整体护理在脑出血患者围术期护理中的效果观察及并发症发生率分析

【摘要】目的：分析整体护理对于脑出血围术期的护理效果。方法：选择103例脑出血患者，随机数字表划定，一组在患者围术期予用整体护理，二组在患者围术期予用常规护理，对比护理效果。结果：一组的手术指标优于二组，一组的并发症率低于二组（P<0.05）。护理前，组间的心理评分、生活质量评分对比无差异（P>0.05）。护理后，一组的心理评分低于二组，生活质量评分高于二组（P<0.05）。结论：为脑出血患者实行围术期整体护理能够改善手术指标，减少并发症，且能调节患者的心理状态，提升其生活质量。

【关键词】整体护理；脑出血；围术期护理；并发症

Observation of the effect of holistic nursing in perioperative care of patients with cerebral hemorrhage and analysis of the incidence of complications

LI Na， WANG Jiajia

Zhucheng People’s Hospital， Weifang， Shandong 262200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of holistic nursing on perioperative period of cerebral hemorrhage. Methods： 103 patients with cerebral hemorrhage were selected， defined by random number table， one group was given holistic nursing during the perioperative period， and the other group was given routine nursing during the perioperative period， and the nursing effects were compared. Results： The operation index of the first group was better than that of the second group， and the complication rate of the first group was lower than that of the second group（P<0.05）. Before nursing， there was no difference in psychological scores and quality of life scores between the groups（P>0.05）. After nursing， the psychological score of the first group was lower than that of the second group， and the quality of life score was higher than that of the second group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of holistic perioperative nursing care for patients with cerebral hemorrhage can improve surgical indicators， reduce complications， adjust the psychological state of patients， and improve their quality of life.

【Key Words】Holistic nursing； Cerebral hemorrhage； Perioperative nursing； Complications

脑出血是常见的危急疾病，其治疗难度大，预后不佳。在脑出血的治疗过程中，手术是其基础性疗法，虽能清除脑血肿，控制出血症状，但围术期仍存在较多的并发症风险，需要进行严密的监测和护理[1]。因此，临床多为脑出血围术期患者采取整体护理，其可以有效降低并发症概率，提高患者的生存质量和护理满意度[2]。基于此，本研究选取103例脑出血患者，用于分析围术期整体护理的干预作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展时间是2021年1月—2022年1月，共计脑出血患者103例。随机数字表划定，一组52例，男34例，女18例，年龄40～79岁，平均年龄（57.26±2.11）岁；二组51例，男32例，女19例，年龄41～78岁，平均年龄（57.35±2.18）岁。数据经对比后，记为P>0.05。

1.2 方法

二组在围术期进行常规护理，即术前监测患者的生命体征、意识以及瞳孔变化，全面掌握其屏气；术中配合医生进行各项手术操作，继续监测患者体征；术后予以体位护理，讲解日常注意事项等。

一组在围术期进行整体护理：第一，术前护理：与患者或家属进行一对一交谈，评估患者的既往病史、用药史、年龄等基本资料，了解其疾病情况。同时评估患者的心理状态，详细讲解疾病知识（病因、致病因素、症状、危害、预后等）、手术流程、围术期配合事项、术后自护要点等知识，提高患者的疾病认知度，使其正确面对自身病情。协助患者完成术前检查，并告知其术前准备事项，使患者做好身心准备。第二，术中护理：术前调节手术室温度至24℃，检查心电监护仪，微量泵，吸痰器等手术仪器的功能性，合理调节参数，确保其正常运转。手术开始后，动态记录患者的心率、血压等各项体征值，若有异常需立即报告医生。并协助医生进行手术相关操作，确保手术顺利开展。第三，术后护理：麻醉清醒后，及时告知患者手术结果，通过和善语言、亲善态度给予患者精神支持，消除其术后担忧心理。术后每隔30min测量1次血压值，若血压值升高，可微量泵注降压药硝普钠，观察患者有无尿潴留或是便秘等不良情况，防止以上因素导致血压迅速升高。术后需要引流3～7d，需及时观察引流管的畅通性，记录引流量，观察引流液的颜色以及性质，若其颜色泛红，且引流量迅速增多，则可能为再出血，需立即为患者检查脑部CT，评估再出血风险。术后每隔2h为患者翻身或叩背1次，促使痰液排出，同时按摩其四肢，促使血液循环。鼓励患者练习进食、穿衣等自理能力，鼓励其保持坐位，可于背后垫一靠枕，尽量保持躯体直立。病情稳定后可早期下床，进行扶床行走训练，而后逐渐增加训练难度，避免关节功能退化。

