心理护理应用于内镜下组织胶注射治疗消化道出血的临床效果研究

【摘要】目的：探讨消化道出血（GIB）采取内镜下组织胶注射治疗中应用心理护理的效果。方法：选择2021年10月—2023年2月我院收治的GIB患者64例，双色球法分为对照组（常规护理）与观察组（常规+心理护理），每组32例，对比效果。结果：观察组术后应激反应指标中空腹血糖更高、肾上腺素与皮质醇更低，负面心理指标中焦虑评分与抑郁评分更低，与对照组有显著差异（P<0.05）；观察组对护理满意度更高，与对照组有明显差异（P<0.05）。结论：内镜下组织胶注射治疗GIB中加强心理护理干预，能减轻手术应激反应，还可更好地缓解术后负面心理情绪，提升患者满意度，有应用价值。

【关键词】消化道出血；内镜手术；组织胶注射；心理护理

Psychological care is used in the study of the clinical effect of tissue injection of tissue injection under the endoscopic tissue injection

LIU Fang， ZHANG Manqi， HUANG Sijie， YANG Jingjing

Department of Gastroenterology， Zhongda Hospital Affiliated to Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective： To explore the effects of gastrointestinal bleeding （GIB） adopt the effect of adopting endoscopic tissue injecting therapy.Methods： Choose 64 GIB patients received from our hospital from October 2021 to February 2023.The two -color ball method was divided into control group （conventional care） and observation group （conventional+psychological care）.There were 32 cases in each group.Results： In the observation group postoperative stress response indicator， higher blood glucose in the stress reaction indicator， lower adrenaline and cortisol， lower anxiety scores and depression scores in negative psychological indicators， significantly different from the control group（P<0.05）； the observation group； the observation group There is a significant difference in nursing satisfaction and significantly different from the control group（P<0.05）.Conclusion： Endoscopic tissue injection therapy to strengthen psychological care intervention in GIB can reduce the response of surgical stress， and better alleviate negative psychological emotions after surgery， enhance patient satisfaction， and have application value.

【Key Words】Digestive tract bleeding； Endoscopic surgery； Tissue glue injection； Psychological care

消化道出血（GIB）并非单独的疾病类型，而是常见的临床症候群，其病情往往比较严重，可分为上消化道出血、下消化道出血，其中前者指的是屈氏韧带以上消化系统的出血疾病，比如食管、胃部、十二指肠、胆管等，而后者则指的是屈氏韧带以下消化系统发生的出血疾病。诱发GIB的因素较多，比如消化系统炎症、血管病变、消化系肿瘤、全身疾病、邻近脏器病变、机械性损伤等[1]。本病患者除了有典型的消化系统出血表现，还可伴有心慌、冷汗、头晕、乏力、晕厥、尿少，甚至有烦躁不安与休克等[2]。随着内镜技术发展，内镜手术治疗GIB证实有不错的效果，受到了医患的认可。但是，GIB患者对疾病知识不了解，对内镜手术存在顾虑，加上疾病的影响，导致他们可能出现不同程度的负面心理情绪，比如焦虑、抑郁等，这些不利于手术治疗的顺利开展。为此，针对GIB手术患者需做好护理干预，特别是心理方面的干预，成为热点。本次就我院2021年10月—2023年2月收治的64例内镜下组织胶注射治疗的GIB患者进行研究，旨在探讨心理护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年10月—2023年2月我院收治的GIB患者64例研究，均接受内镜下组织胶注射治疗，双色球法分为两组，包括对照组（常规护理）与观察组（常规+心理护理），每组32例。纳入标准：①临床资料完整；②明确诊断，满足GIB标准[3]；③有手术指征，接受内镜下组织胶注射治疗；④自愿配合研究。排除标准：①伴有严重脏器疾病；②合并恶性肿瘤；③伴有精神疾病；④对本研究所用疗法存在禁忌体质；⑤妊娠期或哺乳期女性。性别、年龄、Child-Pugh分级、出血类型上比较，两组差异不明显（P>0.05），可比较，见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以常规护理，入院后做好常规宣教，并告知患者手术方法与注意事项，指导患者合理饮食，对患者出现的负面心里情绪进行疏导。

