ICU重症患者实施肠内营养护理干预的效果观察及对生活质量的影响

【摘要】目的：探讨ICU重症患者实施肠内营养护理干预的效果观察及对生活质量的影响。方法：选取2020年1月—2022年12月我院收治的ICU重症患者132例，分为两组，对照组选择常规护理，研究组选择早期肠内营养护理干预。结果：研究组的营养状态指标比对照组更好（P<0.05）；研究组的并发症发生率比对照组更低（P<0.05）；研究组的炎性因子水平更低且免疫功能水平更高（P<0.05）；研究组的生活质量比对照组更高（P<0.05）。结论：ICU重症患者实施肠内营养护理的干预效果更加显著，可以有效改善患者的营养状态，有效消除机体内的炎性反应，优化各项免疫功能指标，降低治疗过程中并发症的发生率，提高整体的生活质量，安全性更高，值得推广。

【关键词】常规护理；ICU重症患者；肠内营养护理；干预效果；营养状态；生活质量

Effect observation of enteral nutrition nursing intervention in ICU patients and its influence on quality of life

LIU Li

Hunan Provincial People’s Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of enteral nutrition nursing intervention in ICU patients and its influence on quality of life. Methods：A total of 132 ICU patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were divided into two groups， the control group was selected routine nursing， the study group was selected early enteral nutrition nursing intervention. Results：The nutritional status of the study group was better than that of the control group（P<0.05）. The complication rate of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. The level of inflammatory factors was lower and the level of immune function was higher in the study group（P<0.05）. The quality of life in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The intervention effect of enteral nutrition nursing in ICU patients is more significant.

【Key Words】Routine nursing； ICU patients with severe disease； Enteral nutrition care； Intervention effect； Nutritional status； Quality of life

ICU是临床收治急、危重症患者的一个封闭式管理诊室，因为这部分的患者大多病情较急且变化较快，护理人员大都把工作核心放在了对患者的病情监测以及生命抢救中，但是由于ICU重症患者大部分都有胃黏膜损伤等现象出现，就会造成患者不能够自主进食，所以，对患者采取肠内营养支持有非常重要的作用[1]。但是因为患者在治疗过程中很容易会出现神经系统的损伤或者肠道功能相关障碍等因素，所以在开展肠内营养过程中就会发生喂养不耐受的情况，从而造成腹泻、呕吐以及肠外瘘等不良反应的出现。而在肠内营养支持过程中开展合理高效的护理干预，能够明显提高患者的相关营养情况，减少并发症以及喂养不耐受的出现，加强患者的干预后恢复效果[2-3]。现对我院收治的ICU重症患者对比分析之后发现早期肠内营养护理的干预效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2022年12月我院收治的ICU重症患者132例，分为两组，对照组66例，男36例，女30例，年龄45～85岁，平均年龄（64.25±8.15）岁；研究组66例，男37例，女29例，年龄44～84岁，平均年龄（64.13±9.27）岁。患者同意本次研究，两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：选择常规护理，护理人员在患者入院后48h之内进行肠外营养干预治疗，其中营养剂选择20%的脂肪乳剂加上10%的葡萄糖根据1：2的能量配比进行供能，并静脉滴注7%浓度的复方氨基酸溶液，根据患者的实际代谢情况加入合适的维生素和电解质等，把营养液配比成功后予以静脉滴注[4]。

研究组：选择早期肠内营养护理干预，具体内容如下：（1）早期肠内营养干预：在患者入院以后留置鼻胃管，在入院48h内根据输液泵通过鼻胃管输注相关的肠内营养剂，主要有1000mL/d的能全力以及2000kCal/d的短肽肠内营养液。患者术后第1d需要输注的营养液总量是480mL，速度维持在20mL/h。然后把输注量和速度逐渐提高，到第5d时进行全量输注，输注量是1500mL，并把速度维持在80mL/h，在19～20h时间内输注结束。在输注期间注意监测患者的胃潴留量现象，如果胃潴留量超过150mL，就暂停输注，等到胃潴留量排空到小于150mL左右时继续输注[5]。（2）并发症护理：要随时检测患者的胃里残余量，做到每4小时对患者检测1次，如果患者胃里余量>100mL的时候，就证明患者胃里仍然有残余量，这个时候应该对患者实施延迟或者暂时停止液体输注治疗，在这期间要随时关注患者的胃肠蠕动情况，假若患者的肠胃功能不能正常情况下运行，这个时候就应该口服相关的恢复患者肠胃动力的药物[6]。（3）鼻胃管护理：护理人员要随时注意患者的鼻胃管的正确位置，保证其管腔随时畅通，在患者输注之前用20～55mL的温水对其管腔内壁进行冲洗，来保证患者的治疗卫生。（4）日常护理：首先需要在患者治疗之前进行相应的健康教育，加强与患者之间的沟通，对于患者提出的问题需要耐心进行相应的解答，护理工作人员及其家属需要对其疾病的实际情况进行讲解，同时向患者讲解治疗的意义及目的。

