探讨精细化护理在胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的应用效果

【摘要】目的：探讨精细化护理在胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的应用效果。 方法：于2021年1月—2022年12月期间在我院选取肺癌患者分析病例，共88例，分为实施传统的护理（对照组）与实施精细化护理（观察组），两组均44例。比较两组效果。结果：观察组患者各项手术指标低于对照组，生活质量高于对照组，护理后观察组的负性情绪低于对照组，并发症的发生率低于对照组（P<0.05）。结论：通过临床实施精细化护理来改善肺癌患者的病情，值得推广。

【关键词】 精细化护理；胸腔镜下；肺癌根治术；手术室护理

To explore the application effect of fine nursing care in the operation room of radical resection of lung cancer under Thoracoscopy

XU Mei

People’s Hospital of Guizhou Province， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of fine nursing in the operation room of Thoracoscopy radical resection of lung cancer. Methods： A total of 88 lung cancer patients were selected and analyzed in our hospital from January 2021 to December 2022. They were divided into two groups： traditional nursing （control group） and refined nursing （observation group）. Both groups were n=44. Compare the effects of the two groups. Results：The results showed that the surgical indicators of the observation group were lower than those of the control group， and the quality of life was higher than that of the control group. After nursing， the negative emotions of the observation group were lower than those of the control group， and the incidence of complications was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：Implementing refined nursing care in clinical practice to improve the condition of lung cancer patients is worth promoting.

【Key Words】Refined nursing； Thoracoscopy； Radical resection of lung cancer； Operating Room Nursing

肺癌是最常见的一种恶性肿瘤，其症状以胸痛、咳嗽、胸闷等为特征。数据表明，在新发恶性肿瘤中，肺癌大约占20%左右。近年来，随着微创技术的不断进步，由于创伤小、术后恢复快、安全，胸腔镜下的肿瘤切除已经逐步取代了常规的开胸手术[1-2]。除了医生的临床经验和手术器械的精度之外，手术室护理的质量也会对手术的结果和临床的预后产生一定的影响，因此，制订一套系统化的护理策略显得尤为重要。精细化护理是一种新型的护理模式，它具有操作精细化、内容细致化、过程细致化等特征，可以将服务对象作为护理的关键，倡导人性化的服务[3-4]。为了更好地了解精细护理在临床中的作用，我们选取2021年1月—2022年12月间88例肺癌病人作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2021年1月—2022年12月期间在我院选取肺癌患者分析病例，共88例，分为对照组与观察组，两组均44例。患者的病例资料比较（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组：实施常规护理， 具体内容有：（1）巡回护士：与交接护士一起检查病人的资料，帮助病人取健侧卧位，帮助麻醉医生进行麻醉诱导、气管插管等工作。（2）器械护士：在外科医生的指导下，做好切口、穿刺、胸腔镜操作、冲洗、关闭胸腔等工作。

