快速康复护理在腰椎间盘突出症患者围术期的应用效果研究

【摘要】 目的：观察腰椎间盘突出症围术期实施快速康复护理的效果。方法：从我院2021年5月—2023年5月选84例患者，随机分为两组，各42例，对照组（常规护理），观察组（快速康复护理），观察其应用效果。结果：观察组术后恢复时间低于对照组；护理满意度高于对照组；并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对腰椎间盘突出症围术期患者实施快速康复护理，能够缩短恢复时间提升护理效果，建议推广。

【关键词】快速康复护理；腰椎间盘突出症；围术期；应用效果

Study on the effect of rapid rehabilitation care in the perioperative period of patients with lumbar disc herniation

CHEN Wei

Beijing Pinggu District Hospital， Beijing 101200， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of implementing rapid rehabilitation care in the perioperative period of lumbar intervertebral disc herniation. Methods： 84 patients were selected from our hospital from May 2021 to May 2023， randomly divided into two groups of 42 cases each， the control group （conventional care） and the observation group （rapid rehabilitation care）， to observe the effect of their application. Results： The postoperative recovery time of the observation group was lower than that of the control group； the nursing satisfaction was higher than that of the control group； and the complication rate was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of rapid rehabilitation care for patients with lumbar disc herniation in the perioperative period can shorten the recovery time to enhance the nursing effect， and it is recommended to promote it.

【Key Words】Rapid rehabilitation nursing； Lumbar disc herniation； Perioperative period； Application effect

腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，对病人的生存和工作造成很大的危害。这种疾病的发病原因是由于腰椎内的纤维性损伤的髓核组织突出或破裂，对神经根造成压迫，导致剧烈的疼痛和腰椎功能下降[1]。由于生活习惯和作息的变化，造成其发生的年龄越来越小，在临床上，由于其外科治疗创伤大，术后并发症多，多采用保守治疗。近几年，由于医学技术的进步，传统的外科方法已经向微创化的方向发展。通过腰椎间盘内窥镜进行的微创治疗，对患者的身体损伤较少。通过对病人进行不同程度的护理，可以取得较好的效果，所以围手术期的护理对于病人的恢复和生活品质的改善有着非常重要的意义[2]。重视根据病人围术期间的生理特征，制定相应的护理对策，使病人的并发症减少到最低限度，有利于病人的恢复。此次研究选84例患者进行研究观察快速康复理念的运用效果，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选2021年5月—2023年5月的84例患者。入选标准：①患者对研究知情，自愿参与；②患者资料完整。排除标准：①患者存在精神病史；②患者处于妊娠或哺乳期。分为两组进行资料对比（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组均实施常规护理干预，向患者简单讲解病房环境、梳理手术流程对患者进行简单的心理疏导以及术前准备。

1.2.2 观察组 观察组采取快速康复护理干预。（1）术前健康教育。健康教育可以通过提供影像资料进行疾病介绍，让病人了解术中情况以及术后的预后，以提升病人的配合度。采取有效的心理干预措施，减轻病人的紧张、害怕等不良情绪，让病人以积极的态度接受治疗。病人在手术之前仍然需要禁食和饮水，但是所需要的时间从传统的禁食、禁水12h和8h变成了6h和2h，并且可以通过服用规定的饮品400mL来进行热量的补充。在此过程中，要做好手术区域的皮肤的清洁消毒和备皮的准备工作，选择赛来昔布作为提前的止痛方案，并且要对病人进行正确的咳嗽、咳痰的方法，以防止呼吸系统感染，在手术前两个星期内禁止吸烟；为了防止手术中出现事故，应将患者的血压、葡萄糖等指标保持在一个合理的水平上。在手术之前，对病人进行了卧位的训练，脊柱侧弯训练。（2）术中护理干预。在手术实施期间需要为患者提供全面、安全、有效的护理措施，有效提升患者的舒适度，将手术室内的温度控制在23℃～26℃之间，密切关注患者的体位，必要期间可以将静脉输注的液体进行加温，及时做好躯体的保温工作，避免患者发生并发症，护理干预期间对患者的各项体征变化进行密切的观察，如有异常立即进行处理和反馈。（3）术后护理。病人被送回病房后，可以喝点温水，4h后如果没有任何的不适感，可以继续吃东西进食，这样可以让病人的肠胃蠕动，更加容易缩短患者首次排气时间。在日常生活中，病人应该从流质食物向普通食物转变，主要是吃一些高蛋白食物，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，维持身体的正常远转。早期拔除导管，可减少病人的不适感，防止感染事件的发生。手术结束后，根据医生的指导服用镇痛药，提高病人的舒适度，并提倡病人早期的康复训练和下床活动。手术后的第1d可以在医师的指导下进行床上运动，对其膝关节进行拉伸，在外力作用下将下肢抬升至30°～60°，每次约停留20s，之后依照患者实际情况逐渐将其转变为膝关节曲伸、髋关节曲伸、双下肢交替以及踝泵运动等。术后的第2d，根据患者自身疼痛的耐受能力对患者实施拾腿训练，幅度在适应范围内逐渐增大，可以佩戴肢具坐立于床边，2次/d，5min/次。在术后的第3d可以在佩戴肢具的前提下进行床下活动，期间需要注意腰背部肌肉强度以及背部柔韧性。