1.2.2 观察组：予以常规+心理护理干预，心理护理措施主要有：（1）术前心理护理：协助患者做好准备，叮嘱其禁饮4h、禁食10h。详细介绍GIB病机、内镜治疗原则与技术及注意事项，特别是“内镜下组织胶注射”需重点讲解，尽量提高他们的认知水平，打消顾虑。对患者及其家属提出的问题及时解答，注意语气和蔼，态度温柔，以通俗易懂的语言宣教。主动与患者交流，建立有效的沟通，注意对患者的心理情绪状态变化进行观察，及时发现不良情绪，提前做好干预或者针对性疏导，尽量缓解或消除负面情绪的影响。结合患者病情及具备的条件，可事先将其带入治疗区，熟悉环境，可减轻对手术的恐惧，以及对陌生环境的恐惧。（2）术中心理护理：确保每个患者均有责任护士，责任护士坚守岗位，发挥自身的职能作用，全程陪护患者手术，在心理上提供充足的支持，尽量提升患者手术安全感与舒适感。内镜手术期间，经喉部，容易导致不良应激反应或生理反应，需提前做好叮嘱，告知其先做吞咽动作。注射组织胶时，因个体差异与耐受程度等，可能出现不同程度的副反应，需做好观察与监护，并通过握紧双手、轻抚头部及语言安慰等方式，尽量提供患者心理鼓励与支持，消除或缓解负面情绪，增强手术期间的应激反应抵抗力。注射结束，完成面部血渍清理，陪护患者回到病房，观察患者生理与心理变化。（3）术后心理护理：术后，责任护士做好生命体征监护，加强巡视，对监测数据进行分析，及时发现异常情况并处理。和患者进行有效交流，掌握患者情绪变化，及时予以鼓励与疏导及安慰，满足他们合理的身心需求。此外，通过交流沟通，还可判断有无意识障碍，若存在需尽早干预。

1.3 观察指标

（1）两组应激反应指标比较，术前与术后（3d）各自检测一次，包括空腹血糖、肾上腺素及皮质醇。（2）两组负面心理指标比较，术前与术后（3d）各自评价一次，分别采取焦虑自评量表与抑郁自评量表[4]对焦虑、抑郁评价，以50与53分分别作为临界值，低于临界值说明无负面心理情绪。（3）两组护理满意度比较，护理结束后对患者调查，满意度问卷0～100分，>90分非常满意、60～90分基本满意、<60分不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 应激反应指标比较

术前，两组应激反应指标无明显差异（P>0.05），术后观察组应激反应指标中空腹血糖更高、肾上腺素与皮质醇更低，与对照组有显著差异（P<0.05），见表2。

2.2 负面心理指标比较

术前，两组负面心理指标无明显差异（P>0.05），术后两组负面心理指标中焦虑评分与抑郁评分均有下降，且观察组更低，与对照组有显著差异（P<0.05），见表3。

2.3 对护理满意度比较

观察组对护理满意度更高，与对照组有明显差异（P<0.05），见表4。

3 讨论

GIB来势凶猛，往往会给患者身体与心理造成巨大的冲击，临床救治中部分患者一时难以接受，从而导致心理情绪波动较大，加上手术治疗存在应激反应，会给生理造成不良应激，不利于患者的治疗及预后。从既往报道看出，内镜下组织胶注射治疗GIB可取得不错的效果[5]，在我院也有相关应用。不过，从文献与临床实践看出，多数GIB患者发病急骤，出血量多，自觉症状严重，可能导致其心理复杂变化，出现不同程度的恐惧、焦虑、担忧、抑郁、不安，甚至有无助或失望等情绪，情绪低落时不愿意配合治疗，为此需做好干预。

本研究发现：术后（3d）观察组（常规+心理护理）应激反应指标中空腹血糖更高、肾上腺素与皮质醇更低，负面心理指标中焦虑评分与抑郁评分更低，与对照组（常规护理）有显著差异（P<0.05）；观察组（常规+心理护理）对护理满意度更高，与对照组（常规护理）有明显差异（P<0.05）。内镜下组织胶注射治疗GIB在控制出血症状上有不错的作用，还可改善胃底静脉曲张及其相关病情，预防或避免再出血发生，对挽救患者生命安全有着较高的价值。但手术有一定创伤性，并发症与不良应激都会增加患者的心理负担，不利于后续治疗与康复。为了尽量减轻患者的身心压力，缓解或消除负面情绪，我院采取心理护理干预处理，从术前与术中及术后，即围术期加强患者的心理干预，尽量减少或避免不良应激，改善患者的心理情绪状态，促使其以良好的心态配合完成手术与护理。通过围术期心理护理干预，一方面可疏导患者的情绪，另一方面提高配合度，促使其围术期应激反应得到减轻，而心理情绪状态的波动也更小，从而对手术治疗与预后均有促进作用。

综上，内镜下组织胶注射治疗GIB中加强心理护理干预，一方面能减轻手术应激反应，另一方面还可更好地缓解术后负面心理情绪，促使患者对护理服务满意度更高，有应用价值。

参考文献

[1] 费振瑜.心理护理应用于内镜下组织胶注射治疗消化道出血的临床效果研究[J].家有孕宝，2021，3（20）：218.

[2] 卢小利，卢伶俐，张弦.心理护理在内镜下组织胶注射治疗消化道出血患者中的应用[J].中国医学创新，2017，14（15）：79-82.

[3] 邓芝禾，张儿花.心理护理对内镜下治疗消化道出血患者的治疗应激反应的影响[J].中国当代医药，2017， 24（9）：189-191.

[4] 徐永香.心理护理对内镜下消化道出血患者治疗患者应激反应的影响[J].饮食保健，2020，14（37）：141.

[5] 林明芳，苏华丽，黄晓励.心理护理应用于内镜下组织胶注射治疗消化道出血的临床效果研究[J].中外医学研究，2021，19（10）：120-122.