循证护理对降低ICU重型颅脑外伤病人并发症的效果分析

【摘要】目的：分析循证护理对ICU重症颅脑外伤病人的应用效果。方法：研究时间定为2021年11月，研究结束时间定为2022年11月，选取该期间到我院ICU接受治疗的重型颅脑外伤病人作为研究对象，总例数为80例，以电脑抽号法作为分组方式，将80例病人分为两组，即：观察组（n=40）、对照组（n=40），对观察组病人实施循证护理，对照组病人实施常规护理，分析两组病人接受不同护理措施后的差异性。结果：观察组病人的生活质量、满意度、MRI评分更高于对照组，观察组病人的并发症发生率、NFD、MMSE等评分更低于对照组（P<0.05）。结论：循证护理对ICU重症颅脑外伤病人的应用效果确切，值得广泛应用于临床。

【关键词】循证护理；ICU；重症颅脑外伤；并发症；临床效果

Effect of evidence-based nursing on reducing complications in ICU patients with severe craniocerebral trauma

MA Na

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of evidence-based nursing on ICU patients with severe craniocerebral trauma. Methods： The study time was set as November 2021， and the end time was set as November 2022. Patients with severe craniocerebral trauma who received treatment in ICU of our hospital during this period were selected as the study objects， with a total number of 80 cases. The 80 patients were divided into two groups by using the computer drawing method as the grouping method， namely： Observation group （n=40）， control group （n=40）， the observation group of patients to implement evidence-based nursing， control group of patients to implement routine nursing， analyze the difference between the two groups of patients after receiving different nursing measures. Results： The quality of life， satisfaction and MRI scores of the observation group were higher than those of the control group， while the complication rate， NFD and MMSE scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing is effective in ICU patients with severe craniocerebral trauma， and is worthy of extensive clinical application.

【Key Words】Evidence-based nursing； ICU； Severe craniocerebral trauma； Complications； Clinical effect

重症颅脑外伤是指颅脑受到严重的撞击而后表现出来的一系列症状。加之颅脑是人体的重要组织，并且是身体的多种感官以及躯体的指挥中枢，一旦发生撞击则会影响其身体机能的运转[1]。临床对重症颅脑外伤病人的救治主要在ICU开展，但由于病人受损部位的特殊性，导致病人在接受治疗后，也极易出现多种并发症，危害其生命。因此，应采取有效的护理服务，提高临床效果。常规护理缺乏针对性，故而临床效果并不明显。而循证护理则一种具有个体化、预见性的护理措施，在临床应用中受到了广泛肯定[2]。因此，本文通过纳入80例我院ICU收治的重症颅脑外伤病人进行研究，旨在探究循证护理对ICU重症颅脑外伤病人的应用效果。现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究于2021年11月开始，于2022年11月结束，选取该期间到我院ICU接受治疗的重症颅脑外伤病人进行研究，总例数为80例，以电脑抽号法作为分组方式，将80例病人分为两组，以观察组、对照组作为两组的命名。观察组（n=40）病人实施循证护理，对照组（n=40）病人实施常规护理。观察组，女19例，男21例，年龄24～65岁，平均年龄（40.59±6.87）岁；对照组，女18例，男22例，年龄25～64岁，平均年龄（40.58±6.85）岁。两组病人的一般资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有病人均被确诊为重症颅脑外伤；②需要在ICU接受救治的病人；③所有病人及其家属均知晓本次研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：①病人存在其他器官损伤，例如：心脏、肝脏、肾脏等；②中途退出的研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对对照组病人实施常规护理，具体内容如下：对病人进行常规的检查，并加强病人的营养支持。同时，密切病人的病情进展，如若出现紧急状况则需要立即告知主治医师对其实施抢救治疗。

1.2.2 观察组 对观察组病人实施循证护理，具体内容如下：（1）成立循证护理小组：由护士长、护理人员、主治医师共同组建循证护理小组。主治医生需要按时为护理人员介绍颅脑外伤的相关知识等，提高护理人员的专业水平，使其熟知颅脑外伤病人容易表现出的症状。（2）提出问题：小组需要根据重症颅脑外伤病人发生的并发症的原因进行分析，并展开讨论，从而提出对相关并发症的预防措施。（3）循证支持：小组成员应通过多种途径查阅资料，从而总结出具有可行性、综合性、科学性的护理措施。（4）循证实践及应用：护理人员需要密切关注病人的病情状况，并结合医嘱为病人实施病情护理，便于及时发现病人所产生的不良反应。加强对病人的口腔清洁，并保持病人的呼吸道通畅。对于意识清醒的病人，则需要对其进行心理护理，减轻病人焦虑、抑郁等情绪，并指导病人家属为病人提供家庭支持，减轻其孤独感，为其树立治疗信心。