1.3 观察指标

记录手术时间、术中引流量和住院时间等手术指标。观察消化道出血、压疮、再出血、坠积性肺炎、电解质紊乱等并发症。心理评分选用焦虑自评/抑郁自评量表，标准分值是50分以及53分，负面心理正向计分。生活质量选用世卫组织--生存质量测定表，含环境影响维度、社会关系维度、生理因素维度、心理状态维度，均是100分，生活质量正向计分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对比手术指标

一组的手术指标优于二组（P<0.05），见表1。

2.2 两组对比并发症率

一组的并发症率低于二组（P<0.05），见表2。

2.3 两组对比心理评分

护理前，组间相对比心理评分无差异（P>0.05）。护理后，一组的心理评分均低于二组（P<0.05），见表3。

2.4 两组对比生活质量评分

护理前，组间相对比生活质量评分无差异（P>0.05）。护理后，一组的生活质量评分高于二组（P<0.05），见表4。

3 讨论

脑出血是指在脑组织中发生的非创伤性出血。该病是一种常见的脑血管疾病，其发病率随着人口老龄化的加剧而逐年上升[3]。其主要表现为突发性头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、肢体感觉丧失等症状。该病的病因较为复杂，主要包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤等。其中，高血压是最常见的脑出血病因，占所有脑出血病例的50%以上。此外，酗酒、长期使用抗凝剂、脑外伤等也是脑出血的常见诱因[4]。该病的临床治疗主要以手术和药物治疗为主，其中手术治疗包括开颅手术和介入治疗，用药治疗包括控制血压、降低颅内压等。为确保手术治疗的有效性，减少手术并发症，临床多采取围术期护理，且以整体护理较为常用，即在手术全程对患者进行综合性的护理服务，以保证手术成功，提高患者在手术期间的安全舒适度。围术期整体护理可以对患者进行全面评估，包括对患者身体情况、手术部位、手术器械等进行细致的评估和准备，从而降低手术风险[5]。其强调心理护理和护患沟通，可建立紧密型的护患关系，进而减轻患者的恐惧和焦虑心理，提高其手术信心，进而提升其手术配合度。同时可以通过早期康复护理和生活方式指导提高患者术后的生活质量和康复速度。此外，围术期整体护理可以提高医护人员的工作效率和协作能力[6]。通过规范化和标准化的护理流程可提高医护人员的工作质量，避免出现工作疏漏和失误等情况，因此手术安全性更高。

结果显示，一组的手术指标优于二组，并发症率低于二组，心理评分低于二组，生活质量评分高于二组（P<0.05）。可见围术期整体护理能够改善手术指标，减少疾病相关并发症，且能抑制负面心理，提升其生活质量。原因是术前护理可以帮助护理人员了解患者的病情和身体状况，评估其手术风险和难度，制定个性化的护理计划，为手术做好充分准备，从而缩短手术时间和住院时间。术中护理可以协助医生完成手术相关操作，确保手术顺利进行，及时发现和处理术中出现的问题，减少手术并发症的发生[7]。术后护理可以帮助患者尽快恢复健康，进而缩短其住院时间。此外，整体护理综合考虑患者的身体和心理健康，给予全方位的护理支持，可以改善患者的焦虑、抑郁情绪，增强其自我调节能力，提高生活质量。

综上，为脑出血患者采取围术期整体护理能够缩短治疗周期，改善其负面心理，且能优化其生活质量，具有较高的护理价值。

参考文献

[1] 许惠春，纪阴心.手术室整体护理对高血压脑出血患者围手术期并发症的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（5）：71-73.

[2] 许琴，陈碧莲.手术室整体护理对高血压脑出血患者围手术期并发症的影响分析[J].心血管病防治知识，2021，11（11）：80-82.

[3] 邓灵娜，刘真羽，陈彦斌.整体护理干预在脑出血患者围术期护理中的应用效果[J].贵州医药，2021，45（11）：1808-1809.

[4] 林君瑜.手术室整体护理对高血压脑出血患者围手术期并发症的影响观察[J].心血管病防治知识，2021， 11（5）：80-82.

[5] 郭丽琼，郭燕新.手术室整体护理对高血压脑出血患者围手术期并发症的影响观察[J].心血管病防治知识，2020，10（7）：72-74.

[6] 姚晶晶.整体护理干预在中等量高血压基底节区脑出血患者围手术期的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（3）：570-572.

[7] 陈贵芳.高龄脑出血患者围术期整体护理干预效果分析[J].医药前沿，2019，9（33）：158-159.