团体沙盘游戏治疗青少年抑郁情绪的应用研究

【摘要】目的：探究团体沙盘游戏治疗青少年抑郁情绪的应用效果。方法：选取我院2022年1月—2022年12月符合条件的88例青少年抑郁情绪患者，按照抽签法分为对照组和试验组（n=44），对照组采用常规干预方式，试验组在对照组的基础上采用团体沙盘游戏干预方式。评估两组患者抑郁情况。结果：相较于治疗前，治疗后试验组SDS评分低于对照组（P<0.05）。结论：团体沙盘游戏治疗青少年抑郁情绪的应用效果较好，可以改善青少年患者的抑郁情绪状态。

【关键词】沙盘治疗；青少年；抑郁情绪

Study on the application of group sandplay in the treatment of adolescent depression

ZHANG Chunna， LIN Huan， QIU Shunru， CHEN Yuling， YANG Shumei

Department of Youth Psychology， The Seventh People’s Hospital of Dongguan City， Guangdong Province， Dongguan， Guangdong 523000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of group sandplay on adolescent depression. Methods：A total of 88 eligible adolescent patients with depressive mood in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and divided into control group and experimental group according to lottery method （n=44）. The control group received conventional intervention， and the experimental group received group sandplay intervention based on the control group. Depression was assessed in both groups. Results：Compared with before treatment， the SDS score of experimental group was lower than that of control group after treatment （P<0.05）. Conclusion：The application effect of group sandplay in the treatment of adolescent depressive mood is good， and can improve the depressive mood state of adolescent patients.

【Key Words】Sand table therapy； Teenagers； Depressive mood

抑郁情绪属于临床上较为常见的一种心理疾病之一，临床上主要表现为心境低落、严重的甚至悲观绝望度日如年。同时部分患者还伴有注意力减退和记忆力减退的情况，严重威胁青少年患者的生命安全[1]。目前，临床上常用的常规干预模式随着时间的推移，其干预效果逐渐下降，故需要寻找新的干预模式来填补上述问题。沙盘游戏治疗又被称为“箱庭疗法”，是心理治疗的方法之一，用非语言的形式，映出来访者的内心世界，坚持治疗可以抚平来访者的心理创伤及促进心灵成长[2]。而团体沙盘是由沙盘游戏发展而来，是在沙盘治疗师的陪伴下，团队成员一起挑选玩具在装有细沙的沙箱内制作沙盘作品，促进团体成员的心理发展和成长，以及改善人际交流[3]。但目前关于团体沙盘游戏治疗在青少年抑郁情绪中的应用效果仍待进一步研究，基于此，本研究旨在探讨团体沙盘游戏治疗青少年抑郁情绪的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年1月—2022年12月符合条件的88例青少年抑郁情绪患者，按照抽签法分为对照组和试验组（n=44）。对照组，男22例，女22例，年龄13～18岁，平均年龄（15.45±2.12）岁，病程2个月～2年，平均病程（1.56±0.22）年，体重44～70kg，平均体重（57.56±3.73）kg，病情程度：轻度24例，中度15例，重度5例；试验组，男23例，女21例，年龄13～18岁，平均年龄（15.45±2.12）岁，病程3个月～2年，平均病程（1.61±0.17）年，体重45～70kg，平均体重（57.78±3.98）kg，病情程度：轻度24例，中度14例，重度6例。两组上述资料对比无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：①均为抑郁情绪者；②自愿入组且同意相关治疗方式者；③均为青少年（13～18岁）者；④依从性好，可配合治疗者等。排除标准：①家属不愿跟踪，中途退组者；②合并乙肝、艾滋病等血液传染性疾病者；③心、肝等器官出现衰竭者；④无法进行正常沟通者；⑤合并凝血功能异常者；⑥年龄大于18岁者；⑦合并其他类型精神疾病者等。

1.2 方法

1.2.1 抑郁量表：采用抑郁自评量表（SDS）[4]评估，SDS量表共含有20个项目，采取4级评分法，53分为分界值，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁，评分越高患者的抑郁状况越严重。

