患者手术的舒适度，也体现了护理的人性化；术中密切配合医生开展工作，做好患者生命体征的检测，遵照无菌操作原则开展护理，减少并发症风险，确保患者术后得以快速恢复，因此能够获得更为满意的护理效果。结果还显示相较于对照组，试验组术后并发症少、随访6个月死亡率下降显著，差异明显（P<0.05）。这和既往研究[10]结果一致，结果说明相较于常规护理，精细化手术护理能够降低术后并发症风险，改善患者的预后。

综上所述，手术室精细化护理在非小细胞肺癌患者胸腔镜下肺癌根治术中的应用效果显著，对于患者预后的改善具有积极的影响作用。

参考文献

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[7] 吕建发.非小细胞肺癌实施完全胸腔镜下肺癌根治术治疗的效果观察[J].实用癌症杂志，2018，33（10）： 1676-1678.

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