观察组：在对照的基础上，实施精细化护理，具体内容是：（1）术前护理：护士长要按照胸外科专家的分配来进行合理的安排，确保每一次手术都有1名胸外科专家，这样才能更好地应付术中出现的突发事件或意外事件。（2）手术中的护理：①在手术间放轻柔的背景音乐，多与病人沟通，及时消除病人的紧张、害怕等心理状态。当病人在使用有关的器械时（例如 ECG），应告知病人该器械的用法，以及降低其它不必要的噪声。②联合手术医生、麻醉医生和器械护士，按照手术安全检查表的有关规定，检查病人的姓名，性别，疾病，手术部位等，病人完全麻醉后，再次核对病人的 CT片，确定正确后，重新调整病人的体位。③床单要平整干燥，搬运病人时不能拖、拉、推。帮助病人取侧卧腰桥卧位，选择一种高度、长度和柔软程度都比较合适的胸部软垫，这样病人就能保持一个舒服的姿势，同时也能过度弯曲。在骨隆突出部位要放一个软垫，同时要用一条柔软的、宽度合适的束带来对病人的臀部和膝关节进行固定，如果有需要，可以在头部上放置头圈，不要让头部或者是足部悬空。④在手术开始前30min，将手术间的温度调整到25℃，空气中的相对湿度在50%～60%之间。在手术开始之前和完成之后，要及时给病人盖好被子，术中要用到保温毯和输液加温器，并用37℃～40℃的消毒注射用水进行胸腔清洗。⑤针对不同的位置，对仪器设备行适当的放置和测试，将胸腔镜显示屏置于病变侧，工作站置于健侧，将摄像系统接入，进行各种参数的调节，在术中按需要进行图像和存储。⑥在手术过程中，应密切关注手术中使用的各种仪器，如金属曲罗卡等，以避免对病人的皮肤产生压迫，并在容易受到压力的部位铺上一层薄软治疗巾。为了方便医师，尽可能缩短患者出手术室的时间，以便医师能及时给患者提供用物。对有难度大或者失血过多的病人，要有针对性地进行预防和治疗，并要有针对性地打开外周静脉。（3）手术后的护理：将病人的血液和污渍擦拭干净，帮助病人穿好衣服，在病人转运的过程中，要夹闭胸管，检查病人的引流管有无脱落，有无扭曲、有无折叠、有无脱落、有无变形，要保证病人的体温。对病人和家人说明造成疼痛的原因、可能的合并症和防治方法。在2～3d内再次随访，观察病人的创面和康复状况，如果发现病人的皮肤发红或健侧肩痛，应给予病人和家人一个合理解释。

1.3 观察指标

（1）分析患者各项手术指标。（2）分析患者的生活质量。（3）分析患者的负性情绪。（4）分析患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者各项手术指标

观察组患者各项手术指标低于对照组（P< 0.05），见表2。

2.2 分析患者的生活质量

观察组的生活质量高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 分析患者的负性情绪

护理后观察组的负性情绪低于对照组（P< 0.05），见表4。

2.4 分析患者并发症发生率

观察组并发症的发生率低于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

肺癌是肺部的原发性恶性肿瘤，病人会表现出气闷、痰中带血、咳嗽、低热等临床表现，如果不能得到有效的处理，就会向肝、脑、肺、肾上腺、胰等器官扩散，如果发生脑转移，就会因为受到压迫而形成脑疝，从而危及病人的生命[5-6]。根据研究发现，肺癌的发生与吸烟、大气污染与电离辐射、慢性感染、遗传等因素都有一定的关系，而吸烟是导致肺癌发生的主要因素。当前，临床上主要采用手术，化疗及放疗，其中手术是最有效的方法。虽然说手术只是把肿瘤切除，但切除并不能完全根治，只能让病人的症状得到缓解。近年来，随着医学水平的不断提高，胸腔镜技术获得了很大的发展， 影像学系统和手术技术日趋完善，使其成为了当前对早期肺癌患者的首选。尽管胸腔镜下肺癌根治术切口小，疼痛轻，并发症少[7]。伴随着现代护理管理的不断发展，在临床上出现了一种精细化的护理模式，它可以强化对护理服务的各个环节的管理，通过一种科学、细致的管理方式来克服护理服务中存在的“瓶颈”问题，从而使整个护理服务的品质得到提高[8-9]。在精细化护理中，要注重对护理的细节和病人的舒适程度进行重视，运用音乐、交流等形式来减轻病人的精神压力，与此同时，还需要对病人进行体位、保温、手术室环境等有针对性的护理介入，还需要使用软垫、束带、护眼贴等来提高病人的舒适程度，还需要采用有预见性的护理措施，来防治细菌感染等并发症的出现[10]。在手术中应注意与医师的合作，做好手术前的充分准备，并做好手术后的有针对性的护理，从而提高手术的有效性和安全性。

综上所述，在肺癌病人中开展细致的护理，可以有效地改善病人的术后各项指标，从而提高病人的生存品质，降低病人的不良心理，降低病人的合并症，是一种非常有价值的方法。

参考文献

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