1.2.1 研究方法：（1）建立专业团队：组件一支团体沙盘游戏治疗的团队，主要成员包括精神科医师、心理治疗师、初级以上职称精神科护理人员各1名，并均获得了沙盘游戏治疗的资质证书。（2）综合评估：团队工作人员根据青少年患者的性格特点、病种、近1周的病情及存在风险进行综合评估，根据评估情况制定团体沙盘游戏治疗方案。团体的构成可由以下几种组成：相似病情的个体组成一个团体；不同人格特质的人组成一个团体；不同年龄、组织的个体按分层抽签的方式组成团体；自然团体。（3）效果评估：每星期二和星期四上午固定开展团体沙盘游戏治疗，且参加团体人数一般4～6人为宜；45min/次，6次/疗程，完成每一次治疗后询问患者感受及行效果评估。（4）健康宣教：每星期四下午15：00～15：30为病区健康讲座时间，尽可能让所有新入院患者及家属参加，宣教团体沙盘游戏的好处、作用及意义；同时让已参加的患者对新入院患者及家属现身说法，提高新入院患者的参与率，另一方面提高已参加患者的维持治疗率，以达到巩固沙盘游戏治疗已取得的效果。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁量表

相较于治疗前，治疗后试验组SDS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着人们物质生活水平的不断提升，越来越多的人对于精神世界的丰富和愉悦需求也在逐渐的提升，由此，抑郁症的概念也被人们广泛的熟知。轻度的抑郁情绪会对生活以及工作带来影响，严重的抑郁情绪则有可能威胁生命[5-6]。抑郁情绪是指各种原因导致的负面情绪之一，包括情绪低落、悲伤、沮丧、绝望等负面情绪，是抑郁症的重要症状表现之一。该症状的发生与遗传因素、生理因素、心理社会因素等紧密相关，若不及时缓解或消除会严重影响个体的身心健康，部分个体发展为自残、自杀的行为，故积极有效的干预措施是必不可少的[7-8]。

团体沙盘游戏治疗的开展需要医护工作人员和患者的共同合作，团体沙盘游戏在原有的基本设置原则的基础上，需要根据患者的切身情况、家属的要求来制定。入住本院青少年心理科的大部分患者为在校就读学生，多数患有明显情绪、行为障碍及人际冲突等，在沙盘过程中，患者得以进行情绪宣泄，形成新的自我认知，患者内心资源得到修通和滋养，甚至对攻击性群体及各种心理创伤的个体也具有明显的效果；另外通过团体沙盘游戏治疗，能积极改善青少年人际交往能力，能认识相似患者做朋友，在住院或出院面对疾病、学习和生活都能相互扶持。团体沙盘游戏治疗对家长同样也有帮助，能更深入了解孩子当下的情绪状态，成就家长与孩子共同成长愿景，也增强了医护患关系，减少医护患之间矛盾的产生[9]。本研究结果显示，相较于治疗前，治疗后试验组SDS评分低于对照组（P<0.05），这提示团体沙盘游戏治疗青少年抑郁情绪的应用效果较好，可以改善青少年患者的抑郁情绪状态。究其原因可能在于团体沙盘游戏在青少年情绪管理、心理治疗等领域扮演着重要的角色。由于沙盘游戏治疗具有操作性强，不易受年龄、语言等限制，更具艺术性，来访者被压抑的情绪更容易释放[10]。同时在治疗开始后，由沙盘治疗师陪伴，来访者自行选择摆放在玩具架上面的缩小模型玩具，摆放在沙盘中，通过这种艺术性的、非语言的表现，将自己的内心世界反映出来。

综上，团体沙盘游戏治疗青少年抑郁情绪的应用效果较好，可以改善青少年患者的抑郁情绪状态，值得推广与应用。

参考文献

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[3] 曲艺然，赵周燕，王伟微，等.团体沙盘游戏在大学生寝室人际关系的沙面特征及作用[J].吉林医药学院学报，2018，39（6）：435-437.

[4] 刘宝燕，赵晋，郑冬.HAMD与SDS区分抑郁症严重程度的准确性研究[J].重庆医学，2021，50（18）：3174-3177，3181.

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[7] 刘福荣，吴梦凡，董一超，等.小学生抑郁症状检出率的meta分析[J].中国心理卫生杂志，2021，35（6）： 482-488.

[8] 王绪波，李猛.帕罗西汀联合团体人际心理治疗对老年抑郁症患者SDSS及HAMD-17评分的影响[J].河北医药，2022，44（18）：2780-2782，2786.

[9] 任青.叙事性心理联合团体沙盘游戏治疗自闭症儿童的疗效及对其与家属心理健康的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（5）：649-653.

[10] 张春林，张国兵，伍业光.团体沙盘游戏治疗孤独症谱系障碍的效果分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2021，30（6）：540-545.