1.3 观察指标

比较营养状态指标：白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）和血红蛋白（Hb）应用全自动生化分析仪检测[7]。比较并发症发生的情况： 主要包括腹泻、腹胀、感染以及肌肉萎缩等。比较炎性因子水平、免疫指标，抽取3mL的空腹静脉血，离心处理，获取血清样本，利用酶联免疫法对IL-6（白介素-6）、PCT（血小板比容）、CRP（C反应蛋白）指标进行检测，同时应用免疫扩散法对IgG、IgA、IgM三项免疫指标进行检测，严格遵循说明书实施相关操作，其数值越接近正常值则代表治疗效果越显著。比较生活质量：根据生活质量量表对患者进行综合评估，满分100分，分数越高生活质量水平越好[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 营养状态指标对比

研究组的营养状态指标比对照组更好（P< 0.05），见表1。

2.2 并发症发生率对比

研究组并发症的发生率比对照组更低（P< 0.05），见表2。

2.3 炎性因子、免疫指标

与对照组比，研究组的炎性因子水平更低且免疫功能水平更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

ICU重症患者的病情大多比较危重，而且在遭受创伤之后或者是在疾病的困扰下，基本上都不能正常的进食。而且对于这部分患者来说，病情的恢复也需要很多的能量，假若由于不能进食而造成营养不足，就很有可能会直接影响机体自身的免疫力以及抵抗力，从而造成病情的进一步恶化和加重，并提高其他并发症的打算风险[9]。所以，为了更好的确保患者的营养状况，就要通过患者的具体病情为其提供一个有效科学的肠内营养护理干预，从而来确保患者的整体营养所需[10]。

目前在治疗ICU重症患者时免疫营养属于不能缺少的一个手段，这种治疗方式能够补充有着药理学效果的相关特殊营养素，有效刺激患者的免疫细胞，提高机体的免疫功能，保证正常及合适的免疫功能，有效调控机体的细胞功能，降低细胞内炎症因子的整体释放。随着目前医学技术的不断发展，研究发现肠内营养支持不仅可以改善患者的营养状况，还可以对炎性反应以及高分解的代谢现象予以改善，能够更好促进患者早日康复，提高整体的生活质量。文章通过对两组患者进行对比分析以后发现，研究组的营养状态指标比对照组更好（P<0.05）；研究组的并发症发生率比对照组更低（P<0.05）；研究组的炎性因子水平更低且免疫功能水平更高（P<0.05）；研究组的生活质量比对照组更高（P<0.05）。研究表明，肠内营养护理的效果更好，可以改善营养指标，优化多项免疫功能指标，降低并发症的发生率，改善患者的整体生活质量，临床方面应用价值更高。

综上所述，ICU重症患者实施肠内营养护理的干预效果更加显著，可以有效改善患者的营养状态，有效消除机体内的炎性反应，优化各项免疫功能指标，降低治疗过程中并发症的发生率，提高整体的生活质量，安全性更高，值得推广。

参考文献

[1] 蒋云.ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果观察[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生，2022，12（7）：33-35.

[2] 傅彩虹，汤雪梅，王冬丽.对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果分析[J].东方药膳，2021， 21（1）：126-127.

[3] 王菊，赵燕.综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者的影响[J].健康女性，2021，13（3）：47.

[4] 陈少梅，林家羽，唐瑜.ICU重症患者实施营养支持护理的效果及对提高患者营养情况的分析[J].医学食疗与健康，2022，20（2）：16-18.

[5] 黄华霞.ICU危重症患者进行肠内营养综合式护理干预效果观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2022，15（4）：42-44.

[6] 李秋月，罗敏，刘少君.评价ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理干预的效果及生活质量影响[J].医学食疗与健康，2022，27（13）：20-22.

[7] 任媛.综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者营养状况及预后的影响分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生，2022，17（6）：49-51.

[8] 赵亮.综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者营养状况及预后的影响[J].中国医药指南，2022，19（9）：20-22.

[9] 高艳春.ICU危重症患者肠内营养的护理效果探析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2022， 23（6）：74-76.

[10] 韦银篮.早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症的影响[J].东方药膳，2021，85（71）： 189-191.