1.3 观察标准

（1）观察患者术后恢复指标。（2）对比两组患者的护理满意度。（3）观察两组患者并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组术后恢复指标

观察组术后恢复时间均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 对比两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 比较两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

腰椎间盘突出症可以在各个年龄段出现，好发于20～40岁之间的青壮年，且以男性居多，是最容易引起腰腿疼的病因之一，对正常工作和日常生活均造成很大的影响，大约有20%的病人需要通过手术治疗。因此，如何减少手术中的合并症，减少患者的住院时间，降低患者的医疗成本，促进患者的功能恢复，是目前亟待解决的问题。目前在骨科膝关节置换或是髋关节置换等疾病的手术中多使用到快速康复护理理念，该护理模式能够有效缩短患者术后恢复的时间以及并发症的发生率，同时还能够降低患者的住院费用，降低医患纠纷的发生，在围术期中具有一定的优势和可行性[3]。传统的护理方式需要患者在围术期内，需要长期禁食，并且患者的卧床休息时间比较长，这就会大大提升患者泌尿、呼吸等系统的感染，或是发生深静脉血栓，导致患者住院时间延长，医疗费用增加，并且常规的护理模式不利于患者术后各关节功能的恢复，对患者回归正常生活以及手术治疗效果来说均会产生一定的影响[4]。所以，为了缩短患者术后的住院时间，降低患者不良反应以及并发症的发生，提升患者术后的康复效果，需要对护理干预方式进行完善。快速康复理念就是将循证学作为依据制定科学、有效、全面的模式，在手术实施期间尽可能降低对患者生理功能的影响，就目前而言该理念已经被运用于各科室中[5]。

此次研究对观察组患者实施了快速康复理念护理干预后，术后恢复的时间得到了明显的缩短，并且此次研究还观察到观察组患者并发症的发生率低于对照组，两组数据之间具有比较明显的差异，有效提升了患者的护理满意度。有关文献报道， 快速康复理念护理模式可提高病人术后康复速度，减少术后并发症发生率，并且还能够缩短住院时间。另外一个原因就是做完手术之后，可以在手术后尽早的进行饮食和进行康复训练，能够提升患者胃肠功能以及膝关节功能的恢复，除此之外，还可以防止患者发生呼吸系统感染、泌尿感染以及深静脉血栓等疾病，在提升预后效果以及护理质量上具有重要作用。

综上，在本次研究中对腰椎间盘突出症围术期患者实行了快速康复护理干预，其研究结果表明具有缩短术后恢复时间、提升术后恢复效果、减少并发症发生率以及提升护理满意度的作用，促进患者术后早日康复，具有显著的临床运用价值，建议推广。

参考文献

[1] 周柳晓，刘瑶，杨碧红.腰椎间盘突出症经椎间孔镜髓核摘除术围手术期应用快速康复护理干预的效果探讨[J].中国基层医药，2022，29（8）：1267-1270.

[2] 卓蕾菁，陈聪慧，李锦云，等.快速康复护理对腰椎间盘突出症患者术后并发症及肢体功能的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（22）：4153-4156.

[3] 虎春洁.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用效果观察[J].山西医药杂志，2022，51（17）：2032-2034.

[4] 程瑶，谭子虎，梅应兵，等.快速康复护理在老年腰椎间盘突出症单侧双通道内镜术的应用[J].湖北医药学院学报，2021，40（5）：534-537.

[5] 晋娟，周宏玉，王本月.跨学科合作联合康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围术期的应用效果[J].国际护理学杂志，2021，40（7）：1270-1273.