1.3 观察指标

（1）两组病人并发症发生情况对比：详细记录两组病人并发症发生情况，其中包括：肺部感染、应激性溃疡、切口感染、颅脑再出血等。（2）两组病人各项指标评分对比：采用NFD、MMSE、MBI等评分量表详细分析两组病人神经功能缺损、认知功能、日常生活能力等评分的差异性。同时，采用满意度量表详细分析两组病人对所接受的护理服务的满意度。（3）两组病人临床指征对比：详细记录两组病人在ICU住院时间、平均住院时间以及接受机械通气时间。（4）组间病人护理前后的生活质量对比：详细记录两组病人接受护理前后的生活质量变化情况，其中包括：生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人并发症发生情况对比

观察组病人的并发症发生率与对照组相比更低，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组病人各项指标评分对比

观察组病人的神经功能缺损、认知功能、日常生活能力、满意度等评分与对照组相比更优异，即：观察组病人的NFD、MMSE等评分更低，观察组病人的MBI、满意度等量表更高，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组病人临床指征对比

观察组病人的机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间均短于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 组间病人生活质量对比

护理前，两组病人的生活质量评分对比不存在统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组病人的生活质量与对照组相比更高，差异存在统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

重型颅脑外伤病人主要是因直接暴力或间接暴力作用到头部所引起，且病情状况极为复杂，具有较高的致残率、致死率[3]。经过临床大量研究表明，重型颅脑外伤病人在外力作用下，其脑组织也容易受到损伤，从而促进炎症因子发生反应，累及健康的脑细胞，进而损害其神经功能。加之重型颅脑外伤病人常伴随颅内出血等症状，压迫其脑神经，加重病人的身体负担。因此，改善病人的预后质量是对此类病人治疗的关键。而仅仅实施治疗措施，病人的依从性不佳，极易引发多种并发症。故而需要加以护理服务。常规护理措施较为单一，临床应用效果并不明显。循证护理则是指护理人员可以精确地运用目前已知的研究成果并结合自身的专业能力，为病人提供具有专科性的护理服务[4-5]。该措施在实施过程中，首先通过成立小组，明确组员的分工，确保循证护理可以有效开展。在小组成员对病人并发症发生原因共同讨论下，可以明确各类因素，以便为病人提供具体的预防并发症发生的方案。加之通过查阅各类资料，结合病人的实际情况为其制定护理方案，保障了所制定的护理方案切实可行。在落实循证护理时，充分满足病人的需求，从而减轻病人的负性情绪，并提高病人的护理体验感，进而促进病人的恢复。本次研究结果表明，观察组病人并发症发生率更低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可知，对ICU收治的重症颅脑外伤病人实施循证护理，有利于减少病人并发症的发生。观察组病人的NFD、MMSE等评分更低于对照组，观察组病人的MBI、满意度等量表更高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可知，循证护理对于ICU收治的重症颅脑外伤病人而言，可以有效地提高病人的满意度，改善其日常生活能力，促进病人神经功能、认知功能的恢复。观察组病人的机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间均短于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可知，对ICU重症颅脑外伤病人实施循证护理，可以有效地缩短病人的机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间等，观察组病人的生活质量更高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可知，对ICU重症颅脑外伤病人进行护理时采用循证护理，有助于提升病人的生活质量。

综上所述，循证护理对ICU重症颅脑外伤病人的应用效果十分显著，具有推广应用价值。

参考文献

[1] 宛玉欢，陈雪娣，李卓.基于循证理论的临床护理路径对颅脑外伤患儿术后恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2023，29（2）：153-156.

[2] 王宏谦.循证护理应用于急诊颅脑外伤患者护理中的效果观察[J].保健医学研究与实践，2022，19（8）：162-165.

[3] 李贺灵.循证护理在ICU重症颅脑外伤患者中的应用效果[J].中国民康医学，2022，34（13）：167-169.

[4] 徐仕美.分析重型颅脑外伤患者实施循证护理的临床效果[J].养生保健指南，2021（33）：147.

[5] 汪丽君，严红燕.循证护理干预预防ICU重症颅脑外伤患者院内感染的具体效果[J].中国保健营养，2021，31（27）：119.